CASOS

ESPECIFICOS
DE RESISTENCIA
-mediados
ENTERECOCOS
porRESISTENTE
A VANCOMICINA
BACTERIANA

OBEJTIVOS A LOGRAR EN ESTE CASO :

Control en el uso

Lactamasa

ANTIBIOGRAMAS

Mtodo de dilucin en placa o en caldo: es el Gold Standard de los test in

vitro. En este un inculo bacteriano (usualmente 105 unidades formadoras
de colonias) determinado se expone a diluciones seriadas del antibitico por
18 a 24 horas. El resultado se expresa en concentracin inhibitoria mnima
(MIC) que es la menor concentracin en microgramos por mililitro que inhibe
el crecimiento de microorganismos. En general la susceptibilidad es definida
como una MIC que es equivalente o menor a de un dieciseisavo a un cuarto de
la concentracin pico srica. Esta informacin es cuantitativa.
Test de dilucin en agar: sigue los mismos principios excepto que las
bacterias son inoculadas en platos. La MIC es definida como la menor
concentracin a la cual no se observan colonias, tiene como desventaja el
mayor costo y el no brindar una informacin cuantitativa.
Mtodo de difusin en disco: se emplean discos de papel impregnados de
antibitico localizados en zonas libres de microorganismos con dosis seriada.
Observando el tamao del halo de inhibicin de crecimiento se puede
obtener resultados semicuantitativos. La sensibilidad est determinada por
el dimetro del halo cuya lectura viene estandarizada.
E-test: se emplea un cultivo en el cual se coloca una tira de antibitico con
un gradiente de concentracin, permite estudiar la MIC mediante el anlisis
del halo de inhibicin producido cuando los mtodos tradicionales de
medicin de sta no son confiables. Se emplea generalmente para estudio de
grmenes difciles como N. gonorreae, H. influenzae, S. pneumoniae y
anaerobios.

MEDIDAS SIMPLES, PARA

PROBLEMAS COMPLEJOS
instauracin de formularios de antibiticos que restringen el uso de los
mismos autorizando el uso de una droga de cada clase disponible. Esto
permite que el personal se familiarice con un nmero limitado de frmacos
con lo cual es ms fcil conocer sus caractersticas farmacolgicas y sus
efectos secundarios, pero lo ms importante es que permite que se tenga la
opcin de suspender temporalmente el frmaco o cambiarlo por otro de
accin similar cuando la flora intrahospitalaria muestre resistencia a ese
determinado agente.
El rol fundamental del laboratorio es tipificar los grmenes en el menor
tiempo posible dando adems su perfil de susceptibilidad para pasar de la
terapia emprica a la especfica con el antibitico indicado para el germen
identificado.
El antibitico debe elegirse teniendo en cuenta que sea no slo especfico,
tambin debe buscarse un frmaco econmico, pasar de administracin IV a
va oral en el menor tiempo posible y en los casos que sea factible pasar a un
esquema con mayores dosis y menor frecuencia de administracin.