PUERICULTURA

Cuidados del Recin Nacido

Evaluacin Mdica
Evaluacin de la Matrona

Puericultura
Del latn
Puer que significa 'nio'
cultura que significa 'cultivo o cuidado'.
Es la ciencia que trata el cuidado del nio en su
aspecto fsico, psicolgico y social durante los
primeros aos de su vida.
Es el conocimiento y la practica de todas aquellas
normas que evitan la enfermedad y aseguran un
perfecto desarrollo fisiolgico del nio.

Es la higiene y complemento de la pediatra.

Clasificacin

Puericultura Preconcepcional
Puericultura Concepcional
Puericultura Prenatal
Puericultura del Nacimiento
Puericultura del Recin Nacido
Puericultura de la Primera Infancia
Puericultura de la Segunda Infancia
Puericultura de la Adolescencia

Puerperio
Es la primera etapa del postparto.
Perodo que va desde la salida de la
placenta y hasta la regularizacin del ciclo
menstrual de la madre, lo que se produce,
en promedio, a los 45 das del nacimiento.

Puerperio
Se caracteriza por importantes cambios en
la esfera fsica, psicolgica, social y la
rpida adaptacin que debe hacer la mujer
a estos cambios.
En el aspecto fsico se destacan los
progresivos cambios anatmicos y
funcionales que son progresivas y otras
que revierten en forma paulatina, las
modificaciones producidas durante el
embarazo y parto; es un proceso
involutivo, que tiene como fin restituir
rganos y sistemas a su estado pregestacional.

Se describen tres etapas:

Puerperio Inmediato: Primeras 24 horas;
en esta fase se ponen en juego los
mecanismos hemostticos uterinos.
Puerperio Mediato o Temprano: Del 2 al
10 da, perodo en el cual comienza la
lactancia y actan los mecanismos
involutivos.
Puerperio Tardo: Se extiende
aproximadamente hasta los 45 das.

Autocuidado del binomio

16 Recomendaciones para la Apropiada Tecnologa del

Nacimiento
(Declaracin de Fortaleza, Brasil.
Organizacin Mundial de la Salud, 1985)

13. El nio sano debe permanecer

con su madre cuando las
condiciones de ambos lo permite. El
proceso de observacin del recin
nacido sano no justifica la
separacin de la madre.
14. El comienzo inmediato de la
lactancia debe ser promovido, an
antes de que la madre sea
trasladada desde la sala de partos.

Derechos del Nacimiento (7 Junio 1999):

7. A ningn beb se le debera privar
de la creacin del vnculo
extrauterino con su madre.
8. El apoyo a la lactancia materna
tendra que ser firme, constante, clido,
basado en la informacin adecuada.
9. El beb debera ser atendido
personalmente por su madre y/o
padre, por lo menos durante el
primer ao de vida.

El proceso reproductivo
embarazo, parto, lactancia
debe ser visto como un trabajo social
de la mayor importancia cuyo resultado final
un nuevo individuo que se integra a la
sociedad
requiere que se le brinden a la mujermadre las
mejores condiciones posibles,
tanto para proteger su estado de salud como el
de su hijo/a.
si la vida comienza bien, ese nuevo individuo
tiene las mejores posibilidades de llegar a ser un
adulto sano.

A la inversa.
las diversas situaciones de dao que
pueden presentarse a lo largo del proceso
reproductivo (muchas de ellas prevenibles)
implican altos costos sociales
y un significativo impacto sobre la calidad
de la vida de los individuos
y familias afectadas.

 En la especie humana los hijos/as

son inmaduros al nacer y
necesitan ser alimentadas/os y
cuidados en las primeras etapas
de su vida, idealmente por su
madre.
La lactancia materna forma parte del
ciclo reproductivo de la mujer y
determina en gran medida las
caractersticas del perodo de
postparto.

 El rol relevante de la lactancia materna

en el crecimiento y salud del recin
nacido y lactante en los primeros meses
de vida, est ampliamente documentado
y reconocido.
Existen numerosos estudios que han
demostrado que los nios amamantados
en forma exclusiva en los primeros 68
meses de vida tienen mejor desarrollo
pondoestatural y bajas tasas de
morbimortalidad.

Rentabilidad Social
Por las razones sealadas, los profesionales
responsables de la asistencia a las madres y
sus hijos/as, tienen la responsabilidad de dar
a conocer la evidencia cientfica actualmente
disponible, que apoya con slidos
argumentos la crianza de los nios/as por su
madre (o por su padre, si ella no puede por
distintas razones) durante los primeros
meses de vida, con claros beneficios
sociales y econmicos para las familias y
la sociedad en su conjunto

ATENCIN PERSONALIZADA DEL PUERPERIO

Es la atencin integral y de
calidad a la trada: madre,
hijo/a, padre,
incorporando, tanto los
elementos de atencin de
salud, como la entrega de
informacin y educacin
en el autocuidado y
herramientas para la
crianza.

ATENCIN PERSONALIZADA DEL PUERPERIO

Durante la hospitalizacin en la
seccin de puerperio, la
atencin se basa en un
concepto integral de la salud de
la madrehijo/apadre y familia,
con un enfoque biopsicosocial y
con la participacin de un
equipo interdisciplinario,
basado en la mejor evidencia
cientfica disponible.

ATENCIN PERSONALIZADA DEL PUERPERIO

Este modelo de atencin permite mejorar la
satisfaccin, tanto de las y los usuarios externos,
quienes reciben una atencin integral y
personalizada, como de los profesionales y
tcnicos que la entregan (usuarios internos).
La continuidad de los cuidados requiere de una
adecuada coordinacin entre los diferentes
establecimientos de la red asistencial,
involucrando la atencin primaria y la hospitalaria.

Objetivos Generales
Proporcionar a la purpera y recin
nacido/a el apoyo y cuidados
psicobiolgicos de calidad, que
les permitan enfrentar la etapa del
puerperio inmediato y mediato en
las mejores condiciones,
promoviendo su relacin adecuada
y oportuna con su entorno ms
cercano.

Objetivos Generales
Ofrecer a la madrehijo/apadre y familia un
postparto que facilite el proceso de
familiarizacin desde su ingreso al Centro
Hospitalario hasta el alta, estableciendo una
derivacin coordinada hacia el Nivel Primario
de Atencin, como una continuidad de la
integracin establecida durante el perodo
antenatal.

Objetivos Especficos
Entregar una atencin integral con enfoque
biolgico, psicolgico, social y ambiental.
Ofrecer un entorno agradable y seguro, adecuando
la planta fsica para facilitar la privacidad y
comodidad de la madre, hijo/a, padre y familia.
Crear instancias de dilogo donde la mujer y su
familia se sientan protagonistas de su salud
personal y familiar.
Facilitar el establecimiento del vnculo entre la
madre, hijo/a y padre o familia.

Acciones Dirigidas Al Recin Nacido Normal

1. Ingreso a la unidad, en compaa de su madre,
salvo indicacin mdica.
Verificacin de identificacin y sexo del RN
(brazalete, genitales), en presencia de la madre.
Verificacin de antecedentes.
Examen fsico en presencia de la madre o del
padre.
2. Control de temperatura y frecuencia
respiratoria.
3. Determinar plan de asistencia, segn
diagnstico de ingreso.

Acciones Dirigidas Al Recin Nacido Normal

4. Control diario de la evolucin del RN.
Adaptacin al medio.
Peso.
Examen fsico por matrona.
Indicacin y evaluacin de lactancia
materna.
5. Mantener sistema de vigilancia para la
deteccin precoz de patologas.
6. Toma de muestra para examen PKU/TSH
(segn norma) previa informacin a la
madre.

Acciones Dirigidas al Recin Nacido Normal

7. Toma de muestras para exmenes
cuando sea necesario previa
informacin a la madre.
8. Tratamiento cuando corresponda,
informando a la madre y hacindola
participe de la importancia de completar
el tratamiento.
9. Vigilancia y apoyo a la Lactancia
Materna.
.

Acciones Dirigidas al Recin Nacido Normal

10. Favorecer la relacin del padre o
familiares cercanos con la madre y su
RN.
11. Entregar informacin y orientacin
permanente al padre y familiares de la
evolucin de su hijo/a.
12. Apoyo en la visita peditrica.
13. Citacin a control en consultorio de
atencin primaria

Consideraciones Generales
El Recin Nacido es un
ser completamente
dependiente de su madre,
por lo tanto para
satisfacer sus
necesidades, debemos
considerar la competencia
de la madre, sus
habilidades, el
conocimiento que tenga
de la crianza, su herencia
cultural y las tradiciones a
las que pertenece, el
bienestar fsico,
emocional y psicolgico.

Plan Comn de atencin

Visita Mdica
Visita Matrona
Procedimientos de rutina
Vacunacin BCG
Screening metablico (PKUTSH)

Visita Matrona-n
Objetivo
Conocer a la madre y su
recin nacido con el fin de
realizar un diagnstico de su
capacidad de autocuidado
Evaluar tcnica de lactancia
Evaluar al recin nacido para
observar parmetros de
normalidad o desviacin de
ella y avisar oportunamente
al mdico

Visita Matrona- n
Evaluar el estado emocional
de la madre, el vnculo madrehijo y aspectos de salud
mental
Entregar atencin bsica
como muda, aseo de cordn.
Etc. (delegar o solicitar)
Reforzar educacin

Procedimientos de Rutina
Control de Infecciones
Intrahospitalarias
Ingreso a Puericultura
Atencin del recin nacido en cuna
Aseo matinal
Aseo de cordn
Aseo genital y muda
Control de temperatura y manejo
de la termorregulacin

Otros procedimientos segn necesidad

Aseo ocular
Aseo nasal
Aseo cavidad bucal
Inmovilizacin en caso
de fractura de clavcula

Procedimientos de Normativa Ministerial

Vacunacin BCG
Screening Metablico
(PKU-TSH)
Optativo
Deteccin precoz de
hipoacusia

Control de Infecciones Intrahospitalarias

en la Atencin en Puericultura
El lavado de manos
es la medida ms
importante y la ms
simple para la
prevencin de las
infecciones
intrahospitalarias

ACTIVIDADES DE LA MATRONA EN
PUERICULTURA
Lavarse las manos al ingresar a la
Unidad
Recibir turno conociendo el estado
de los pacientes hospitalizados en
Puericultura
Anotar en las fichas de las madres
en Puerperio , estado de los nios
hospitalizados, grupo y RH cuando
las madres sean RH (-) y otras
observaciones relacionadas con el
nio.
Pegar resultado de exmenes

ACTIVIDADES DE LA MATRONA EN
PUERICULTURA
Supervisar a la Tcnico paramdico
de Puericultura.

Estar informada de todos los

ingresos de su seccin

Controlar los resultados de

exmenes de Laboratorio solicitados
Examinar a todos los nios de
Puericultura , pesquisando signos y
sntomas patolgicos.

ACTIVIDADES DE LA MATRONA EN
PUERICULTURA
Diariamente seleccionar en la
maana los nios de alta
para ser vistos por el mdico.
Solicitar evaluacin mdica
para los nios que lo
necesiten.
Vacunar diariamente a los
RN. y anotar en libro de
inmediato, ficha materna,
carnet de alta de la madre y
formulario PAD 504.

ACTIVIDADES DE LA MATRONA EN
PUERICULTURA
Al alta verificar que todo R.N. tenga
V.D.R.L N/R , (a excepcin de
Sbado, Domingo y festivos en que
se dar de alta solo los nios con
V.D.R.L materno N/R).
Solicitar carnet maternal de los R.N.
hospitalizados y fallecidos segn
norma
Mostrar a Mdico los R.N. con
V.D.R.L. reactivo para efectuar
tratamiento, coordinar citacin a
Policlnico de E.T.S. con matrona
de Puerperio.

ACTIVIDADES DE LA MATRONA-ON EN
PUERICULTURA
Tomar exmenes de Laboratorio
indicados a los RN. de
Puericultura.
Supervisar tratamientos indicados
asegurndose que la indicacin
sea clara, precisa y se cumpla.

Tomar PKU-TSH

Entregar carnet de alta, derivar

a control

Examen Fsico del RN en

Puericultura
Valorar Frecuencia
cardiaca, Frecuencia
respiratoria y temperatura
corporal

Registrar el peso y sus

variaciones

Comprobar la
coloracin, marcas de
nacimiento, edemas,
etc.

Examen Fsico del RN en

Puericultura
Realizar a medicin de la talla y
permetros
Comprobar la permeabilidad de
coanas y esfnteres
Comprobar las caractersticas de
las micciones y deposiciones
Observar el estado del cordn
umbilical
Registrar el descanso del RN. y
los ciclos sueo-vigilia
Valorar el estado de hidratacin
(fontanelas, mucosas, )

Bibliografa
Normas Comit de
Infecciones
Intrahospitalarias,
Neonatologa y Pediatra.
Hospital Clnico de la
Universidad de Chile, 1998
Manual Neonatologa U de
Chile
Docente : Luz Mara
Romn