Hemorragia digestiva

Dr. Willy Araujo

Ex alumno Facultad de Medicina Humana USMP
Ex Interno de Medicina Hospital Nacional Hiplito Unanue
Past Miembro SOCIEM USMP
Past Miembro SOCIMEP
Past Director de Educacin Mdica FELSOCEM
Asesor FELSOCEM
Director y Docente Principal de la Academia Mdica Anato Homm

Contenido
Definicin
Clasificacin
HDA (Variceal / no
variceal)

Etiologa
Grados de hemorragia
Sintomatologa
Diagnstico
Tratamiento

No variceal

Clasificacin
HDB
Causas

Definicin

Definicin

Clasificacin

Clasificacin
HDA

90%

HDB

Bulbo
duodenal

Centeno
Sector
ascende
nte
Sector
horizont

ngulo
duodenoyeyunal

Hemorragia
digestiva alta

Causas

Tipos

No variceal

Variceal

Tipos
Etiologa

No variceal

Tipos
Grados de hemorragia
Leve

Moderad
o

Severo

Masivo

Prdida sangunea
(ml)

750

750 a
1500

1500 a
200

> 2000

Prdida sangunea
(%)

Hasta 15

15 a 30

30 a 40%

> 40%

PA

Normal

Normal

Disminuid
a

Disminuid
ao
ausente

FC

< 100

100 a 120

120 a 140

> 140

FR

Hasta 20

20 a 30

30 a 40

> 35

Normal

Ansioso

Confuso

Letrgico,
inconscie
nte

Conserva
do

Disminuid
o

Oliguria

Estado mental

Diuresis

No
variceal
Oligoanu
ria

Tipos
Sintomatologa

No variceal

Tipos
Diagnstico

No variceal

Tipos
Diagnstico

No variceal

Tipos
Tratamiento
Manejo inicial

Sat02 > 95%

No variceal

Tipos
Tratamiento
Hemostasia
endoscpica

Trmicos

Inyectotera
pia

Tpicos

Mecnicos

Electrocoagulacin monopolar
Por contacto

Electrocoagulacin bipolar
Probeta caliente
Coagulacin electrohidrotrmica

Trmicos
Sin contacto

Fotocoagulacin con lser

Nd YAG
Argn
No variceal

Tipos
Tratamiento
Hemostasia
endoscpica

Trmicos

Inyectotera
pia

Tpicos

Mecnicos

Sustancias vasoconstrictores Epinefrina 1/10000

Polidocanol 1%
Inyectotera
pia

Esclerosantes

Etanolamida 5%
OH absoluto
Glucosa hipertnica

Combinada

Epinefrina/esclerosante

No variceal

Tipos
Tratamiento
Hemostasia
endoscpica

Trmicos

Inyectotera
pia

Tpicos

Mecnicos

Adhesivos tisulares
Tpicos

Taponamiento ferromagntico
Factores de coagulacin
Hemoclips

Mecnicos

Endoligadura
Mtodo combinado
No variceal

Tipos
Tratamiento
Mdico

No variceal

Tipos
Tratamiento
Mdico

No variceal

Tipos
Etiologa

Variceal

Tipos
Sintomatologa

Variceal

Tipos
Diagnstico

Variceal

Tipos
Tratamiento
Manejo inicial

Sat02 > 95%

Variceal

Tipos
Tratamiento
Taponamiento

STB

Variceal

Tipos
Tratamiento
Manejo
endoscpico
Polidocanol 1%
Inyectotera
pia

Etanolamida 5%
Esclerosantes

OH absoluto
Glucosa hipertnica
Murruato sdico

Mecnicos

Endoligadura

No variceal

Tipos
Tratamiento
Mdico

Terlipresina
Somatostatina
Control

Octretide

Prevencin

Beta bloqueador

Vasopresina
Nitroglicerina

Variceal

Hemorragia
digestiva baja

Causas

Gracias

I Curso de Medicina Interna UNFV