Operativizacin Cpita - 2015

Inefectividaddel Gasto Sanitario

Resultados Sanitaria imprevistos

Predominio de

Poblacin no

prestaciones

acude EESS

recuperativas

Desabastecimiento
de insumos y

Incremento de gasto de
bolsillo

de gestin
inadecuadas

medicamentos

Conducta

Maltrato a la

reactiva del

poblacin

Programacin
inadecuada

Competencias

Cobros
indebidos

Orientacin
para el RDR

Inestabilidad de
personal

Implementacin
inadecuada de la
Oferta

Infraestructura
inadecuada

prestador
demanda

Compras
Barreras de
Idiosincrasia
adscripcinde

Nacionales
Procesos
de

Atencin a la

la poblacin

desiertasno
compras

Mayor tarifa en

Dbil
articulacin

programados

(morbilidad)

recuperativas

sectorial y
comunitaria

de salud
Incentivos
del personal

Dbil
monitoreo de
procesos

Retrasos de
transferencias
Pago por
SIS
servicios

Evaluacin
individual de la
prestacin

Abuso del
prestador

Desconocimien

Insuficientes
Insuficientes

to de
procesos
Perfiles
inadecuados en

equipos
RRHH

cargos
directivos

financieros y
prestacionales
Dbil
fortalecimiento
de la Gestin

Mecanismo de

Efectividaddel Gasto Sanitario

Resultados Sanitarios Programados

Predominio de

prestaciones

Mayor acceso
de la poblacin

preventivas

a EESS

Conducta activa

Mejor trato a la

del prestador

poblacin

Abastecimiento de
insumos y materiales

Gasto de bolsillo en salud

reducido

oportuno
Programacin
adecuada y
oportuna

Reduccin
de Cobros
indebidos

Orientacin
para el
incremento de

Mejora en
Competencias de
inadecuadas
gestin

Inestabilidad de
personal

Implementacin
inadecuada de la
Oferta

Infraestructura
inadecuada

resultados
Fortalecimiento de

Atencin
programada a
la poblacin
(antes de
indicadores
(preventivos)
enfermar)

Transferencia
Pago de
por resultados
incentivos por

Conocimiento
de derechos de

Compras
Nacionales

Reduccin
del abuso

sanitarios

del
prestador

Desconocimiento

Insuficientes

de procesos

equipos

la poblacin
Transferencias SIS

Eliminacin de
Articulacin
Barreras de
sectorial y
adscripcin
comunitaria

prospectivas
Procesos de
adelantadas
compras
Mecanismo de
programados
y
Pago Capitado
oportunos

Incentivos
para la Regin

Real monitoreo de
procesos financieros y
prestacionales

Insuficientes
Perfiles
Asesoramiento
inadecuados en
tcnico
cargos de la
permanente
directivos
Gestin

RRHH

ADSCRIPCIN DEL ASEGURADO

Regin 1

Regin 2

PREVENTIVAS ROTAS
DENTRO DE LA REGIN

(AJUSTE Y
PREVENTIVAS
POSITIVO)
RECUPERATIVAS
ROTAS FUERA DE
LA REGION, PAGO
FUERA DE CAPITA

TRANSEUNTE
Excepto en
Huancavelica,
RECUPERATIVAS
NO
y Lima Sur
ROTASUcayali
DENTRO
DE LA
REGIN

RECUPERATIVAS
ROTAS DENTRO DE LA
REGIONPARA NIOS

(ANEMIA) Y
GESTANTES CON

ETAPAS DE VIDA
EDAD
DE
A
ETAPASDEVI
DA
RecinNacid 0 dias 28 das
o
Nio
29
11 aos, 11 meses
das
29das
Adolescente 12
17 aos, 11 meses
aos
29das
Jven
18
29 aos, 11 meses
aos
29das
Adulto
30Fuente: R.M.
59 226-2011/MINSA
aos, 11 meses
aos
29das

y
y
y
y

Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y anemia

de corresponder. (Regla Consistencia N27).

El control del RN segn norma es antes de cumplir los 16 das.

Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo pes

prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atencin.
El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es
registro se detalla en la regla de consistencia N 31.

85018;

El paquete CRED consta de:

Evaluacin del estado de
Desarrollo psicomotor.
Elaboracin y
salud:
monitoreo del plan deDeteccin de enfermedades Crecimiento y estado
nutricional.
atencin de salud prevalentes u otras
individualizado.

alteraciones fsicas.

nio.

de hemoglobina y examen

alimentos.

Graham a partir de los 12

condicionantes de la

crecimiento desarrollo
y crianza de la nia y el

parasitosis a travs del dosaje

seriado de heces y Test de

factores
salud, nutricin,

Descarte de Anemia y

Consumo de

Identificacin de

Deteccin de casos de
Participacin del padre
violencia familiar y
Tiempo de los padres
en la crianza y cuidado
de Identidad(DNI). meses una vez por ao.
(En los < 6 meses enfatizar
maltrato infantil.
o adultos responsables
la consejera orientada a de la nia o nio.
Pautas de estimulacin
En los > 6 meses adems
Deteccin de problemas
del cuidado del nio
fortalecer
la
lactancia
de lo anterior,fortalecer del desarrollo y
Acceso de la nia y sensoriales (visuales,
Consejera integral de
para compartir
Prescripcin y
materna exclusiva,
la alimentacin
nio a la identidad: Acuerdo
a
la
edad
del
nio
cuidado integral del
auditivos)
vivencias, jugar,
seguimiento de la
prctica
de
lavado
de
complementaria).
y hallazgos.
Cdigo nico de
nio
de acuerdo
a su
desarrollar
creatividad.
Suplementacin conDeteccin de signos de
manos, cuidado integral
acuerdo a esquema
Identidad(CUI) y
edad.
micronutrientes de violencia familiar y maltrato del nio, afectividad y
vigente.
Documento Nacional
infantil.
estimulacin
temprana.
Prescripcin
de
Informacin sobre
Cumplimiento del
calendario de
vacunaciones.

profilaxis
antiparasitaria, de
acuerdo a esquema
vigente.

oportunidades locales
y regionales de
proteccin y apoyo a la
familia y al nio o nia.

Cdigo de servicio 001 con Dx. De

evaluacin nutricional y anemia

NIO SANO,

Cdigo de servicio 001 con Dx. De

evaluacin nutricional y anemia
NIO DESNUTRIDO, CON ANEMIA

Prestacin 118 Y 119 CRED:

Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los cdigos

de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.

La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de

salud en los diferentes establecimientos de atencin.

Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el

profesional mdico.

El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar

la suplementacin, siendo obligatorio una vez concluido la toma del
multimicronutriente.

Segn garantas explicitas del PEAS, el dosaje de hemoglobina

debe realizarse una vez al ao dentro de los 36 meses de manera
obligatoria.

Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de

gestacin.

Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN una atencin por
mdico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la
referencia permanente a un II o III nivel de atencin.
Los CIE 10 que se estn estandarizando son:
Z348 (supervisin de otros embarazos normales) y
Z340 (supervisin de primer embarazo normal).

Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizar en el

mismo campo de Fecha de parto, y se activar de manera obligatoria en
cualquier cdigo de servicio que se brinde a la gestante siempre que se
ponga G (gestante).

Se ha incorporado la regla de consistencia Nro. 30 (registro obligatorio d

fecha probable de parto/fecha de parto), dentro de la cual al regis
gestante en cualquier cdigo de prestacin se deber activar la Fecha d
Parto o la Fecha probable de parto.

FECHADEPARTO/FECHAPROBABLEDE
PARTO

GESTANTE

DIA

PUERPERA

MES

AO

REGLA DE CONSISTENCIAN30
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO /F ECHA DE PARTO(*)

CONDICION OBSTETRICA
CRITERIO

PUERPERA
(S/N)
(*)

SERVICIO
ACCION

009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025, 026,
053, 056, 057, 058, 059, 060, 061, 062, 063, 064, 069,
070, 071, 074, 075, 200, 900, 901, S02, S01

FECHA
PROBABLE
DE PARTO

FECHA PROBABLE
DE PARTO > FECHA
DE ATENCION

065, 066, 067, 068, 111

FECHA
PROBABLE
DE PARTO

FECHA PROBABLE
DE PARTO > FECHA
DE ALTA

054, 055

FECHA DE
PARTO

FECHA DE PARTO <

= FECHA DE ALTA

010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025, 053, 056,
057, 058, 059, 060, 061, 062, 063, 064, 069, 070, 071,
074, 075, 200, 900, 901, S02, S01

FECHA DE
PARTO

FECHA DE PARTO <

FECHA DE ALTA

065, 066, 067, 068, 111

FECHA DE
PARTO

FECHA DE PARTO <

FECHA DE ALTA

GESTANTE
(S/N)

REGISTRO
OBLIGATORIO

La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro

No
ingresar
si no
Cumple
el
criterio

TOPE: 02 al ao
Toda la poblacin

Solo por
profesional
Odontlogo

a) deteccin y eliminacin de la
placa bacteriana, b) Enseanza de
tcnica de higiene oral y entrega de
Kit de higiene Oral (01 Cepillo y
crema dental dos veces al ao). C)
Orientacin nutricional.

Incluye
odontogra
ma

INSUMOS SEGN CATALOGO SISMED

Pasta y Cepillo
CODIGOS

INSUMO

PRESENTAC
IN

15778

CEPILLO DENTAL PARAA DULTOS

15779

CEPILLO DENTAL PARA NIOS

21903

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA NIOS

75mL

22675

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PAR AADULTO

90g

23203

PASTA DENTRIFICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA ADULTOS

75mL

24866

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA ADULTOS

150g

25247

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

ADULTO

33g

25771

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA NIO

22g

26594

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

NIOS

38g

26595

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

ADULTO

38g

26943

PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES

PARA NIO

90g

Prestacin 008 Profilaxis antiparasitaria

Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir e

desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.

Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesio

Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SI
R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. N 5
2005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.

Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14 aos dos

veces al ao por con un intervalo de 6 meses.
CIE X: Z298

OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS

En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el desarro

de parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza

control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de

Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva

Se refiere
a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin y atencin en opc

anticonceptivas.

Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.

Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MIN
Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 032-2005/MINSA de Planificacin Familiar aprobad
con R.M. 536-2005/MINSA.
La prestacin
puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tam

con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.
La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algn insum
El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural.
Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar e
cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) estn dentro del catlogo de insumo
el caso de las ampollas y pldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el S
Cdigo CIE X
Descripcin
Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado
los registros por efectos de informacin:

Z300

Consejoyasesoramientogeneralsobrelaanticoncepcin

Z301

Insercindedispositivoanticonceptivo(intrauterino)

Z305

Supervisindelusodedispositivoanticonceptivo(intrauterino)

Z304

Supervisindelusodedrogasanticonceptivas(Hormonales)

Z309

Asistenciaparalaanticoncepcin,noespecificada(Barrera)

Z308

Otrasatencionesespecificadasparalaanticoncepcin(oraldeemergencia,implante
s)

Registro de Insumo o medicamento

administrado y el procedimiento especfico

Prestacin 024 Deteccin Precoz de Cncer Crvico Uterino

Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la

deteccin precoz del
cncer crvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven
y adulto segn
norma vigente.
El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los
procedimientos en
el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de
transicin) en bsqueda de
anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a
49 aos que se
encuentran en mayor riesgo.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos
y posteriormente
cada 3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los
resultados son
normales.
Se aplica como preventivo,
preferente por mdico y
obstetra.

es

realizada

de

manera

Batera completa segn norma

RX
Frontal

RX
Frontal y
lateral

hemogr
ama

glucosa

glicemia

examen
171010

examen
71020

exame
n
85031

examen
82947b

examen1
0_82947

creatinin
a

Creatinin
aen24

examen4
_82565

examen1
1_82570

Perfilpregnost
i
hepaticocon
examen6
_SoloMu
jeres_9a
examen560
_8102
_800765

Prueba
deBHCGHIV
examen1ex
amen7
2_84702_86
701

HIV

exa
men
8
_opci
ona
l867
02

PRESTACION 060 o 075

Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural

En caso de que se realicen las actividades

reventivas extramurales se le realizar la FUA
espectiva (001, 009, 005, 007 u otro
ebiendo marcar el ITEM extramural.
La prestacin 060 y 075 solo se podr realiza
1, vez al da, 2 veces al mes y 24 veces al ao.
Cdigo CIE 10: Z74.2 ( Visita domiciliaria regular
Z74.3 (Visita domiciliaria emergencia)

903 Atencin del Adulto Mayor

La atencin integral del adulto mayor comprende el conjunto de cuidados esenciales
que se realizar a los adultos mayores (mayores de 60 aos) en la consulta intramural y
extramural.
En la atencin VALORACIN CLNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM); proceso
diagnstico multidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar en
trminos funcionales las capacidades y problemas fsicos, mentales y sociales con la
intencin de definir el paquete de atencin integral de salud y elaborar un plan de
atencin
individualizada
basada
en
la promocin, prevencin, atencin y
rehabilitacin, segn corresponda.
El N de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 segn norma.
Se registra con el CIE 10 Z008.
La atencin se realizara de manera integral independiente a la atencin motivo de
consulta (cdigo prestaciones 056)

VACAM (Servicio Preventivo)

903: ATENCIN DEL ADULTO

MAYOR