CISTITIS

MICROBIOLOGA I
DR. JOS MARTN CALDERN VEGA

INTRODUCCION

Es una infeccin aguda o crnica que

resulta en una inflamacin de la vejiga que
se origina cuando algunas bacterias que
normalmente habitan en el tracto
gastrointestinal, se alojan en esta zona del
organismo (90% de los casos se relacionan
con escherichia coli).

Se caracteriza por la presencia de disuria,

polaquiuria, nicturia, miccin urgente,
acompaados a menudo de dolor suprapbico y
orina ftida (maloliente), disminucin de la
capacidad vesical y en ocasiones de hematuria.

Esta enfermedad es ms comn en las mujeres

que en el hombre, debido a la corta longitud de
la uretra, fenmeno que promueve la transmisin
de bacterias desde la piel y los rganos genitales
hacia el interior del cuerpo.

La presencia de fiebre, dolor lumbar o una

puo percusin positiva en fosa renal,
puede indicar infeccin del rin
(pielonefritis).

TIPOS

Agudas cistitis serosas, hemorrgicas,

purulentas, erosivas, fibrino necrotizantes,
ulcerosas, disecantes gangrenosas.

Crnicas papilares, granulosas, eosinflica,

folicular, intersticial.

FACTORES
PREDISPONENTES

Es una patologa fundamentalmente

femenina debido a las estructuras
anatmicas de estas.

Solo en los lactantes la proporcin nios

nias es mayor.

En adultos, casi el 50 por ciento de la

poblacin femenina padece al menos una
infeccin.

Aunque en ancianos la desproporcin

disminuye, se iguala en pacientes ancianos
hospitalizados, factores de importancia son
la infeccin en prstata y reflujo vesico
renal, litiasis infecciosa donde la infeccin
no desaparecer si los clculos no se
eliminan teniendo a la obstruccin como el
factor de riesgo mas importante.

En general los factores que predisponen a

una Cistitis son:
En la mujer:
Edad de 1 a 50 aos
Deficiente tcnica de limpieza genital
Vida sexual
Embarazo
Prolapso tero vesical

En el hombre:
Edad superior de 50 aos
Fimosis
Hipertrofia prosttica
En general:
Diabetes mellitus
Trastornos congnitos de vas urinarias
Reflujo vesico ureteral
Vejiga neurognica
Bacteriuria asintomtica
Infeccin recurrente de vas urinarias
Practicas sexuales de alto riesgo (anal,
orogenital, pareja con enfermedad de
transmisin sexual)

Obstruccin intrnseca de ureteros por:

Clculos
Cogulos
Estenosis
Tumores benignos y malignos de la
cavidad plvica y tretroperitoneal
Por procedimientos invasivos en vas
urinarias como:
Endoscopia
Cateterismo
Sondeo vesical
Ciruga de vas urinarias

ETIOPATOGENIA
La cistitis involucra a microorganismos
procedentes de la flora intestinal.
Los patgenos alcanzan la vejiga
fundamentalmente por va ascendente.
En esta patologa son menos comunes las
vas hematgena linftica o por extensin
directa desde una estructura vecina.

Las enterobacterias como Escherichia coli,

Klebsiella, Proteus y Enterobacter son las
ms frecuentes; a las que hay que aadir
bacterias como Enterococcus faecalis.

En la mujer joven sin factores de riesgo la

cistitis agudas estn producidas casi
exclusivamente por E. coli.

En la mujer joven sexualmente activa son

por Staphylococcus saprophyticus.

En la relacin a la patogenia en una primera

fase las enterobacterias colonizan el introito
vaginal y la regin periuretral.

Desde estas localizaciones un pequeo

numero de bacterias asciende hasta la
vejiga y mas excepcionalmente a la pelvis y
parnquima renal.

En circunstancias normales estas bacterias

son eliminadas por el flujo y las propiedades
antibacterianas de la orina, y en menor
medida por la presencia de inmunoglobulina
A secretora y los escasos polimorfonucleares
presentes en la superficie vesical.

Si dichas bacterias no son eliminadas, se

inicia una colonizacin o una infeccin
dependiendo del equilibrio entre la
virulencia de la bacteria, el tamao del
inoculo, los mecanismos defensivos locales y
la presencia o no de alteraciones anatmicas
o funciones del tracto urinario.

CUADRO CLINICO
La sintomatologa que suele acompaar a los
pacientes con cistitis es:
Disuria
Polaquiuria
Dolor suprapbico
Posible hematuria
Fiebre

En algunos casos la cistitis puede

desarrollarse asintomticamente pero en la
mayora de los casos provoca disuria,
polaquiuria, sensacin de urgencia
miccional y dolor en la regin del pubis al
orinar.

Se puede presentar incontinencia en

algunos casos, la fiebre y otras
manifestaciones son raras y la orina puede
observarse turbia y ftida

Durante el embarazo pueden aparecer con

mayor frecuencia estas manifestaciones
urinarias, debiendo prestar especial atencin
por las posibles complicaciones que puedan
surgir.

Desde el punto de vista microbiolgico,

existe una infeccin urinaria cuando se
detectan microorganismos patgenos en la
orina.

En la mayor parte de los casos, el

crecimiento de 100,000 C/ml en una muestra
de orina adecuadamente recogida, puede
significar infeccin.

Ante la sospecha de infeccin, la conducta de

diagnostico y la teraputica varia en funcin
de:
Sexo
Edad del paciente
Si se trata del primer episodio o es
recurrente
Considerar factores de riesgo para IU
complicadas
Sexo: masculino
Mayor prevalencia en pacientes de >65
aos y nios <1 ao

Diabetes
Inmunosupresin
Anomalas anatmicas del tracto urinario
Manipulacin reciente de vas urinarias
Antecedentes de pielonefritis previa
Sintomatologa y/o reparacin de sntomas
postratamiento
Embarazo

En el periodo neonatal las infecciones urinarias

se pueden presentar con sntomas
inespecficos como:
Fiebre, trastorno de la alimentacin, ictericia,
hipotermia, vmitos, diarreas, convulsiones,
irritabilidad o retardo de crecimiento.

En lactantes a los sntomas mencionados se

agregan orina de olor ms intenso o turbia,
hematuria, polaquiuria, disuria.

En nios preescolares se pueden observar

dolores abdominales o suprapbico,
polaquiuria, disuria, miccin imperiosa o
enuresis.

DIAGNOSTICO

Examen del sedimento de orina es el mas

utilizado para investigar la posible causa de
la infeccin urinaria

Cultivo permite conocer el numero de

bacterias vivas en la muestra sembrada y
tambin la identificacin del genero,
especie, fenotipo, biotipo y genotipo.

TRATAMIENTO

El tratamiento debe ser respaldado por el

urocultivo de orina y anlisis bacteriolgico.

Y ante las primeras molestias lo ideal es un

cambio diettico, eliminando el alcohol,
vinagre, carne, queso, alimentos refinados,
fritos, sal, etc.

POR SU ATENCION.
GRACIAS