UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA.

FACULTAD DE INGENIERA CIVIL

ESTUDIOS Y PROYECTOS DE INGENIERIA

PROYECTO:

MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA Y
EQUIPAMIENTO EN EL CENTRO DE SALUD LA
TINGUIA ICA
DOCENTE:

ING. HAMILTON WILSON H.

AO 2015

MODULO I
ASPECTOS DEL PROYECTO

1.- NOMBRE DEL PROYECTO:

MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN EL
CENTRO DE SALUD LA TINGUIA - ICA

2.- UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA:

UNIDAD FORMULADORA
SECTOR
: Gobiernos Regionales
PLIEGO
: Gobierno Regional de Ica
RESPONSABLE DE
LA UNIDAD FORMULADORA
: Ing. Jimmy TorricoHinostroza
RESPONSABLE DE
FORMULACIN DEL PIP
: Eco. Omar Gustavo Castaeda Pomez
Ing. Etelberto Sandoval Yarma
DIRECCION : Av. Cutervo N 920
TELEFONO : 219133
UNIDAD EJECUTORA
SECTOR
: Gobiernos Regionales
PLIEGO
: Gobierno Regional de Ica
Gerencia Regional de Infraestructura
RESPONSABLE
: Ing. Jos Buleje Guillen
DIRECCION : Av. Cutervo N 920
TELEFONO : 219133

Se ha determinado como Unidad Ejecutora al Gobierno Regional

Ica, Gerencia Regional de Infraestructura por contar con
capacidad tcnica y operativa para la ejecucin de este tipo de
proyecto.

1.3.- MARCO DE REFERENCIA:

El Centro de Salud La Tinguia, inicia su funcionamiento a partir del 01 de Mayo del ao 1986 y se
oficializa en vas de regularizacin su creacin mediante Resolucin Directoral N 034-90-UTESICA/UPPI de Fecha 29 de Marzo del ao 1990.
A la actualidad, ocupa un rea de terreno de 8,996.21 m 2 de los cuales 566.35 m 2 es rea techada y se
encuentra ubicada en el sector Centro de la ciudad de La Tinguia, delimitada por cuatro calles
circundantes, la Av. El Parque por la parte frontal, la Calle Micaela Bastidas en la parte posterior, la
calle Tres de Octubre por el lado izquierdo y la calle Juvenal Uribe por el lado derecho (se adjunta plano
de ubicacin y perimtrico al final del estudio).
El proyecto se encuentra enmarcado en los lineamientos de poltica del sector salud del Plan Estratgico
Sectorial Multianual 2008-2011, LINEAMIENTOS DE POLTICA EN SALUD 2007 2020:

Atencin Integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones de promocin y prevencin.

Vigilancia, prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

Aseguramiento Universal en Salud.

Descentralizacin de la funcin salud al nivel del Gobierno Regional y Local.

Mejoramiento Progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.

Desarrollo de los Recursos Humanos.

Medicamentos de calidad para todos/as.

Financiamiento en funcin de resultados.

Desarrollo de la rectora del sistema de salud.

Participacin Ciudadana en Salud.

Mejora de los otros determinantes de la salud.

1.4.- PARTICIPACION DE LOS BENEFICIARIOS:

La Direccin Regional de Salud de Ica, as como la Direccin Ejecutiva del
Centro de Salud La Tinguia, conocedores de la problemtica de la
inadecuada atencin de calidad de los servicios de salud, han venido
realizando diversas gestiones ante el Gobierno Central, a fin de que se
mejore la infraestructura insuficiente e inadecuada con la que cuenta a
la actualidad y se renueven los equipos biomdicos de estos servicios,
contando para tal efecto con la posibilidad de financiamiento por parte
del Gobierno Regional Ica en su programa de inversin a travs de su
presupuesto ordinario anual y de la Direccin Regional de Salud de Ica
para el mantenimiento y operacin del proyecto (se adjunta documentos
de gestin al final del estudio).
Por otro lado, los beneficiarios del proyecto que comprende todo el
mbito del Distrito de la Tinguia de la Provincia de Ica y que a la
actualidad suman 33,973 habitantes se vienen atendiendo en forma
inadecuada e insuficiente en los servicios de consultas externas,
emergencia y programas de prevencin en Centro de Salud La Tinguia,
por lo que esperan de las autoridades competentes que se mejore la
calidad de estos servicios que redundar en el desarrollo socioeconmico
del distrito de La Tinguia y por ende de la provincia de Ica. (La
poblacin al ao 2011 ha sido calculada en base a los resultados

MODULO II

IDENTIFICAC
ION

2.1.- DIAGNOSTICO DE SITUACION ACTUAL:

ANTECEDENTES DE LA SITUACIN QUE
MOTIVA EL PROYECTO:
El Centro de Salud La Tinguia, es un rgano desconcentrado de
la UTES ICA, perteneciente a la Direccin Regional de Salud de
Ica, que segn su delimitacin geogrfica y poblacional se
asume la tarea de atender las necesidades de morbimortalidad
en el distrito de la Tinguia.

Los Establecimientos que corresponden a la Jurisdiccin al

Centro de Salud La Tinguia son 03 Puestos de salud que
conforman una microred:

MICRORRED LA TINGUIA:
NIVEL
Centro de Salud La Tinguia
Puesto de Salud Santa Brbara
Puesto de Chanchajalla

I-3
I-2
I-1

CARACTERSTICAS DE LA SITUACIN NEGATIVA QUE SE

INTENTA MODIFICAR:
a.- Estado actual de la infraestructura de los servicios
de consultas externas
Los servicios de salud se vienen ofreciendo en ambientes que
datan del ao 1986 los cuales fueron construidos de acuerdo
a las normas arquitectnicas de aquellos tiempo y en la
actualidad resultan inadecuados e insuficientes y comparado
con las normas arquitectnicas de establecimientos de salud
no se adecuan a la realidad actual.
CARACTERISTICAS GENERALES DE LOS AMBIENTES
ACTUALES
ESTADO

USO
CONSULTORI AREA ANTIGED
OBSERVACION
DE
CONSEVA
OS
M2
AD
ES
ACTUAL
C.
Operativ
Ambiente
Ingreso
9.66
25 aos Regular
o
inadecuado
Operativ
Ambiente
Caja
2.81
25 aos Regular
o
inadecuado
Operativ
Ambiente
SS.HH. Caja 2.10
25 aos Regular
o
inadecuado

b.- Estado actual de los equipos de salud

El Centro de Salud La Tinguia cuenta con los siguientes

equipos mdicos, que se encuentran disponibles para las
atenciones de consultas mdicas los cuales son insuficientes
y algunos son obsoletos, lo que no permite ofrecer a los
pacientes la atencin adecuada para la prevencin y
recuperacin de la salud.

SERVICIO
DE OBSTETRICIA

DESCRIPCION

CANT.

ESTADO DE
MATERIAL Y/O
EQUIPO
B
R
M

SALA DE PARTO:
1
Baln de oxigeno
2
Camilla con tallimetro para recin nacido
3
Instalacin de madera con calor para recin nacido

1
1
1

X
X

1
1
1

X
X
X

Cochecito rodante para transporte de medicamentos

MATERIAL QUIRURGICO (SALA DE PARTO)

5
Maletn de metal
6
Corneta de pinard acrlico
7
Gesto grama ( disco pequeo)

SERVICIO DE PANFAR

12
5
12
6
12
7
12

DESCRIPCION

ESTADO
DE
MATERI

AL Y/O
CA
EQUIPO
NT.
B

Vitrina color plomo

Termo 60 x 80 cm.

Cocina 4 hornillas marca: SEMER con

horno

Baln de gas

SERVICIO DE SALUD PBLICA

14
1
14
2
14
3
14

DESCRIPCION

ESTADO
CA
DE
NT. MATERI
AL Y/O
EQUIPO
B R M

Escritorio metlico color plomo (120 x

76 x 58)
Sillas de metal marroqu negro

Mesa de madera color marrn

Mesa de maquina de escritorio

c.- Estado actual de los recursos

humanos de los servicios de consultas
externas y emergencia
En lo se refiere a los recursos humanos, el Centro de Salud de La Tinguia
no cuenta con la cantidad de profesionales de salud que les permita atender
en forma satisfactoria los servicios que demanda la poblacin del Distrito de
La Tinguia.
RECURSOS HUMANOS DEL CENTRO DE SALUD LA TINGUIA
RECURSOS HUMANOS

TOTAL

NOMBRADO DESTACADO CONTRATADO

SERUMS
S
S
S

MEDICO

CIRUJANO DENTISTA

OBSTETRA

QUMICO FARMACEUTICO
LICENCIADA EN
ENFERMERIA
BILOGOS

2.2.- ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS:

El problema central definido por el estudio es: Inadecuada calidad
de atencin de servicios de salud en el Centro de Salud La
Tinguia. El servicio de salud brindado por el Centro de Salud La
Tinguia no satisface los requerimientos de la poblacin que acude
a recibir atencin mdica.

Causas del Problema:

Inadecuada capacidad resolutiva del Centro de Salud La Tinguia
Inadecuada Distribucin Funcional de los Servicios de salud

Efectos del Problema:

Elevado Riesgo por Complicaciones en la Morbilidad
Tratamiento inadecuado de las enfermedades

2.3.- DEFINICION DEL PROBLEMA:

Inadecuada Calidad de Atencin de los Servicios de
Salud en el Centro de Salud La Tinguia, debido a una
Inadecuada Distribucin Funcional de los Servicios de
Salud, una inadecuada e Insuficiente y poco funcional
Infraestructura, asi como por insuficientes y en mal
estado de los Equipos Biomdicos.
Los Efectos Indirectos son consecuencia de los Efectos
Directos del problema central. Los Efectos Indirectos
derivados de los Efectos Directos son los siguientes:
Incremento en los Gastos en Servicios de Salud
Percepcin Negativa de la Poblacin Sobre la
Importancia de Salud

2.4.- ARBOL DE MEDIOS Y FINES:

2.5.- OBJETIVOS DEL PROYECTO:

El Proyecto tiene como objetivo central "LOGRAR UNA
ADECUADA CALIDAD DE ATENCIN DE SERVICIOS DE
SALUD EN EL CENTRO DE SALUD LA TINGUIA".
Los objetivos especficos son:
Disminucin del riesgo de Complicaciones en la
Morbilidad
Tratamiento adecuado de las enfermedades
Mayor satisfaccin de la Poblacin Demandante del
servicio de salud
Los Medios Indirectos o Fundamentales son:
Infraestructura adecuada y suficiente.
Equipos suficiente y en buen estado.

ESQUEMA DE MEDIOS FUNDAMENTALES Y

ACCIONES PROPUESTAS

MODULO III

FORMULACIN

HORIZONTE DE EVALUACIN DEL

EnPROYECTO
el presente proyecto se ha considerado un
horizonte de evaluacin de 10 aos segn lo
establecido por el Sistema nacional de Inversin
pblica, acorde del SNIP para la evaluacin con el
Anexo SNIP 10, segn los parmetros de evaluacin.

ANALISIS DE LA DEMANDA

La demanda del servicio de salud que corresponde

al Centro de Salud proviene principalmente de la
poblacin del distrito de La Tinguia, lo que se
evidencia en los registros estadsticos del centro de
salud de la poblacin atendida segn lugar de
procedencia.

ANALISIS DE LA OFERTA
OFERTA ACTUAL
La oferta actual se ha determinado a base a los
recursos humanos y fsicos existentes en el Centro
de Salud La Tinguia
RECURSO HUMANO
Consultas Externas
Para calcular la oferta actual de atenciones en
consultas externas se ha considerado la
disponibilidad de recursos humanos que prestan el
servicio en esta rea.
Como se puede observar en el siguiente cuadro, la
oferta actual de atenciones en servicio de
consultas externas en el Centro de Salud.

BALANCE OFERTA - DEMANDA

Tomando como referencia los datos obtenidos tanto de
la demanda efectiva como de oferta optimizada de
Servicios en Consultas Externas, Sala de Partos y
Laboratorio en los siguientes cuadros se muestra el
balance oferta-demanda para el horizonte del proyecto.
PROYECCIN DEL BALANCE OFERTA DE CONSULTAS EXTERNAS
BRECHA DE COBERTURA Y CALIDAD

PLANTEAMIENTO TECNICO DE LA
ALTERNATIVA
De acuerdo a lo sealado en las Normas Tcnicas para
Proyectos de Arquitectura de Centros de Salud publicada
por el Minsa, se han considerado las especificaciones
tcnicas que se tomarn en cuenta con la nueva
infraestructura a ejecutarse.
UNIDAD DE CONSULTAS EXTERNAS
Es el sector encargado de brindar atencin integral de
salud al paciente ambulatorio. Tiene por objeto valorar,
diagnosticar y prescribir los tratamientos en los
diferentes campos de la especialidad mdica.
LOCALIZACI
N:
Contar con un acceso directo y ser independiente.
Fcil acceso y comunicacin con la Unidad de Ayuda al
Diagnstico y Tratamiento y con Registros Mdicos. Los
consultorios deben ubicarse agrupados en Consultorios
Generales y Consultorios Especializados para un mejor
trabajo.

OSTOS A PRECIOS DE MERCADO.

COSTOS SIN PROYECTO

Los costos de la Situacin Sin Proyecto estn dados por
los Costos de Operacin y Mantenimiento sin proyecto, y
son los siguientes
Recursos Humanos
Los costos anuales de los recursos humanos son de
S/.645, 024 anuales, como se observa en el cuadro
adjunto:
Equipos
Los costos anuales estimados de los insumos son los
siguientes:

Servicios
Los costos anuales estimados de los servicios son los
siguientes:

Consolidado de Costos Sin Proyecto

Los costos sin proyecto se han proyectado a precios
constantes en todo el horizonte del proyecto y se
presenta en los Cuadros

STOS EN LA SITUACION CON PROYECTO

Los costos de la Situacion Con Proyecto estn dados por
los Costos de Inversion Inicial y los Costos de Operacion y
Mantenimiento Con proyecto, y son los siguientes
COSTOS INVERSION INICIAL DEL PROYECTO

MODULO IV
EVALUACIN

A.- BENEFICIOS SOCIALES

A-1.- Beneficios en la situacin Sin proyecto

En la situacin actual optimizada los beneficios estn dados por la produccin de

atenciones.

A-2.- Beneficios en la situacin con proyecto

En la situacin con proyecto, los beneficios estn dados por el total de atenciones con
proyecto.
Asimismo en la situacin con proyecto, se contar con otros beneficios siendo los
siguientes:

Disminucin

de la morbi-mortalidad.
Atencin sin riesgo en ambientes adecuados.
Disminucin de migraciones de pacientes a otros establecimientos de
salud.
Mejora de la calidad de vida de la poblacin

B.- COSTOS SOCIALES

Se tiene un Costo de Inversin Inicial a Precios Sociales de S/.4992,771,

los Costos de Operacin y Mantenimiento en la Situacin Sin Proyecto son
de S/.692,148, mientras que los Costos de Operacin y Mantenimiento en
la Situacin Con Proyecto son de S/.1095,363.

Se tiene el Flujo de costos incremntales conforme se puede apreciar en el

Cuadro N 56.

C.- INDICADORES DE LA RENTABILIDAD SOCIAL DEL PROYECTO.

Por las caractersticas del proyecto eminentemente de carcter de infraestructura social, se elegir la
metodologa costo / efectividad.

METODOLOGIA COSTO / EFECTIVIDAD

Para la evaluacin costo / efectividad, se ha tomado en cuenta, el flujo de los

costos incremntales de las alternativas nica, considerando los costos
Precios sociales.
Actualmente la Tasa Social de Descuento, conforme al Anexo SNIP 10 Parmetros
de Evaluacin, es de 10% anual.
CUADRO N 57
RESUMEN DE EVALUACION

4.8.

T.D.S.

10.0%

VACT SOCIAL

7,470,356.53

I.E.
C.E.

37,882
197.20

ANALISIS DE SENSIBILIDAD

El anlisis de sensibilidad, se ha realizado teniendo en cuenta los resultados

obtenidos en la evaluacin social en el punto anterior.
Se parte del supuesto de variaciones de +10%, +20%,+30%, -10%,-20% y -30%
en el monto de Inversin Inicial. Se efectu el anlisis teniendo en cuenta

4.9. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

a) Capacidad de Gestin
En la etapa de inversin, participar el Gobierno Regional de Ica y la etapa de
operacin y mantenimiento, estar a cargo de la Direccin Regional de Salud Ica,
por intermedio de la Direccin Ejecutiva del Centro de Salud de La Tinguia.

Los recursos econmicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las
atenciones que se brindan y por el aporte del Estado.
El GORE ICA, cuenta con los recursos logsticos requeridos en la etapa preoperativa para la contratacin de los estudios de elaboracin de los
expedientes tcnicos, convocatoria para la ejecucin de obra, adquisicin de
equipamiento y contratacin de provisin de servicios bsicos. Todo ello
requerido para la ejecucin de los componentes de la etapa preoperativa.
c)

Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento

Los costos de mantenimiento y operacin de la nueva infraestructura y

equipos, estarn a cargo de la Direccin Regional de Salud Ica, por
intermedio de la Direccin Ejecutiva del Centro de Salud La Tinguia a
travs de los recursos provenientes del tesoro pblico del Gobierno Central y
la captacin de recursos directamente recaudados por la tarifa que pagan
los usuarios para la atencin en el referido centro de salud.
d) Participacin de los Beneficiarios
La participacin de los beneficiarios o poblacin demandante potencial de
recursos de salud, est asegurada con la respectiva atencin oportuna y
mejor calidad de los servicios de salud por parte del Centro de Salud La
Tinguia.
e)

Arreglos institucionales previstos

Para la etapa preoperativa:

En la alternativa nica, se dispondr lasacciones pertinentes en las reas
donde se realizarn las obras.

i) Adecuada gestin de los recursos humanos y fsicos, para atencin de los

servicios que se han planteado.
ii) Cumplimiento de los estndares de calidad en la atencin de los servicios
considerados en el proyecto.
iii) Cumplimiento de los planes institucionales de operacin y mantenimiento.
Un aspecto importante a considerar es la coordinacin con la Direccin Regional
de salud de Ica en lo relacionado a la asignacin de los recursos econmicos
necesarios para la operacin y mantenimiento.
4.10.

IMPACTO AMBIENTAL

El proyecto tiene un enfoque integral, que permitir minimizar riesgos de

deterioro ambiental y maximizar los beneficios en este aspecto:
a) Disminuyendo el riesgo actual que conlleva el no cumplimiento de las normas
de bioseguridad en los servicios de salud, tanto para el paciente como para el
personal asignado a estos servicios.
b)Generando y contribuyendo a lograr impactos sociales y ambientales positivos.
c)

Con el cumplimiento de los estndares de calidad de atencin de los

servicios.

Requisitos ambientales del Proyecto

En la etapa preoperativa se debe evitar polvaredas y elementos particulados en
el ambiente del centro de salud, ocasionado por el acarreo de material de
escombros, materiales de construccin, etc.
Eliminacin total de escombros en la etapa de trmino de obra y excedentes de

Anlisis de la vulnerabilidad.
Se proceder a analizar el grado de vulnerabilidad con respecto de los daos
que le ocasionara la ocurrencia de un peligro o amenaza a la zona del proyecto y
a la zona de influencia directa e indirecta:

Inundaciones.- La poblacin de las zonas aledaas al Rio Ica, como la Avenida

Acomayo, calle Puno, calle Paita, calle La Mar, zona centro de la ciudad de Ica.
Sismos.- Como se comento en la Identificacin de Peligros de la Zona, la
ciudad de Ica, al formar parte de l a costa peruana se encuentra dentro del
Cinturn de Fuego del Pacifico.
Acciones a ejecutar para reducir las vulnerabilidades y el impacto de
los peligros identificados
Las acciones que permitirn reducir las vulnerabilidades y el impacto de los
peligros identificados, las que sern incluidas en las alternativas de solucin, son
las siguientes:
Construccin de la nueva infraestructura del Centro de Salud La Tinguia
conforme con los parmetros del Reglamento Nacional de Edificaciones y
conforme con la Norma E.030, Diseo Sismo resistente.
Las acciones especficas a efectuar, conforme a las normas anteriormente

IV.- CONCLUSIONES

Se concluye que:
a.- A la actualidad el Centro de Salud La Tinguia, viene prestando de manera
inadecuada e ineficiente la atencin de los servicios de atencin de consultas externas,
prevencin y partos por no contar con infraestructura ni con el equipamiento adecuado
y suficiente.
b.- Se ha demostrado que a pesar de la problemtica existente, la poblacin
demandante efectiva no ha dejado de acudir a este establecimiento para la atencin de
los servicios antes mencionados, debido que si acude a otro establecimiento de salud
que se ubique fuera del mbito jurisdiccional del distrito de La Tinguia, le generar
mayores gastos en pasajes, medicinas, costo del tiempo, e inclusive prdida de la vida.
c.- Por lo tanto, es necesaria la intervencin del Estado para solucionar la problemtica
de atencin de los servicios que brinda el Centro de Salud La Tinguia, a fin de cumplir
con los estndares de atencin estipulados en la normatividad enmarcados en el sector
salud.
d.- Los costos de inversin Inicial de la alternativa se solucion ascienden a 6045,380.06
Nuevos Soles a precios de mercado y a 4992,770.50 Nuevos Soles a precios sociales.

V.- RECOMENDACIONES

De acuerdo con los resultados obtenidos de la evaluacin costo /

efectividad, del impacto ambiental as como del anlisis de
sensibilidad y sostenibilidad anteriormente realizados se
recomienda que el proyecto a nivel de pre-factibilidad
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO EN EL
CENTRO DE SALUD LA TINGUIA - ICA, se apruebe y declare su
viabilidad.
Se cuenta con el cronograma de actividades, asi como el Plan Fsico
y el Plan Financiero necesarios para la ejecucin del proyecto. El
proyecto tiene un plazo de ejecucin de 6 meses.