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AGUDO
QUIRURGICO
Dr. Cesar Ramrez Romero
HOSPITAL SAN JOSE CALLAO
2015
INTERROGATORIO MINUCIOSO
EXPLORACION SISTEMATICA
FORMA DE APARICION.
TIPO DE DOLOR.
INTENSIDAD.
RITMO.
LOCALIZACION.
IRRADIACION.
DURACION Y EVOLUCION.
ACTITUD DEL PACIENTE.
SINTOMAS Y SIGNOS ACOMPAANTES:
NAUSEAS Y VOMITOS.
FALTA DE ELIMINACION DE GASES Y MATERIA FECAL.
FIEBRE.
LIPOTIMIA SHOCK.
SEMIOLOGIA
EXPLORACION GENERAL
EXPLORACION ABDOMINAL
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
PUNCION ABDOMINAL
PUS
LABORATORIO
RADIOLOGIA
ECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA
OTROS
Hemograma
Ionograma
Amilasemia
Glucemia
Orina completa
Otros
M. L. (Paciente 2)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
39%
Hemoglobina
12,2 g/dl
Glbulos blancos
8.900 ul
Tiempo de protrombina
14 seg
KPTT
30 seg
Amilasa
87UA/dl
Frmula leucocitaria
Segmentados
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
70%
3%
0%
26%
1%
24/06/99
F. R. (Paciente 3)
EXAMEN HEMATOLOGICO
Hematocrito
42%
Hemoglobina
13,24 g/dl
Glbulos blancos 4.800 ul
Glucemia
0.85 g/d
Eritrosedimentacin 1 hora 10 mm
Frmula leucocitaria
Segmentados
Eosinfilos
Basfilos
Linfocitos
Monocitos
79%
1%
0%
18%
2%
24/06/99
Aire ectpico.
Desventajas:
Capacidad multiplanar
Rapidez de ejecucin
Ausencia de radiaciones
ionizantes
Bajo costo
Operador dependiente
Limitada por:
Gas intestinal
Obesidad
Engrosamiento irregular y
trilaminar de la pared, con
barro biliar.
Corte transversal:
Apndice engrosado
Corte oblicuo:
Visin longitudinal del apndice
engrosado. Coprolito con sombra
snica
EMBARAZO ECTOPICO
El retroperitoneo
Espacio interasas
DESVENTAJAS:
SE DEBE
MOVILIZAR AL
ENFERMO.
ES UN
PROCEDIMIENTO
LENTO.
DIAGNOSTICO
Por qu?
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO
Reduce el tiempo de
internacin
TRATAMIENTO
NECESIDAD DE CONVERSION:
INDICA MEJOR LAPAROTOMIA
Disminuye costos
Disminuye el perodo de
convalecencia
SINDROMES QUIRURGICOS
(CLASIFICACION DE CHRISMANN)
SINDROME
INFLAMATORIO
SINDROME HEMORRAGICO
SINDROME PERFORATIVO
SINDROME OBSTRUCTIVO
SINDROME OCLUSIVO VASCULAR
Agregamos el abdomen agudo quirrgico por TRAUMA
Y el abdomen agudo quirrgico POSTOPERATORIO
Diverticulitis de Meckel
Peritonitis apendicular
ABIERTO
CERRADO
ES UNA DE LAS
CAUSAS DEL S.I.R.S.
SEPSIS DE ORIGEN ABDOMINAL
F. O. M.
Distensin abdominal.
Contractura abdominal.
Dolor a la descompresin.
ESTABLECER UN DIAGNOSTICO
SINDROMATICO
METABOLICAS FAMILIARES
ENDOCRINAS
INFLAMATORIAS
INFECCIOSAS
NO INFECCIOSAS
DOLOR REFERIDO
HIPERSENSIBILIDAD COLAGENA
DROGAS - TOXINAS
HEMATOLOGICAS
GRACIAS