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Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos


rea de Ciencias de la Salud
Extensin Hospital General Dr Luis Razetti
Clnica Obsttrica y Ginecolgica I

FENOMENOLOGA PRECONCEPCIONAL Y REACCION


DECIDUAL

Profesor:
Sarmiento
Dra. Guayasmina Fonseca
Barinas, Junio de 2015

Br. Kristel

FENOMENOLOGA DE LAS FASES DEL CICLO


MENSTRUAL
Qu es el Ciclo Menstrual?
cuales son las fases del ciclo menstrual?

Extraido de fisiologa de Guyton Hall 12 ed.

EJE HIPOTALAMO HIPOFISISOVARIOENDOMETRIO

Extraido de fisiologia de Guyton Hall 12ed

CARACTERISITICAS DE LAS FASES

FASE PROLIFERATIVA
O ESTROGNICA

Fisiologa de Guyton Hall


12ed

Dura 11 das, est bajo la


influencia de los estrgenos
secretados por el ovario dura la
primera fase del ciclo.
La reepitelizacin entre 4 y 7
das tras el comienzo de la
Inicia el aumento de grosor del
menstruacin
endometrio por presencia de
abundantes clulas del estroma y
glndulas endometriales.
Para
el
momento
de
la
ovulacin el endometrio tiene un
grosor de 2 a 5 mm
Las glndulas endometriales
secretan abundante moco poco
denso, estos luego se van a
alinear a lo largo del endocervix
para guiar a los espermatozoides
en la direccin adecuada

FASE SECRETORA O PROGESTACIONAL

Posterior a la ovulacin el
A nivel del epitelio glandular,
cuerpo lteo secreta las
estas
se
vuelven
ms
hormonas
estrgenos
y
tortuosas por un exceso de
progesterona
sustancias secretoras.
Los estrgenos: producen
En el estroma endometrial
una
ligera
proliferacin
hay abundantes lpidos y
endometrial
glucgeno
La
Progesterona:
Aumenta la perfusin del
contribuye en la tumefaccin
tejido endometrial
y desarrollo secretor del
endometrio
Una semana post ovulacin
el endometrio alcanza de 2 a
5 mm de grosor.
Fisiologia de Guyton Hall 12 ED

POR QU SE PRODUCE UNA FASE


SECRETORA ENDOMETRIAL?
Debe existir un endometrio
muy secretor para cuando se
produzca la implantacin del
ovulo fecundado.

El ovulo fecundado llega a


cavidad uterina a travs
de las trompas de falopio
en el da 3 o 4 post
ovulacin
El da 7 a 9 post ovulacin
se produce la implantacin,
las secreciones uterinas
leche uterina nutren al
cigoto inicial en divisin

Posterior a la implantacin, las clulas trofoblasticas situadas


en la superficie del ovulo implantado ya en estadio de
BLASTOCISTO, comienza a digerir el endometrio y a
absorber las sustancias almacenadas. As el embrin dispone
de una MAYOR CANTIDAD DE NUTRIENTES
Fisiologia de Guyton Hall 12ED

FASE MENSTRUAL
Se produce en caso
de NO DARSE LA
FECUNDACIN

Se produce una
disminucin del
grosor endometrial.

NECROSIS
ENDOMETRIAL
ESPAPE
DE
SANGRE AL ESTRATO
VASCULAR
ENDOMETRIAL

El CUERPO LUTEO
INVOLUCIONA
CAIDA BRUSCA DE
ESTROGENOS Y
PROGESTERONA
Los vasos sanguineos
que irrigan La capa
mucosa del endometrio
sufren VASOESPASMO

Se forman reas
hemorrgicas a las 24
o 36 horas.
Fisiologia de Guyton Hall 12 ED

Liberacin de
PROSTAGLANDINA
S, sustancia
vasoconstrictora

SEPARACIN DE
LAS CAPAS
EXTERNAS
NECROTICAS
ENDOMETRIALES

48 HORAS DESPUS DE
INICIAR LA
MENSTRUACIN TODAS
LAS CAPAS
ENDOMETRIALES SE
HAN DESCAMADO

LA ACCIN DE
LAS
PROSTAGLANDIN
AS
PRODUCE
CONTRACCIONES
UTERINAS

EXPULSIN DEL
CONTENIDO
UTERINO

CARACTERISTICAS DE LA MENSTRUACIN
NORMAL
SE PIERDEN 40 ML DE
SANGRE Y 35 ML DE
LIQUIDO SEROSO

LA MENSTRUACIN
CESA DE 4 A 7 DIAS

ES INCOAGULABLE POR LA
PRESENCIA DE
FIBRINOLISINA

INDICA REEPITELIZACIN
ENDOMETRIAL

FASE PROLIFERATIVA

FASE SECRETORA

FASE
MENSTRUAL

REACCIN DECIDUAL
Qu es la decidua?
Latin deciduus : cada o derrame
Qu es una reaccin decidual?
Cuando se produce la implantacin se transforman
las clulas de la capa funcional del tejido endometrial
formando clulas deciduales , las cuales tienen
abundante glucgeno y lpidos. Es una repuesta de
adaptacin a la implantacin del blastocito.
quienes facilitan la decidualizacin?
Estrgenos, progesterona, y factores secretados por
el blastocito durante la implantacin.
Extraido de Obstetricia de Williams 23 ed

IMPLANTACIN
Termina al final de la segunda semana, ocurriendo
en un periodo aproximado de 6 a 10 posterior a la
ovulacin
Proceso que conduce a la formacin
deYla
CITOTROFOBLASTO
EL DIA 6 A 10
decidua SINCITIOTROBLASTO
TROFOBLASTO SE
DIFERENCIA EN
INVADE EL TEJIDO ENDOMETRIAL
SINCITIOTROFOBLAST
O
LAS CELULAS ENDOMETRIALES
SUFREN APOPTOSIS
FACILITANDO LA IMPLANTACIN
DEL BLASTOCISTO
EL TEJIDO CONJUNTIVO DEL AREA ACUMULA
GLUCOGENO Y LIPIDOS Y ADOPTA UNA FORMA
POLIEDRICA
Extraido de Embriologia de Moore 8va Ed.

EL SINCITIOTROFOBLASTO SE ENGULLE EN EL ENDOMETRIO


CONSTITUYENDO UNA FUENTE DE NUTRICIN AL EMBRIN EN
DESARROLLO
AUMENTAN LOS
NIVELES DE hcG, ESTA
HORMONA ES
PRODUCIDA POR EL
SINCITIOTROFBLASTO
PARA MANTENER EL
CUERPO LUTEO

Extraido de Embriologia de Moore 8va ED

DIA 10

EL EMBRIN Y LAS MEMBRANAS YA


ESTAN IMPLANTADAS EN EL
ENDOMETRIO

DIA 12

EL EPITELIO UTERINO ESTA CUBIERTO


POR UN TAPON DE CIERRE YA SE HA
IMPLANTADO EL PRODUCTO DE LA
CONCEPCION
EL TEJIDO CONJUNTIVO ENDOMETRIAL
SUFRE UNA TRANSFORMACIN:
REACCIN DECIDUAL

Extraido de Embriologia de Moore 8va ED.

IMPORTANCIA DE LA REACCION DECIDUAL


Nutrir al embrion: a travs del glucgeno y lpidos
almacenadas en las clulas deciduales.
Produce prolactina; que se deposita en el liquido
amnitico y ayuda a mantener el embarazo
Regulacin de funciones inmunitarias durante
el embarazo
ESTRUCTURA DE LA DECIDUA
BASAL
CAPSULAR

PARIETAL

Situada debajo de la implantacin del


blastocisto y se modifica por invasin
del trofoblasto
Cubre al blastocisto en crecimiento est
compuesta por celulas deciduales
cubiertas por celulas epiteliales planas.
Reviste al utero y une a las deciduas
basal y capsular
Extraido de Obstetricia de Williams 23 ED

modifica en el
periodo de la
gestacin
durante las
semanas 14 a 16
, se produce una
fusin de la
decidua basal y
capsular por el
crecimiento
uterino
Su grosor
disminuye
durante los
ltimos meses de
la gestacin
Extraido de Obstetricia de Williams 23 ED

GRACIAS POR SU ATENCIN