Tipos de anemia

Jonathan gpe salas de la Rosa, Xiomra alviso jacobo

Que es la anemia?
QU ES LA ANEMIA?
La anemia es una disminucin en los niveles de hemoglobina (HGB por sus siglas en ingls). La
hemoglobina es una protena de los glbulos rojos que transporta el oxgeno de los pulmones al
resto del cuerpo.
La anemia causa fatiga, dificultad para respirar y el vrtigo. Las personas con anemia no se
sienten tan bien como las personas con niveles normales de hemoglobina. Se les hace difcil
trabajar y tienen una calidad de vida inferior.
Los niveles de hemoglobina se miden al hacer un recuento completo de la sangre (CBC por sus
siglas en ingls). La hemoglobina se mide en gramos por decilitro, esto indica la cantidad en una
muestra especfica de sangre.
La anemia es definida por el nivel de hemoglobina. La mayora de los proveedores de cuidado de
salud concuerdan en que un nivel de hemoglobina por debajo de 6.5 indica anemia que puede
llegar a ser mortal. Los niveles normales son de al menos 12 en las mujeres y 14 en los hombres.
Por lo general, las mujeres, las personas ancianas o muy jvenes tienen valores menores de
hemoglobina. La anemia es ms comn en afro americanos que en cualquier otro grupo tnico.

Que causa la anemia?

CUL ES LA CAUSA DE LA ANEMIA?
La mdula sea produce glbulos rojos. Este proceso requiere de hierro, vitamina B12 y cido flico (o folato). La
eritropoyetina (EPO por sus siglas en ingls) estimula la produccin de glbulos rojos. La EPO es una hormona que
fabrican los riones.
La anemia puede ser causada por una baja produccin de glbulos rojos por el cuerpo. Tambin puede deberse a la
prdida o destruccin de los mismos. Hay varios factores que pueden causar anemia:
Poco hierro, vitamina B12 o folato. La falta de folato puede causar anemia megaloblstica con glbulos rojos grandes y
plidos (vea la hoja 121).
Dao en la mdula sea o en los riones.
Prdida de sangre debido a hemorragias internas o en las mujeres, debido al ciclo menstrual.
Destruccin de glbulos rojos (anemia hemoltica).
La infeccin con el VIH puede causar anemia. Tambin pueden hacerlo varias enfermedades oportunistas (ver la hoja
500) relacionadas con el VIH.
Muchos de los medicamentos usados para tratar al VIH y a infecciones relacionadas al mismo pueden causar anemia.

Origen o investigacin de la anemia

Esta coleccin de hallazgos clnicos era desconocida hasta que la explicacin de las clulas
falciformes en 1904 por el cardilogo de Chicago y profesor de medicina James B. Herrick
(1861 a 1954), cuya interno Ernest Edward Hierros (1877-1959) encontr "alargada peculiar
y de la hoz en forma de "clulas de la sangre de Walter Clemente Noel, un joven de 20 aos
de edad, estudiante de primer ao dental de Granada, despus de que Noel fue internado
en el Hospital Presbiteriano de Chicago en diciembre de 1904 que sufren de anemia.

Noel fue readmitido varias veces durante los prximos tres aos para "reumatismo muscular"
y "ataques biliosos". Noel complet sus estudios y regres a la capital de Granada (San
Jorge) para practicar la odontologa. Muri de neumona en 1916 y es enterrado en el
cementerio catlico de Sauteurs en el norte de Granada.

 La enfermedad fue llamada "anemia de clulas falciformes" por Vernon Mason en 1922. Sin
embargo, algunos elementos de la enfermedad haba sido identificada anteriormente: un documento
en el''Diario del Sur de''Farmacologa Mdica en 1846 describi la ausencia de bazo en la autopsia
de un esclavo fugitivo. La literatura mdica de frica inform esta condicin en la dcada de 1870,
cuando era conocido localmente como''ogbanjes''("Los nios que van y vienen") debido a la tasa de
mortalidad infantil muy alta causada por esta condicin. Una historia de la condicin de seguimiento
de los informes de nuevo a 1670 en una familia de Ghana. Adems, la prctica de usar el jabn de
alquitrn para cubrir manchas causadas por la anemia de clulas llagas era frecuente en la
comunidad de negro.

Linus Pauling y sus colegas fueron los primeros, en 1949, para demostrar que la enfermedad de
clulas falciformes se produce como consecuencia de una anormalidad en la molcula de
hemoglobina. Esta fue la primera vez fue una enfermedad gentica ligada a una mutacin de una
protena especfica, un hito en la historia de la biologa molecular, y se public en su artculo "La
anemia de clulas falciformes".

 El origen de la mutacin que dio lugar al gen de clulas falciformes se pens inicialmente
que en la pennsula arbiga, se extiende a Asia y frica. Ahora se sabe, desde la evaluacin
de las estructuras de los cromosomas, que ha habido al menos cuatro eventos
independientes de mutacin, tres en frica y la cuarta, ya sea en Arabia Saudita y la India
central. Estos eventos independientes se produjeron entre 3.000 y 6.000 generaciones atrs,
aproximadamente 70-150,000 aos.

Tipos de anemias
Tipos de anemia: clasificacin morfolgica
La apreciacin del tamao y el contenido hemoglobnico de los eritrocitos es uno de los anlisis
de laboratorio ms empleados en el diagnstico de las anemias. El ndice eritrocitario de mayor
valor clnico es el volumen corpuscular medio (VCM), ya que constituye un criterio morfolgico
para clasificar las anemias en normocticas (VCM: 82-98 fl), macrocticas (VCM >98 fl) y
microcticas (VCM
El VCM se correlaciona con la hemoglobina corpuscular media (HCM), magnitud que informa
sobre el valor medio del contenido hemoglobnico de los eritrocitos circulantes. En
consecuencia, la HCM disminuye al hacerlo el VCM (anemias microcticas e hipocromas) y
aumenta cuando aumenta el VCM (anemias macrocticas e hipercromas).

Tipos de anemia: clasificacin fisiopatolgica

La clasificacin fisiopatolgica (segn su mecanismo de produccin) de una anemia se basa en la
capacidad de la mdula sea para adaptarse al descenso de la concentracin de hemoglobina en
sangre. El recuento de reticulocitos (que son las clulas precursoras de los glbulos rojos), indica cul
es la capacidad de respuesta de la mdula sea frente a la anemia. La disminucin de la concentracin
de hemoglobina en sangre siempre origina un aumento compensador de la eritropoyesis por aumento
de la Epo. Por ello, cuando la mdula presenta una capacidad regenerativa normal, siempre debe
existir una relacin inversa entre disminucin de hemoglobina y aumento del nmero de reticulocitos
(anemia regenerativa).
Por el contrario, cuando la anemia no se acompaa de un aumento proporcional del nmero de
reticulocitos, es que la capacidad regenerativa de la mdula sea se halla disminuida (anemia
arregenerativa).
Algunas de las causas ms frecuentes de anemia se exponen a continuacin:

A. REGENERATIVAS
Prdida aguda de sangre.
Anemia aguda despus de una hemorragia.
Aumento de la destruccin de los hemates.
Corpusculares (por alteraciones en el propio hemate):
Alteraciones de la membrana. Ejemplo: esferocitosis hereditaria.
Deficiencia de enzimas. Ejemplo: dficit de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa.
Alteraciones de la hemoglobina. Ejemplos: anemia falciforme o las talasemias.

Extra corpusculares (por causas fuera del hemate):

Txicos. Ejemplo: venenos de serpientes o cloratos.
Agentes infecciosos: bacterias o parsitos (paludismo).
Causas mecnicas. Ejemplo: problemas vasculares.
Inmunolgicas. Ejemplos: transfusiones, enfermedad hemoltica del recin nacido, anemias por autoanticuerpos o por
frmacos.
Hiperesplenismo (el bazo aumenta de tamao y destruye muchos glbulos rojos).

B. ARREGENERATIVAS
Alteracin de la clula germinal o precursora de glbulos rojos:
Aplasias medulares.
Sndromes mielodisplsicos.
Infiltracin de mdula sea.
Defectos de los factores hematopoyticos (necesarios para formar la hemoglobina):
Algunos ejemplos:
Dficit de hierro (anemia ferropnica).
Dficit de vitamina B12.
Dficit de cido flico.
Dficit de eritropoyetina.

-Anemia por deficiencia de B12

-Anemia por deficiencia de folato
-Anemia ferropnica
-Anemia por enfermedad crnica
-Anemia hemoltica
-Anemia aplsica idioptica
-Anemia megaloblstica
-Anemia perniciosa
-Anemia drepanoctica
-Talasemia

Tratamiento
El tratamiento de la anemia depende de la causa que la provoca. Sea cual sea, el objetivo
ser incrementar el nivel de oxgeno que la sangre es capaz de transportar, ya sea mediante el
aumento de glbulos rojos o la concentracin de hemoglobina. Por supuesto, habr que tratar
tambin la causa o enfermedad que pueda haber provocado la anemia.
En general bastar con la reposicin de hierro por va oral en casos de anemia ferropnica; o
de vitamina B12 y cido flico en casos de anemia megaloblstica.
Cuando se deba a prdidas importantes de sangre se realizar una transfusin de sangre. Y
en casos ms especficos (como sndromes hereditarios) puede plantearse el trasplante de
mdula sea. En todo caso es necesario consultar con el mdico especialista para que te
indique el tratamiento de la anemia ms adecuado para tu caso.
En caso de anemia ferropnica te proponemos una serie de pautas alimenticias a seguir para
recuperar tus niveles de hierro normales. Puedes consultarlas haciendo click en el enlace.

Trabajos citados
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