BUENAS PRACTICAS DE

INYECCION SEGURA
ESTRATEGIA SANITARIA DE INMUNIZACIONES

LIC. Pilar Puza Velasquez

OBJETIVO
Brindar los lineamientos tcnicos cientficos que garanticen la aplicacin de
Inyeccin segura a la poblacin en general y en particular la aplicacin segura
de inmunobiolgicos inyectable a la poblacin objeto de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Inmunizaciones, implementando normas de bioseguridad para proteger a:
Persona o nio objeto de la vacunacin,
Al trabajador de la salud y
Poblacin en general.

CONTENIDO
Generalidades
Aspectos relacionados con la seguridad
la persona que recibe la vacuna (receptor)
el trabajador de la salud (vacunador)
la comunidad y el medio ambiente
Recomendaciones

Generalidades
Generalidades
Se estima que cada ao se administran
12,000 a 16,000 millones de
inyecciones en el mundo
Ms del 90% de estas inyecciones se
administran con fines teraputicos
Una de cada 20 inyecciones son
utilizadas para administrar vacuna

Magnitud mundial del problema

Accidentes relacionados a punzocortantes han sido asociados con
ms de 40 patgenos.

Las inyecciones no seguras

causan:
39% de nuevas infecciones por VHB
37% de nuevas infecciones por VHC
4.4% de nuevas infecciones por VIH

*Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Boletn de Inmunizacin, Volumen XXXI, Numero 1. Febrero 2009.

Definiciones
Es el
procedimiento
Inyeccin

traumtico
consistente en una
puncin en la piel y
realizado con una
jeringa y su aguja
para introducir una
sustancia con fines
profilcticos,
curativos o
preventivos.

Inyeccin
Una
inyeccin
segura
es la que no
segura
perjudica al
receptor, no
expone al trabajador
de salud a ningn
riesgo evitable y no
genera ningn
desecho peligroso
para otras personas.

Aspectos claves para asegurar una

Inyeccin Segura
Uso equipo de
inyeccin seguro

Adecuada tcnica
de inyeccin

Uso cajas de
Bioseguridad

Adecuada eliminacion
de los desechos

Inyeccin segura
Seguridad para
quien
recibe la inyeccin
Seguridad para el
trabajador de salud
Seguridad para el
comunidad
y el medio ambiente

Seguridad para quien

recibe la inyeccin (9 aspectos)
Potencia, inocuidad y conservacin adecuada
de la vacuna.
Manejo de frascos abiertos multidosis .
Tcnicas de administracin de vacunas y uso de
jeringas.
Buenas prcticas de almacenamiento.
Reduccin
de
(programticos).

los

errores

operativos

Seguridad para quien

recibe la inyeccin
Utilizar equipo de inyeccin
estril.
Inspeccionar la integridad
del empaque
Seleccionar e inspeccionar
el sitio de aplicacin de
la inyeccin
No dejar la aguja insertada
en el tapn del frasco

Caractersticas de las vacunas relacionadas

con la seguridad del receptor

Conservacin de las vacunas

Almacenar y conservar en todo
momento, dentro de la
temperatura recomendada

Ubicar en forma adecuada en el

refrigerador

Verificar en forma permanente la

operatividad de la cadena de fro

Evitar el contacto directo de los

frascos de vacuna con los
paquetes fros o agua

Temperatura y tiempo de conservacin de las vacunas

segn el nivel programtico

Termo sensibilidad de las

vacunas
Das
a 37 C

Sensibilidad al calor

Polio
Hib
lquida

DTP

ASA

14

Fiebre
amarilla

Hib
liofilizada

Pen/li

IPV

DTP-HB Rotavirus

BCG

30

TT,Td

JE

Sensibilidad a la congelacin
Thermostability of vaccines: Galazka, WHO/VAB/98.07

Hep B

Manejo apropiado de los frascos

abiertos de vacunas multidosis* (1)

Que las vacunas no hayan pasado la fecha de

vencimiento.

Que se hayan almacenado

condiciones apropiadas de

Que la tapa de hule del frasco de vacuna no se

haya sumergido en agua.

Que los frascos de vacunas sean manejados con

buenas practicas aspticas
*Poltica OMS

y conservado en
cadena de fro.

Manejo apropiado de los frascos abiertos

de vacunas multidosis* (2)

Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT,

TT,DT, Td, Hepatitis B y frmulas lquidas de
vacuna contra Hib, pueden ser utilizados
durante 4 Semanas como mximo.

Los fcos de vacunas multidosis de OPV, DPT,

TT,DT, Td, Hepatitis B y frmulas lquidas de
vacuna contra Hib, que fueron transportados y
abiertos en campo deben ser descartados al
final de la jornada .

Las vacunas que deben ser reconstituidas y

otras formulas de vacunas liofilizadas, deben
descartarse despus de 6 horas de haber sido
reconstituidas.

*Poltica OMS

Manejo de frascos abiertos de vacunas

Vacuna

Tiempo de duracin

Presentacin

BCG

6 horas

Multidosis

0PV

4 semanas

Multidosis

DPT,DT, Td

4 semanas

Multidosis

Tetravalente
(DPT+Hib)

4 semanas

Multidosis

Pentavalente
(DPT+HB+Hib)

Uso inmediato

Monodosis

Antiamarlica (Fiebre
Amarilla)

6 horas

Multidosis

SRP, SR

6 horas

Multidosis

Manejo de frascos abiertos de vacunas

Vacuna

Tiempo de duracin

Presentacin

Rotavirus

Uso inmediato

Monodosis

Neumococo
Conjugada
Polisacridos

Uso inmediato
Hasta 35 das

Monodosis
Multidosis

Varicela

Uso inmediato

Monodosis

VPH (virus del

papiloma humano)

Uso inmediato

Monodosis

Influenza

Uso inmediato
Varia segn productor

Monodosis
Multidosis

Hepatitis A

Uso inmediato

Monodosis

Meningococo

Uso inmediato

Monodosis

IPV (vacuna anti

poliomieltica
inactivada)

Uso inmediato

Monodosis

Tcnica de
administracin
de vacunas y
uso adecuado
de jeringas

Prcticas seguras para la

administracin de vacunas
Cargar la jeringa
con la dosis y
vacuna correcta.
Use el diluyente
especfico de cada
vacuna.
Aplicar la vacuna
con la jeringa y
aguja correcta.

Prcticas seguras para la

administracin de vacunas
Administrar la vacuna
en el sitio y por la va
correcta
Administrar la vacuna
respetando el
intervalo mnimo
indicado segn el
esquema

Uso de la jeringa apropiada

Una jeringa
descartable con Aguja
retrctil, de uso nico
para:
Cada dosis de vacuna
administrada.

Utilizar una jeringa

apropiada para:
Reconstitucin
Mezcla

Tipos de vacunas segn dosis,

va , sitio
Tipo de
No. de
Dosis/via lugar de
Jeringa de
y
tipo
de
jeringa
vacuna
dosis
administracin
aplicacin
BCG

Dosis nica

VPO

Hep B

Pentavalente

Tetravalente
Antiamarilica
(Fiebre
Amarilla)
SRP, SR
Td
Dt

0.1 ml (conforme al fabricante)

0. 1 cc con aguja
Intradrmica en el tercio superior de la
calibre
27G x 1/2
regin deltoides del brazo derecho
2 gotas orales

0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio

0.5cc 1.0 cc con aguja
medio de la cara antero lateral externa del
calibre
23G x 1
muslo.
0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio 0.5cc 1.0 cc con aguja
medio de la cara antero lateral externa del calibre
23G x
muslo.
1

0.5 ml Intramuscular profunda en el tercio 0.5cc 1.0 cc con aguja

medio
de la cara antero lateral externa del calibre
Segn esquema
23G x
muslo.
1

Dosis nica

0.5 ml- Subcutnea en el rea del musculo

deltoides del brazo derecho o izquierdo.

0.5cc 1.0 cc con aguja

calibre
25G x
5 /8

Dosis nica

0.5 ml- Subcutnea en el rea del musculo

deltoides del brazo derecho o izquierdo.

0.5cc 1.0 cc con aguja

calibre
25G x
5 /8

Por lo menos 3
dosis

0.5 ml- Intramuscular en el rea del

musculo deltoides del brazo derecho o
izquierdo.
0.5 ml- Intramuscular en el rea del
musculo deltoides del brazo derecho o
izquierdo.

0.5cc 1.0 cc con aguja

calibre
23G x 1
0.5cc 1.0 cc con
aguja calibre
23G
x 1

*La OMS recomienda exclusivamente las jeringas AD para la administracin de vacunas.

Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de vacunacin segura. Mdulo III: Prcticas de inyeccin segura.

Tipos de vacunas segn dosis, va ,

sitio
Tipo de
No. de
Dosis/via lugar de
Jeringa de
y
tipo
de
jeringa
vacuna
dosis
administracin
aplicacin
Rotavirus
Neumococo
conjugada
Polisacarido

2 o 3 (varia
segn
productor)
3

2
Varicela
VPH (virus del
papiloma humano)

3
1 o 2 anual

Influenza

Hepatitis A

Meningococo
IPV (vacuna
antipoliomielitica
inactivada)

Oral

0.5cc 1.0 cc con

aguja calibre 23G x
1
0.5cc 1.0 cc con
0.5 ml- Subcutnea en el area del
musculo deltoides del brazo derecho o aguja calibre 25G x 5
izquierdo.
/8
0.5cc 1.0 cc con
0.5 ml Intramuscular profunda en el
aguja calibre 23G x
tercio superior del musculo deltoides
1
0.5cc 1.0 cc con
0.5 ml Intramuscular profunda en el
tercio medio de la cara anterolateral
aguja calibre 23G x
externa del muslo.
1
0.5 ml Intramuscular profunda en el
tercio medio de la cara anterolateral
externa del muslo.

0.5 ml Intramuscular profunda en el

tercio medio de la cara anterolateral
externa del muslo.

0.5cc 1.0 cc con

aguja calibre 23G x
1

0.5 ml Intramuscular profunda en el

tercio medio de la cara anterolateral
externa del muslo.

0.5cc 1 cc con
aguja calibre
23G x 1

0.5 ml Intramuscular profunda en el

tercio medio de la cara anterolateral
externa del muslo.

0.5cc 1.0 cc con

aguja calibre 23G x
1

2 (varia con el
productor)

Limpieza del sitio de aplicacin de

la vacuna
Suele ser suficiente la limpieza de la piel con agua
estril o suero fisiolgico y/o jabn antimicrobiano.

Limpie la piel visiblemente sucia con un algodn

humedecido en agua y/o jabn antimicrobiano
realizando movimientos centrfugos

No utilice algodones hmedos guardados en un

contenedor multiusos.

Nunca realice esta

prctica

Esta prctica puede resultar en la

contaminacin de las dosis restantes!

Errores operativos
Error operativo del programa

Evento previsto

Inyeccin no estril:
Reutilizacin de una jeringa o aguja
descartable.
Uso de jeringas que no aseguran adecuada
esterilidad.
Vacuna o diluyente contaminado.

Infeccin, como absceso localizado en el

sitio de la inyeccin, sepsis, sndrome de
choque txico o muerte. Infeccin
transmitida por la sangre, como hepatitis o
VIH.

Utilizacin de vacunas liofilizadas mayor

del tiempo indicado de uso.
Error de reconstitucin:
Reconstitucin con el diluyente incorrecto.
Remplazo de la vacuna o el diluyente con
un frmaco
Inyeccin en el lugar equivocado:
BCG aplicada por va subcutnea.
DTP/DT/TT demasiado superficial.
Inyeccin en la nalga
Transporte/almacenamiento incorrecto
de vacunas

Caso omiso de las contraindicaciones

Absceso local por agitacin indebida.

Efecto adverso de un frmaco; por ejemplo,
la insulina. Muerte. Vacuna ineficaz.
Reaccin o absceso local.
Reaccin o absceso local.
Dao al nervio citico
Reaccin local por vacuna congelada.
Vacuna ineficaz
Reaccin grave previsible

Buenas prcticas de almacenamiento

jeringas (1)
En la misma rea no deben
haber alimentos, paquetes
fros, etc.
Almacenar las jeringas en
una rea:
Donde no hay riesgo de
humedad
Donde no hay riesgo de
comprometer su esterilidad
(gases, vapores, alta
temperatura)

Buenas prcticas de almacenamiento (2)

Sistema adecuado de iluminacin
Capacidad suficiente para el
almacenamiento de acuerdo a los
requerimientos.
Adecuarse reas restringidas para el
almacenamiento de dispositivos con fallas
Las reas de almacenamiento deben estar
identificadas y sealizadas .
Almacenes con disponibilidad necesaria para
garantizar la calidad del dispositivo mdico
almacenado (estantes, estibas, gabinetes,
etc.)

Buenas prcticas de almacenamiento (3)

No almacenar producto directamente sobre el suelo.

No apilar producto a una altura mayor a la del
operador del rea.
No almacenar producto contra la pared del
establecimiento.
Evitar la incidencia directa de los rayos solares.
No almacenar productos en los pasillos de trnsito

Seguridad para el
trabajador de salud

Seguimiento para prevenir

accidentes por pinchazos con
agujas

Buenas prcticas para prevenir

los pinchazos

Preveer los
movimientos
del paciente
durante la
vacunacin

Buenas prcticas para prevenir

los pinchazos

Utilizar las CAJAS

DE SEGURIDAD
para eliminar las
jeringas usadas

Consideraciones para el uso de

cajas de seguridad
Llenarlas hasta partes
Cerrar y sellarla antes de
transportar
Utilizar una sola vez
Almacenar las cajas llenas en
una zona segura.
Nunca colocar en las cajas :
Viales vacos, viales
vencidos, algodn,
compresas, guantes, o
cualquier material de

Consecuencias de la manipulacin
inadecuada de jeringas para el
vacunador
Errores operativos
Movimientos bruscos
del paciente durante
la vacunacin
Retapado de la aguja
de la jeringa utilizada

Consecuencias

Riesgo de transmisin
de enfermedades
transmisibles como:
VHB, VHC, VIH

Medidas para quien ha

sufrido un pinchazo
Notificacin de los
accidentes por pinchazos
Por aguja
Cambio o modificacin de
procedimientos y
prcticas

Medidas para quien ha sufrido un

Pinchazo de aguja
Exposicin
sangunea

VHB

Reaccin
inmediata

Profilaxis
Post
exposicin

Tiempo en
que se
debe dar

VHC

VIH

Lavar el sitio con jabn y agua

SI
Series de vacuna
contra VHB

NO
Hacer una prueba y
obtener punto de
comparacin

Dentro de 24
horas y no mas de
7 das

Prueba: de inmediato
Punto de
comparacin: 7-14
das y seguimiento 4-6
meses anti-VHC

SI
Debe recogerse muestra para las
pruebas de referencia, incluidos el VIH,
el recuento sanguneo completo, la
funcin heptica, creatinina y las
pruebas del embarazo.

De inmediato. El tratamiento debe

seguirse durante 4 semanas. Un
Especialista en VIH debe reevaluar la
condicin del paciente en un plazo de
72 horas.

*Fuente: Center for Disease Control and Prevention. Recommendations for Post exposure Interventions to Prevent Infection with
Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, or Human Immunodeficiency Virus, and Tetanus in Persons Wounded During Bombings and Other
Mass-Casualty Events. United States, 2008.

Seguridad para el
comunidad
y el medio ambiente

Gestin de los desechos

Disposicin adecuada de los desechos :
jeringas y viales utilizados en el proceso
de vacunacin

GESTIN DE LOS
DESECHOS

Gestin de los residuos

slidos peligrosos

Aplicar poltica nacional, segn normas

Seleccionar el mtodo de recoleccin, transporte, tratamiento y
disposicin final.
Identificar los establecimientos y operadores existentes
Calcular la cantidad total de residuos que se generan por sitio/da
Elaborar un mapa con las rutas de recoleccin y transporte de los
residuos a los establecimientos designados para la disposicin
final
Calcular el tiempo segn ruta, zona geogrfica y tipo de
transporte
Verificar las normas sobre el transporte de residuos slidos
peligrosos
Estimar los costos
Establecer programas de capacitacin sobre buenas prcticas de
gestin de desechos

Disposicin segura de los

desechos: (1)

La INCINERACION
(850C) es la manera
ms SEGURA de
eliminacin

DISPOSICIN SEGURA DE LOS

DESECHOS: (2)
Enterramiento:
Fosas de seguridad
para
establecimientos
pequeos

Disposicin segura de los desechos:

cajas de seguridad (3)

No se debe
enterrar o botar
a campo abierto,
ni al basurero
pblico o
municipal

Disposicin segura de los viales de

vacunas

Triturar, desechar en una fosa

protegida .
Esterilizar los viales y enviar al
relleno sanitario municipal.
Quitar los tapones, colocarlos en
agua y cloro al 0.5% durante por
lo menos 30 minutos y enviarlos al
relleno sanitario municipal

RECOMENDACIONES

GRACIAS