Karen Ascate

Ruth Bentez
Bethel Heredia

 Paciente de 22 aos 3 meses

Apiamiento dentario.

DOLICOFACIAL

PERFIL CONVEXO
SONRISA
ASIMTRICA

MENTN
ATPICO
Y RETRUDO.

 Overjet de 8 mm
Overbite 10%,
Apiamiento
anterior
moderado,
Arcos superior e
inferior triangular
y
parablico,
respectivamente.

 Ausencia
de
las pzas. 3.7 y
4.7,
Plano
mandibular
alto
Perfil convexo.
Anlisis de
Steiner y
Ricketts
Patrn
esqueltico

EVOLUCIN DEL TRATAMIENTO

Tratamiento

ortodntico con exodoncias

premolares superiores e inferiores.

de

primeros

Anclaje moderado superior (ATP y Botn de Nance) y arco

lingual inferior.
Tcnica Edgewise Estndar, slot 0.022 Adems se indic la

exodoncia de las pzas. 1.8 y 2.8. Las pzas. 3.8 y 4.8

reemplazaron a las segundas molares inferiores. Se inici
con arcos seccionales de TMA 0.017 x 0.025 para
retraccin de caninos, para luego continuar con la
secuencia de alambres de acero inoxidable 0.016, 0.018,

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

Arcos simtricos y parablicos

Retraccin de los dientes anteriores con mejor
inclinacin de incisivos
Solucin del apiamiento
Correccin del overjet y Overbite
Oclusin en esttica y dinmica adecuada
Perfil de tejidos blandos agradable as como mejor
cierre labial.

El motivo de consulta fue solucionado con la satisfaccin de la paciente

quien elev su autoestima.

Segn Moseling y Woods,(2) el comportamiento de los tejidos

blandos durante el tratamiento ortodntico se enfoca en la
retraccin del borde vermilln y los cambios en el ngulo
nasolabial. La armona facial es determinada por las relaciones
morfolgicas y proporciones de la nariz, labios y mentn. Sin
embargo, el balance entre estas estructuras puede ser alterado
por el crecimiento y por el tratamiento ortodntico, y con
menor influencia a la profundidad y regularidad de la curvatura
de los labios y su importancia en la percepcin del perfil total

Edward H. Angle, mantener la totalidad de los dientes, al

tratar un paciente, establecera la armona facial, adems la
naturaleza permitira que esto ocurriera a travs del
crecimiento, desarrollo y funcin. Posteriormente, su alumno
Charles Tweed, no estuvo complacido con el resultado facial
hallado en la gran mayora de los pacientes tratados sin
extracciones, y sus estudios clnicos le permitieron retratar a
ms de cien pacientes de aquel grupo pero esta vez con

Holdaway, el autor enfatiz la necesidad de considerar la

curvatura del labio superior durante la planificacin del
tratamiento para reducir el potencial de desarrollar expresiones
indeseadas en esa regin, aparentemente como resultado de la
excesiva retraccin de los dientes superiores e inferiores
durante el tratamiento. Holdaway reconoci que la profundidad
del sulcus de labio superior apropiada puede variar en sujetos
con diferente patrn facial en sentido vertical.

Segn Leonardi y col. los cambios en tejidos blandos

involucran pequeos caracteres que no modifican
marcadamente el perfil. Tambin refieren que la retraccin
labial superior ocurre entre 2 mm. a 3.2 mm., la retraccin
inferior entre 2 mm. a 4.5 mm. , con un incremento evidente
del ngulo nasolabia

Es posible lograr una mejora considerable

en el perfil de tejidos blandos siguiendo una
correcta mecnica de retraccin de
incisivos, as como un mejor cierre labial en
casos de protrusin dento alveolar tratados
con extraccin de primeros premolares

El paciente adulto debe conocer las

limitaciones de un tratamiento ortodncico
para la correccin de ciertas maloclusiones
antes de iniciar el tratamiento.

Es importante el diagnstico preciso para

poder conocer los objetivos que se podrn
lograr con un tratamiento slo ortodntico
en un paciente adulto.