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Biotica
esional de Obstetricia
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ofesional de Obstetricia
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TICA
BIOTIC
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Sesin 3
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tica Profesional:
razonables y PRUDENTES.
Nuevas realidades:
Progreso cientfico
Organizacin de la atencin sanitaria
Derechos del paciente
Mg. Obst. Nelly Moreno
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tica y Ciencia
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Para los griegos, physis (naturaleza) era lo maduro, lo pleno, lo bello, lo sano. La
enfermedad (pthos) era algo contranatural, inmoral. El/la obstetra, que tena la
virtud de hacer volver a su cauce la physis, era en cierta forma, un moralista,
pues la enfermedad coloca al hombre en ria con lo bueno y lo bello.
Si hay pthos no hay thos, como que thos no significaba rigurosamente
"tica" sino "orden natural", el "modo o forma de vida".
El enfermo (in - firmus, sin firmeza fsica y moral), colocado en condicin de
incapacitado, deba ser tratado como un nio pequeo y el mdico, en su funcin
de ordenador, desempear el papel de padre.
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Un poco de Histori
Primer Comit de biotica (1962)Seattle (Estado de
Washington) comit de legos (no mdicos) para
decidir qu pacientes tenan preferencia para
beneficiarse de la mquina de hemodilisis.
Cdigo de Nuremberg (1948) experimentacin en
humanos. Dr. Josef Mengele. En 1972 "caso
Tuskegee", un estudio secreto, 400 raza negra sin
tratamiento contra la sfilis (a pesar de que ya existan
tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la
evolucin "natural" de la enfermedad.
El congreso de los EE.UU. "Comisin Nacional para
la Proteccin de los sujetos humanos en el campo de
las Ciencias Biomdicas y del Comportamiento". En
1978 se publica "Informe Belmont", con directrices
proteccin basados en los principios de autonoma,
beneficencia y justicia.
Mg. Obst. Nelly Moreno
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Un poco de Histori
1967, primer trasplante de corazn, se plantea el problema de
cmo definir la muerte clnica
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Un poco de Historia
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Concepto de Virtud
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La
La
La
La
virtud
virtud
virtud
virtud
es
es
es
es
El concepto de virtud
entraa dos cosas:
-un hbito y, por
tanto, una constante
disposicin para
ejercer el bien.
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Virtud
La virtud es buscada, y
en adquirirla se vuelca la
persona entera.
La Virtud empea la
persona en cada accin.
La virtud slo incluye
hbitos buenos al actuar.
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VIRTUDES CARDINALES
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VIRTUDES TEOLOGALES
Fe:
Esperanza:
Caridad:
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Es la madre de las
virtudes
Justo medio
La virtud de la medida
Prudencia
La virtud rectora
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BIOTICA
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ANALIZAR
SITUACIONES
DELIBERAR
Lo que siendo
de una manera
puede ser de otra
Mg. Obst. Nelly Moreno
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Deliberacin
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DELIBERACIN
Medida: los seres humanos
De norma universal a particular.
No se delibera sobre el pasado
No se delibera sobre los hechos
sino sobre la interpretacin de
ellos
Se contrastan hechos biolgicos
con valores humanos
Mg. Obst. Nelly Moreno
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Acto en salud
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Deliberacin.
actividad interior a nuestra conciencia,
consideramos los pro y los contra
de las acciones.
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DELIBERACIN
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tica de principios:
Toda mentira es mala
Si yo miento, aunque sea por piedad es malo
igual, luego Si miento por piedad es malo
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BIOTICA
PRINCIPIOS
Principios ticos
bsicos
Autonoma
Beneficencia
Justicia
No Maleficencia
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USMPInforme Belmont
In
f
Be orm
lm e
on
t
1. Distincin entre
prctica e
investigacin
2. Principios ticos
bsicos
3. Aplicaciones
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Biotica. definicin
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Definicin
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Biotica. definicin
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Biotica Global. Objetivo: es la calidad de
vida
Andr Hellegers (1972 ,obstetra e
investigador holands). crea el Instituto
Kennedy de Biotica Universidad de
Georgetown. Biotica aplicada a la
biomedicina. Calidad vida.
El objetivo: animar al debate y el dilogo
interdisciplinar entre la medicina, la filosofa
y la tica, y renovar la tica mdica tradicional.
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BIOTICA
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Fundamentos Bioticos.
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a. Respeto a la dignidad de la
persona humana
d. Benevolencia medica
e. Justicia
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Requisitos de la Biotica
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CLASIFICACI
N
DE LA
BIOTICA
Biotica
general:
Fundamentos
ticos
y fuentes
documentales.
Biotica
especial:
Analiza los
grandes
problemas, aborto,
eutanasia,
experimentacin
con embriones,
etc.
Biotica clnica
Toma de
decisiones
en momentos
crticos.
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Principios de la
biotica
Principio de No-Maleficencia
ACTUAR
OBSTTRICO
Virtud:
Paciencia
Privilegiar
conducta
que
obtenga
mayor
beneficio
con menor
dao
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Principio de Justicia
Principios de la
biotica
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Consiste en el reparto equitativo de cargas y
beneficios en el mbito del bienestar vital,
evitando la discriminacin en el acceso a los
Diferentes tipos de
recursos sanitarios.
justicia:
Distributiva o
equitativa; se
refiere a la
reparticin de los
derechos
sociales, segn la
necesidad de
cada uno. Es la
ms usada en
situaciones
concretas
Igualitaristas,
referida a la
reparticin de
derechos
sociales en igual
medida para todos;
aplicada en
sociedades
utpicas donde
todos son iguales.
Principios de la
biotica
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Principio
de
Beneficencia
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Se trata de la obligacin de hacer el bien
Bien del paciente
de acuerdo a una
concepcin
humanista y
respetuosa de la
individualidad.
Respeto a la
diversidad de
valores ,
cosmovisiones y
deseos
Responsabilidad
bsica del
profesional
obstetra.
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Principios de la
biotica
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Principio de Autonoma:
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Derecho de
participar en la
toma de
decisiones
mdicas
Establecimien
to recproco
responsabilida
des
Sujeto
competente
Capacidad
de
discernimie
nto
Principios de la
biotica
Sujeto
debidament
e informado
Libre
autodetermi
nacin de
los sujetos
Finalidad
Beneficio
Derecho
a rechazo
Riesgos
Alternativa
s
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Principio de Autonoma:
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Principios de la
biotica
Riesgos
Alternativ
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Participacin informada:
Definicin de problemas considerando la opinin del
paciente
Definicin de objetivos del tratamiento y cmo
efectuarlo
Seguimiento y control de la ejecucin del plan
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Biotica Clnica
Segn Diego Gracia (1992), los
cuatro principios se ordenan en dos
niveles:
tica de mnimos
y
tica de mximos
Siempre podemos y debemos exigirnos mas a
nosotros mismos que a los otros seres humanos
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Nivel 1. No Maleficencia y
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Justicia
Es el nivel
llamado "TICA
DE MNIMOS",
(PUBLICOS)
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Nivel 2. Autonoma y
Beneficencia
Es el Nivel llamado
TICA DE MXIMOS
(PRIVADOS)
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Biotica
Problemas actuales
Propiedad intelectual y patentes sobre el
conocimiento ancestral
Eutanasia
Descriminalizacin de algunas drogas
Gentica, clonacin y derivaciones
Posiciones frente a la orientacin
sexual
GLT. Matrimonios homosexuales.
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Biotica
Problemas Nacionales
Embarazo y adolescencia
Suicidio y adolescencia
Frmacos y su manejo
Conflicto entre los distintos sistemas
de salud
Inversin, cobertura, seguro: bajos
Pacientes terminales y su manejo
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Biotica
Problemas Internacionales
Enfermedades mentales y epidemiologa
Aumento de la esperanza de vida al nacer:
diferencias de enfrentarlo cuerpo-mente
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tras
un largo proceso
de capacitacin
Disponemos de poder para intervenir
sobre las personas, y favorecer
en ellos la
adopcin de decisiones trascendentales
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DEFINICIN
Aquella interaccin que se establece entre el/la
OBSTETRA y el paciente con el fin de devolverle
a este la salud, aliviar su padecimiento y
prevenir la enfermedad.
Se necesita establecer un dialogo con el
enfermo del que depende en gran parte el xito
teraputico.
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1- Segn el
grado de
participacin
.
2- Segn el
grado de
personalizaci
n.
3- Segn el
objetivo de
la relacin.
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1. SEGN EL GRADO DE
PARTICIPACIN:
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2. SEGN EL GRADO DE
PERSONALIZACIN:
Fase de
llamada:
El paciente acude
solicitando
remedio para sus
dolencias.
El OBSTETRA
responde
satisfaciendo las
necesidades del
enfermo.
Relacin annima
desde el punto de
vista
Fase de
objetivacin
El inters del
OBSTETRA se
centra en el
examen desde el
punto de vista
cientfico del
proceso
patolgico.
Las relaciones
personales pasan
a un segundo
plano.
Fase de
personalizaci
n:
Ya realizado el
diagnstico y
establecido un
plan.
El OBSTETRA se
relaciona con una
persona enferma y
no con un paciente
que sufre o un
caso.
Mg. Obst. Nelly Moreno
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3- SEGN EL OBJETIVO DE LA
RELACIN:
Modelo interpersonal
de la relacin:
Modelo tcnico de
servicio de la relacin:
La enfermedad es
considerada como un
todo
La atencin se centra en
el rgano que no
marcha bien
Se produce una
implicacin personal en
la relacin
El paciente adquiere
connotacin de cliente.
El mdico no solo ve el
rgano enfermo sino la
totalidad del paciente.
Se ignora la
personalidad y parcela el
cuerpo fsico del
paciente
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MODELOS DE ATENCIN EN
OBSTETRICIA:
MODELO CLSICO PATERNALISTA
MODELO COMPARTIDO, CONTRACTUAL E
INFORMATIVO
MODELO CONTRACTUAL POLINOMIO
MODELO CONTRACTUAL BINOMIO O
POLINOMIO SUSTENTADO EN BIOETICA
MODELO CONTRACTUAL BINOMIO O
POLINOMIO SUSTENTADO EN LA TICA
MDICA, BIOETICA Y EN NORMAS DE LA LEY
Torres F. La tica mdica y la relacin
mdico-paciente. Rev Gastroenterol Mex, Vol
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MODELO CLSICO
PATERNALISTA:
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MODELOS DE ATENCIN
OBSTTRICA:
MODELO
COMPARTIDO,
CONTRACTUAL E
INFORMATIVO :
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MODELO
CONTRACTUAL
POLINOMIO :
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MODELOS DE ATENCIN
OBSTTRICA:
CONTRACTUAL
BINOMIO O
POLINOMIO
SUSTENTADO EN
BIOETICA
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MODELOS DE ATENCIN
OBSTTRICA:
MODELO
CONTRACTUAL
BINOMIO O
POLINOMIO
SUSTENTADO EN LA
TICA MDICA,
BIOETICA Y EN
NORMAS DE LA LEY:
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El progreso cientfico, los cambios en la atencin en salud
reproductiva, asignaciones de nuevas responsabilidades y
roles, presentan en ocasiones conflictos ticos y morales
exigen principios, valores y cdigos orientados a realizar
anlisis y la toma de decisiones en la prctica obsttrica.
La biotica no solo es un
conjunto de normas, un
manual de procedimientos
sino debe ser una conviccin
que posea el/la obstetra y
que influya en todo su
quehacer.
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Relacin de
privilegio
Dimensin de
confianza y
respeto en la
interrelacin
profesional
Atributos de la
Fortaleza Moral del/la
OBSTETRA
Deber
profesional:
Asumido con
responsabilida
d y no como
obligacin y/o
imposicin.
Conocimient
o de la
especialidad
Fundamentos
cientficos
humansticos,
sociales e
histricos,
adems de
actitudes y
habilidades
necesarias para
la promocin y
cuidado de la
Salud
Reproductiva
Aplomo,
seguridad y
voluntad
Para actuar
en beneficio
de la mujer,
familia y
comunidad
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a
a
a
ser
convivir
conocer
hacer
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Sentido
de
Pertenenc
ia
Dinamism
o
iniciativa
creativida
d
Respeto
Mutuo
Trabajo
Transdisciplinar
io
Vocacin
de
Servicio
Identidad
Profesion
al
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Modelos de Roles de
Defensora
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Modelo de
Proteccin de
los derechos
de sus
pacientes.
Puede
Puede
crearse
crearse
conflictos
conflictos
de
de lealtades
lealtades
con
con el
el
paciente,
paciente,
institucin,
institucin,
mdicos,
mdicos, yy
otros
otros
colegas
colegas
Modelo
fundamentado
en valores
Ayudar en la
toma de
decisiones de
acuerdo a
valores,
estilo de
vida, planes
y a
reflexionar
sin presiones
Modelo de respeto
a la persona.
Con
Con sus
sus
propias
propias
caracterstica
caracterstica
ss humanas
humanas yy
culturales,
culturales,
para
para
respetarlas
respetarlas yy
en
en todo
todo caso
caso
evitar
evitar su
su
violacin.
violacin.
Mg. Obst. Nelly Moreno
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Algunas reflexiones
USMP finales...
Es imprescindible desarrollar virtudes ticas
o del carcter, ensear a respetar los
principios, evaluar los medios que se
utilizan y medir las consecuencias
morales de los actos profesionales.
Sin amor, no hay justicia ni calidad de los
cuidados de salud que se prodigan.