Diagnstico del

embarazo: signos y
sntomas.

Introduccin.
Clnica es la principal herramienta del mdico
para establecer el diagnstico de embarazo.
Es indispensable la exploracin de la paciente con
sospecha de embarazo sobre todo durante los
primeros meses.

Introduccin.
Solicitar estudios
especficos para
establecer un
diagnstico preciso.

La mayora de los
signos y sntomas de
sospecha
diagnstica se
presentan en el
primer trimestre.

Introduccin.
Definiciones:
1. Signos y sntomas de presuncin o
sospecha: son aquellos que pueden o
no presentarse, pero la presencia de
alguno hace vigente la probabilidad de
un embarazo.
2. Signos y sntomas de probabilidad:
son aquellos que mediante la
exploracin dirigida el mdico busca
establecer un diagnstico.
3. Signos de certeza: son aquellos que
al resultar positivo el diagnstico de
embarazo es inequvoco.

S&S de presuncin o
sospecha.
SNTOMAS
Retraso o suspensin menstrual:
Primer sntoma de embarazo.
Principalmente en pacientes de ritmo regular.
Si no se presenta en los siguientes meses aumenta la
sospecha.
Hay estados patolgicos que producen amenorrea.
Trastornos ovricos, renales, tiroideos e hipofisario.

S&S de presuncin o
sospecha.
Nusea y vmito:
Sntomas neurovegetativos que se
manifiestan tempranamente.
Predominio matutino.
Incrementan durante el primer
trimestre y desaparecen en el
segundo.
Casos graves generan desequilibrio
hidroelectroltico.
Hiperemesis gravdica

S&S de presuncin o
sospecha.
Hipersensibilidad olfatoria y gustativa:
Olores o sabores agradables se pueden convertir en
desagradables.
Olores o sabores desagradables se pueden convertir
en agradables.
Pueden desencadenar nuseas y vmitos.

S&S de presuncin o
sospecha.
Pica y antojos:
Incremento de requerimientos de
ciertos componentes de la dieta.
Inconscientemente buscan forma de
suplir las carencias.
Se le conoce como pica cuando
ingiere sustancias no comestibles.
calcio yeso, hielo o tierra.
Puede presentarse en deficiencias
nutricionales o trastornos mentales.

Se conoce como antojo al

componente emocional que
incrementa el gusto por ciertos
alimentos.

S&S de presuncin o
sospecha.
Fatiga, astenia y
adinamia:
Al inicio del embarazo se
presenta cansancio con
actividad fsica mnima.
Incrementa el volumen
circulante y hay cambios
fisiolgicos lo que requiere
un incremento en el gasto
energtico.

S&S de presuncin o
sospecha.
Somnolencia:
Incremento del metabolismo genera un aumento en
el deseo de dormir o estado somnoliento continuo.

Mareo:
La lipotimia se presenta por elevacin de niveles
hormonales.
Desaparece al inicio del segundo trimestre.

S&S de presuncin o
sospecha.
Mastodinia:
Sensacin de
pesadez por
congestin
mamaria.
Similar a la que se
presenta en el
SPM.
Acompaada de
hipersensibilidad
de pezones e
incremento de
volumen de la
mama.

S&S de presuncin o
sospecha.
Polaquiuria:
Debido al crecimiento del tero
en el primer trimestre se genera
una compresin sobre la vejiga
urinaria.
Desencadena un reflejo de
miccin frecuente y nicturia.
A medida que el tero crece
hacia la cavidad abdominal este
desaparece.
Se vuelve a presentar cuando la
cabeza del feto desciende en la
pelvis materna.

S&S de presuncin o
sospecha.
Pesantez plvica:
Es una de los principales procesos fisiolgicos de
adaptacin al embarazo.
Genera una sensacin de pesantez a nivel de cadera.
Malestar similar en SPM.

S&S de presuncin o
sospecha.
Estreimiento:
Primer trimestre: cambios en el habito alimenticio y
motilidad intestinal.
Posteriormente se debe al crecimiento del tero.
Desplaza al intestino y comprime el colon.

S&S de presuncin o
sospecha.
SIGNOS
pulis:
Hipertrofia de papilas gingivales.
Tras primer trimestre de embarazo.
Por estimulacin hormonal.

S&S de presuncin o
sospecha.
En piel:
Incremento de pigmentacin debido a
corticoesteroides y cetoesteroides suprarrenales y
placentarios.
Estimulan melanocitos en diferentes regiones del
cuerpo.
Cuello, axilas, genitales externos, ingle y muslos.
La mas representativa lnea alba del abdomen.
Cara cloasma.

S&S de presuncin o
sospecha.
En piel:
Presencia de estras por aumento de volumen
abdominal y mamario.
Telangectasias en araa son poco comunes.
Se desarrollan por concentracin elevada de estrgenos
circulantes.
Se blanquean al presionar sobre ellas.

S&S de presuncin o
sospecha.
En glndulas mamarias:
Se observa mas en pacientes
primigestas.
Aumento del volumen.
Debido a congestin de mamas.
Por efecto de los estrgenos sobre el
sistema canicular.
Por efecto de la progesterona en el
componente alveolar.
Aumenta el depsito de grasa.

S&S de presuncin o
sospecha.
En glndulas mamarias:
Tubrculos de Montgomery.
Pequeas tuberosidades.
Producidas por hipertrofia glandular sebcea en arola y
peri-areolar.

Hiperpigmentacin areolar.
Por hormona dependiente.
Areola secundaria moteada y ligeramente mas clara
que la anterior.

S&S de presuncin o
sospecha.
En glndulas mamarias:
Red venosa de Haller.
Dilatacin de red venosa mamaria.
Se observa en primeros meses.
Se ve en mujeres no embarazadas.

Calostro.
Incremento en secrecin de PRL.
Produccin de leche.
Al inicio es amarillenta y escasa.

S&S de presuncin o
sospecha.
En vagina:
Signo de Chadwick.
Inicioflujo sanguneo a nivel del tero y vagina
aumenta.
Congestin vaginal= coloracin violcea.

Colporrea.
Se debe a los niveles elevados de estrgenos y
progesterona.
Aumento en moco cervical y descamacin de clulas
vaginales.
Puede ser amarilla-blanca, mucoide, no pruriginosa,
cantidad variable.
Hidrorrea importante y puede requerir apsito.

S&S de probabilidad.
SNTOMAS
Intensificacin de los sntomas de sospecha:
Algunos de los sntomas antes mencionados se
intensifican o desaparecen.

Percepcin de movimientos fetales:

Primigesta despus de la semana 20.
Multigesta antes de la semana 20.

S&S de probabilidad.
SIGNOS.
Crecimiento abdominal:
Debido al crecimiento fetal
aumenta el volumen abdominal.
Segn la altura del fondo
uterino se puede establecer
edad gestacional aprox.
Regla de McDonald fondo
uterino / 3.5= semanas lunares
de embarazo.

S&S de probabilidad.
Aumento del peso corporal:
Incremento de 9-12 kg.
Se divide:
1.5 kg en el primer trimestre.
1 kg por mes en el segundo trimestre.
1.5 kg por mes en el tercer trimestre.

S&S de probabilidad.
Cambios uterinos:
Primeras semanas antero
posterior.
Posterioremente globoso
(semana 12).
Dimetro medio= 8 cm.
Diferentes consistencias, formas,
bordes segn el sitio y tiempo de
implantacin del embarazo.

S&S de probabilidad.
Cambios cervicales:
Se reblandece.
De firme como punta de la nariz a suave como los
labios.
Signos:
S. de Chadwick cambio de la coloracin de la mucosa
vaginal y del crvix color violceo.
S. de Goodell oscurecimiento y reblandecimiento del
cuello uterino.
Pulso de Ossiander se palapa el pulso de las arterias
vaginales en parte posterior de la mucosa vaginal.

S&S de probabilidad.
Contracciones de Braxton Hicks.:
El tero sufre episodios de hipertonicidad palpables,
indoloros e irregulares.
Nmero e intensidad van incrementando.
No son diagnstico ya que se presentan en otros
padecimientos.
Hematometra o mioma submucoso pediculado.

S&S de probabilidad.
Hormona gonadotropina corinica (hGC):
Determinacin srica de hGC positiva.

Signos de certeza.
Auscultacin del latido cardiaco fetal:
En diferentes momentos del embarazo.
Segn mtodo que se utilice.
Doppler 12 semanas.
Estetoscopio de Pinard 17-19 semanas.

Signos de certeza.
Auscultacin del soplo funicular y
uterino:
Por irrigacin arterial del cordn.
Flujo de vasos uterinos y es sincrnico con
el pulso uterino

Peloteo fetal:
A la mitad de la gestacin el volumen del
feto es pequeo en relacin con el liq.
amnitico.
Se ejerce presin sobre un costado del
tero.
Har que el feto viaje hasta el sitio opuesto.
Se palpa por el explorador.

Palpacin de movimientos fetales:

Perceptibles para explorador a las 18
semanas.

Signos de certeza.
Palpacin de partes
fetales:
Segunda mitad del
embarazo se puede
palpar.
Maniobras de Christian
Gerhard Leopold

Presentacin.
Situacin.
Posicin.
Descenso.

Obesidad, polihidramnios
y tumores uterinos lo
dificultan.

Bibliografa.
Dra. Olivia Camacho, D. S. (2006). Signos y
sntomas del embarazo en el primer trimestre. En
D. C. Bez, Manual de maniobras y
procedimientos Obstetricia (pgs. 45-53). Mxico
D.F.: McGraw-Hill .