EMBARAZO

GEMELAR
GUSTAVO VILLAR CABANILLAS

INTRODUCCIN

1 de cada 100 embarazos

ltimos 30 aos: 32 por cada 1000 embarazos

Asociacin a complicaciones maternas (abortos, hiperemesis

gravdica, anemia, hipertensin gestacional, trastornos
hemorragparos y mayor frecuencia de cesrea) y fetales
(parto prematuro, muerte fetal y restriccin de crecimiento
fetal.)

Rencoret G. Embarazo Gemelar. Rev Med Clin Condes - 2014; 25(6) 964-971.

DIAGNSTICO DE
CORIONICIDAD

El riesgo asociado al embarazo gemelar depende de su corionicidad y no de

su cigocidad.

Todos los embarazos bicigticos son bicoriales.

La corionicidad de los monocigticos depende del momento en el que se

divide el huevo:
Al 3 da post concepcin: bicorial y biamnitico
Entre el 3 y 9 da: monocorial y biamnitico
Entre el 9 y 13 da: monocorial y monoamnitico
Luego del 13 da: monocorial, monoamnitico y con fusin de los fetos o pagos .

Rencoret G. Embarazo Gemelar. Rev Med Clin Condes - 2014; 25(6) 964-971.

DIAGNSTICO DE
CORIONICIDAD

Rencoret G. Embarazo Gemelar. Rev Med Clin Condes - 2014; 25(6) 964-971.

CONTROL PRENATAL

Embarazo Monocorial: Al menos 9 controles. stos debern

incluir control de policlnico y ecografa a las 16, 18, 20, 22,
24, 28, 32, 34 y 36 semanas.

Embarazo Bicorial: Al menos 6 controles. Luego del ingreso

prenatal y ecografa para definir la corionicidad, se
recomienda control obsttrico y ecografa a las 20, 24, 28, 32,
34 y 36 semanas.

Rencoret G. Embarazo Gemelar. Rev Med Clin Condes - 2014; 25(6) 964-971.

CONTROL PRENATAL
Ecografas
A las 11-14 semanas donde, adems de definir corionicidad, se ofrecer
tamizaje de enfermedades cromosmicas
Entre las 20-24 semanas para la pesquisa de malformaciones anatmicas.
El uso generalizado de medicin de crvix y Doppler de arterias uterinas para
la pesquisa de parto prematuro y preeclampsia no est recomendado.
En el caso del embarazo monocorial, las ecografas de 16 a 24 semanas tienen
el objetivo de pesquisar signos de transfusin feto fetal
Las ecografas de 24 semanas en adelante sern de crecimiento donde se
deber estimar el peso fetal y definir el percentil de crecimiento segn las
tablas de embarazo nico
NICE Guidelines. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Multiple Pregnanacy. 2011 Timing
of Birth Chapter 10. London, RCOG

MOMENTO DE INTERRUPCIN
DEL EMBARAZO GEMELAR NO
COMPLICADO

Embarazo Bicorial Biamnitico: Considerando que el 60% de estos

embarazos nacen espontneamente antes de las 37 semanas y que el riesgo
de muerte fetal inesperada aumenta desde las 38 semanas en adelante, se
recomienda la interrupcin a las 37 semanas.

NICE Guidelines. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Multiple Pregnanacy. 2011 Timing
of Birth Chapter 10. London, RCOG

MOMENTO DE INTERRUPCIN
DEL EMBARAZO GEMELAR NO
COMPLICADO

Embarazo Monocorial Biamnitico: Considerando que el 60% de estos

embarazos nacen espontneamente antes de las 37 semanas y que el riesgo
de muerte fetal inesperada aumenta desde las 38 semanas en adelante, se
recomienda la interrupcin a las 36 semanas previa maduracin pulmonar con
corticoides.

NICE Guidelines. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health. Multiple Pregnanacy. 2011 Timing
of Birth Chapter 10. London, RCOG