Universidad de Magallanes

Facultad de Ciencias de la Salud

Departamento de Kinesiologa
Kinesiologa

ASMA BRONQUIAL
INFANTIL
Estudiantes:

Yonathan Torres A.
Camila Vsquez B.

Kinesiloga:

Rommy Barrientos

Fecha:
20-04-15

DEFINICIN

Enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas , en la cual

muchas clulas juegan un rol importante, incluyendo
mastocitos y eosinfilos. Generalmente los sntomas estn
asociados a la obstruccin diseminada y variable del flujo
areo, que frecuentemente es reversible espontneamente o
con el tratamiento, y produce un aumento de la reactividad de
la va area a una amplia variedad de estmulos.

Enfermedades respiratorias infantiles Herrera G. Fielbaum 2da ed. 2003

ETIOLOGA

Predisposicin
gentica:

Cromosoma 6

Cromosoma 11q13

Cromosoma 5

ETIOLOGA
Factores

ambientales:

Estmulos

especficos: Inducen a obstruccin bronquial solo

en algunos enfermos que tienen una susceptibilidad
selectiva.

-Alergia tipo I o atopa: Plenes anemfilos, polvo de

habitacin, caspa de animales, hongos
-Hipersensibilidad tipo III
-Antiinflamatorios
-Colorantes y preservantes de alimentos
-Reflujo gastroesofgico

ETIOLOGA

Estmulos inespecficos: Son aquellos que, en

niveles que no afectan a las personas normales
provocan obstruccin en la mayor parte de los
asmticos

-Aire fro y ejercicio

-Irritantes ambientales
-Infeccin respiratoria
-Medicamentos
Enfermedades respiratorias infantiles Herrera G. Fielbaum 2da ed. 2003

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FISIOPATOLOGA
La alteracin bsica en el
asma es la obstruccin
bronquial,
determinada
por:
Espasmo del msculo
liso bronquial
Edema de la mucosa
Infiltracin celular
Hipersecrecin
bronquial
Descamacin Epitelial
Enfermedades respiratorias infantiles Herrera G. Fielbaum 2da ed. 2003

FISIOPATOLOGA

Enfermedades respiratorias infantiles Herrera G. Fielbaum 2da ed. 2003

FISIOPATOLOGA

Enfermedades respiratorias infantiles Herrera G. Fielbaum 2da ed. 2003

SEMIOLOGA

Los sntomas principales que permiten sospechar

asma son:
Episodios de sibilancias, con frecuencia relatados
como pitos o silbidos al pecho.
Disnea o dificultad para respirar o sensacin de
falta de aire o ahogo.
Tos, generalmente irritativa y de predominio
nocturno o matinal.
Sensacin de opresin torcica referido en algunos
nios como dolor.

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SEMIOLOGA

Estos sntomas, sin ser especficos de asma suelen

presentarse en forma episdica, espontanea o tras la
exposicin a factores desencadenantes.
Se caracterizan por tener variabilidad estacional y/o
diaria, acentundose en la noche o al despertar.

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PRONSTICO
Con el tratamiento apropiado, la mayora de los
nios con asma pueden llevar una vida normal.
Cuando el asma no est bien controlada, puede
llevar al ausentismo escolar, problemas para
practicar deportes, lo que implica mltiples
visitas al consultorio mdico y a la sala de
urgencias.
Los sntomas de asma a menudo disminuyen o
desaparecen por completo a medida que el nio
crece.

PRONSTICO
El asma que no est bien controlada,
puede llevar a problemas pulmonares
permanentes.
En raras ocasiones puede ser una
enfermedad potencialmente mortal.
Las familias deben trabajar de la
mano con los profesionales de la salud
para desarrollar un plan con el fin de
brindar cuidados al nio con asma.

DIAGNSTICO
Cmo

se realiza?

Es clnico y se basa en los siguientes principios

fundamentales:

Presencia de historia clnica y/o examen fsico sugerentes de

asma: sntomas episdicos de obstruccin al flujo areo.
Demostracin de obstruccin al flujo areo con reversibilidad
total o parcial a los broncodilatadores.
Exclusin de otros diagnsticos (diagnstico diferencial)

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DIAGNSTICO
El alivio de los sntomas con el uso de
broncodilatadores apoya el diagnstico, aunque la
falta de respuesta no lo excluye.
El antecedente de familiares directos (padres y/o
hermanos) con asma y una historia personal de
dermatitis atpica y/o rinitis alrgica apoyan el
diagnstico.

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DIAGNSTICO

Qu valores se consideran normales en una

Espirometra?
Para cada parmetro de funcin pulmonar, se
considera normal un valor sobre el percentil 5
del valor predicho.
Se considera alteracin ventilatoria obstructiva a
una relacin VEF1/CVF disminuida, VEF1
disminuido, FEF 25-75% disminuido y CVF
normal.

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TRATAMIENTO MDICO

Tratamiento para paciente con sntomas

ocasionales

* Un broncodilatador 2-agonista inhalado de

accin corta es lo recomendado como
tratamiento de rescate.

Salbutamol 2 puffs segn necesidad.

Alternativa bromuro Ipratropio cuando el
salbutamol est contraindicado.

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TRATAMIENTO MDICO
Como se debe tratar al paciente que tiene asma
parcialmente controlada o no controlada?

Se debe combinar el tratamiento aliviador de

sntomas (broncodilatadores) ms medicamentos para
el control de la inflamacin. Y evitar los los factores
desencadenantes.
El uso de corticoide inhalado en bajas dosis es
recomendado como tratamiento controlador inicial
para pacientes de todas las edades. El uso de
antileucotrienos constituye una alternativa al uso
de corticoesteroides inhalados.

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TRATAMIENTO MDICO
Que se debe hacer si el asma persiste sin control
despus de 2-3 meses?

Tambin para nios mayores de 4

aos , se puede combinar el uso de
corticoesteroides inhalados a dosis
baja/moderada mas 2-agonista de
accin prolongada (LABA) en un
aerosol
combinado
con
ambos
medicamentos.

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EXHACERBACIONES

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OBJETIVOS ESPECFICOS
Disminuir

la resistencia de las vas areas y el trabajo respiratorio.

Permeabilizar
Redistribuir
Mejorar

va area, facilitando la eliminacin de secreciones.

flujo respiratorio a zonas hipoventiladas.

expansin pulmonar.

Reeducar

patrn diafragmtico.

Mejorar

fuerza de musculatura inspiratoria y espiratoria.

Mejorar

condicin fsica general aumentando tolerancia a esfuerzo.

Educar

paciente y ncleo familiar sobre: La patologa y manejo de crisis

asmticas, tratamiento farmacolgico de control y alivio, Inhaloterapia,
calendario de vacunas, factores de riesgo, la importancia del ejercicio fsico.

FUNDAMENTO TERICO

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menores de 15 aos. Serie de Guas Clnicas MINSAL,2011
Enfermedades respiratorias
Fielbaum 2da ed. 2003

infantiles

Herrera

G.

Asma Bronquial 2Edicin E. Zubira Consuegra, E.

Zubira Salgado, A Zubira Salgado.
Guy Postiaux, Fisioterapia respiratoria en el nio, 2001