Lesiones

Maxilofaciales.

Nataly Henrquez
Diego Burgos
Felipe Santibez
Rmulo Lara
Mathias Klein

Introduccin

Cuando la odontologa es puesta al servicio

del derecho no solo se preocupa de la
determinacin de la edad o identificacin de
personas, sino tambin de la clasificacin de
lesiones maxilofaciales, producto de la
violencia ejercida sobre dicha zona como
consecuencia de accin de terceros o por
accidente, y de los daos producidos por
responsabilidad culposa en el ejercicio de la
profesin.

Metodologa de estudio,
diagnstico y pronostico
medico
legal
Territorio maxilofacial
Expuesto a sufrir lesiones traumticas.
Con el tiempo han ido aumentando debido a accidentes vehiculares,
delincuencia, violencia, etc.
Al caer en el mbito de la justicia, sern los jueces los encargados de
dilucidar los problemas planteados. Por lo que se recurre a los
peritos, quienes descriaran las lesiones de manera precisa:
- instrumento causante
- rganos afectados o mutilados
- gravedad
- consecuencias
- opinin del profesional de la salud, para evaluar el tiempo que durara
la incapacidad debido a las lesiones

 No hay un porcentaje instaurado para la cantidad de traumas

maxilofaciales del total de traumas, algunos autores hablan entre 15
20%
Cavidad bucal.

Importante el rea maxilofacial en la Medicina Legal, para:

- Identificacin de la cavidad bucal y sus componentes.
- En el caso de lesiones, se dice que es el parachoques natural del
humano, es preferible de cierta manera en un accidente una fractura
mandibular que una fractura de la base del crneo

Clasificacin de lesiones por

trauma maxilofacial.

A-1- en tejidos blandos:

Labios, majillas, lengua
Compromiso de msculos, vasos, nervios, glndulas,
Provocadas por: heridas punzantes, cortantes, etc.
2- en tejidos duros:
Mandbula, maxilar,, cigomtico, temporal, nasal, etc.
3- lesiones de la ATM:
Esguince, luxaciones, fracturas de cndilo mandibular
4- lesiones dentoalveolar:
Contusin, luxacin, avulsin, subluxacin o concusin
B- lesiones por quemaduras:
Explosiones, y armas de fuego (perdidas de tejidos)
La gravedad de estas lesiones depender de la fuerza, magnitud y/o
tiempo que haya actuado el elemento daino

Examen clnico

Estudio de lesiones
maxilofaciales

Imagenologia

Otros

Rx. Apicales,
panormicas,
telerradiogradias,
tomografas, etc.

Registros, modelos,
electromiogramas de
musculatura
masticatorio.

Exploracin clnica
mdica: condicin
general, vitalidad,
capacidad
masticatoria,
funcionamiento de la
ATM,

BAREMOS
Evaluacin
del dao
maxilofacial
Dao
De origen laboral
Dentoalveolar: 0 a
Oscila entre un 15
un mximo de
a 20% de la
20% (prdida total
incapacidad total
de las piezas
dentarias
Chile: Evaluacin
emprica, libre
evaluacin del perito
apoyo en antecedentes
clnicos y Rx.

Pronostico
TEJIDOS

BLANDOS
Contusiones,
equimosis,
hematomas,
erosiones,
escoriacione
s, heridas, el
pronostico
depende de
la ubicacin
y el
compromiso
en superficie
y
profundidad.

Menos
graves.

Leves.

Herida de 3 a
5cm,
disminuible, 15 a
18 das de
tiempo de sanar
y de
incapacidad.
Herida
profunda,
curacin larga:
18 a 29 das.
(reevaluacin a
los 6 meses por
consideracin
esttica).

Herida de
menos de 3cm,
superficial ,
poco visible.

GRAVE
-Hueso fracturado, fracturas
MENOS GRAVE
simples cerradas, (+ de 30 das)
Huesos propios de la nariz, arco
fracturas expuestas (45 a 60
cigomtico, hueso malar,
das).
reborde alveolar en desdentado
Criterio sugerido: fracturas
parciales y sin complicaciones y
sin desplazamiento no requieren
tratamiento especial.
TEJIDOS
DUROS

En ATM: Si hay Fractura de

cndilo o fosa condilea del
temporal, GRAVE. Luxaciones,
subluxaciones. DE MENOS
GRAVE A GRAVE
Piezas dentarias: concusiones,
subluxaciones y luxaciones,
LEVES A MENOS GRAVES.
-Luxaciones, avulsiones y
fracturas en general son

Criterio utilizado: leves: individuo

con arcada pequea o
enfermedad paradencial
avanzada.
Piezas reimplantadas menos
MENOS GRAVE A GRAVE.
Perdida de esmalte: de 1 a 2 mm
LEVE, si hay compromiso mayor
(tercio medio del diente,
desvitalizacin) MENOS GRAVE, si

Aspectos que modifican

pronostico medico-legal

Edad.
Valor esttico (ubicacin).
Actividad profesional.
Posibilidad de complicaciones tardas (necrosis pulpar,
decoloracin, infeccin).
Cicatrizaciones seas defectuosas.
Infecciones.
Alteraciones del equilibrio oclusal, dificultad masticatoria,
anquilosis articular.

Secuelas del trauma

maxilofacial
Pueden producirse secuelas de tipo:

Esttico.

Secuelas del trauma

maxilofacial

Fonticas.

Secuelas del trauma

maxilofacial

Fisiolgicas.
Alteraciones de la masticacin.
Alteraciones sensoriales.
Alteraciones sensitivas (transitorias o
permanentes, totales o parciales, hipoestesia
o hiperestesias).
Alteraciones motoras (paresias y parlisis).

Conclusin

Interesa el estudio de las lesiones maxilofaciales

en relacin con los problemas judiciales que
suscitan, es decir,determinacin de causas,
gravedad, consecuencias, etc., con el fin de que la
Justicia decida sancin, indemnizaciones, o lo que
corresponda tanto a la vctima como al agresor.
Las lesiones de origen traumtico que afectan al
macizo dento-mxilo-facial han tomado mucho
incremento con el desarrollo de la vida moderna.

Bibliografa