Biossegurana

Prticas Seguras no
Ambiente Hospitalar

CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES

- CBO

Desempenham atividades tcnicas de enfermagem.

Prestam assistncia ao paciente zelando pelo seu conforto
e bem estar, administram medicamentos e desempenham
tarefas de instrumentao cirrgica, posicionando de forma
adequada o paciente e o instrumental. Organizam o
ambiente de trabalho e do continuidade aos plantes.
Trabalham em conformidade s boas prticas, normas
e procedimentos de biossegurana. Realizam registros
e elaboram relatrios tcnicos. Desempenham atividades e
realizam aes para promoo da sade da famlia.
Elaborao: Carla Silva - TST

BIOSSEGURANA

definida pela Anvisa como condio de segurana

alcanada por um conjunto de aes destinadas a
prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes s
atividades que possam comprometer a sade humana,
animal e o meio ambiente.

Elaborao: Carla Silva - TST

O que sade?

Menta
l

Bem
estar
Fsico

Social

Sade

Elaborao: Carla Silva - TST

Normas Regulamentadoras

NR 1 - Disposies gerais.
NR 2 - Inspeo prvia.
NR 3 - Embargo ou
interdio.
NR 4 - Servio
Especializado em
Engenharia de Segurana
e Medicina do Trabalho
SESMT.
NR 5 Comisso Interna
de Preveno de
Incidentes CIPA.

NR 6 - Equipamento de
Proteo Individual EPI.
NR 7 - PCMSO.
NR 8 - Edificaes.
NR 9 - PPRA.
NR 10 - Instalaes e
servios em eletricidade.
NR 32 - Segurana e
sade no trabalho em
servios de sade

Elaborao: Carla Silva - TST

Programa de Preveno de Riscos Ambientais PPRA

Visa preservao da sade e da integridade dos
trabalhadores, atravs da antecipao, reconhecimento,
avaliao e consequente controle da ocorrncia de
riscos ambientais.
Medidas que eliminam ou reduzam a utilizao ou a
formao de agentes prejudiciais sade;
Medidas que previnam a liberao ou disseminao
desses agentes no ambiente de trabalho;
Medidas que reduzam os nveis ou a concentrao
desses agentes no ambiente de trabalho.

Elaborao: Carla Silva - TST

Programa de Controle Mdico de Sade

Ocupacional - PCMSO
Exames:
Admissional
Peridico
Retorno ao Trabalho
Mudana de Funo
Demissional

Elaborao: Carla Silva - TST

NR 32 - Segurana e sade no trabalho em

servios de sade

Estabelece as diretrizes bsicas para a implementao

de medidas de proteo segurana e sade dos
trabalhadores dos servios de sade.
O uso de luvas no substitui o processo de lavagem das
mos, o que deve ocorrer, no mnimo, antes e depois do
uso das mesmas.
Os trabalhadores no devem deixar o local de trabalho
com os equipamentos de proteo individual e as
vestimentas utilizadas em suas atividades laborais.

Elaborao: Carla Silva - TST

NR 32 - Segurana e sade no trabalho em

servios de sade
O empregador deve vedar:
a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos
previstos;
o ato de fumar, o uso de adornos e o manuseio de
lentes de contato nos postos de trabalho;
o consumo de alimentos e bebidas nos postos de
trabalho;
a guarda de alimentos em locais no destinados para
este fim;
o uso de calados abertos.
Elaborao: Carla Silva - TST

NR 32 - Segurana e sade no trabalho em

servios de sade
A higienizao das vestimentas utilizadas nos centros
cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento
intensivo, unidades de pacientes com doenas
infectocontagiosa e quando houver contato direto da
vestimenta com material orgnico, deve ser de
responsabilidade do empregador.
Os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo
acidente ou incidente, com possvel exposio a agentes
biolgicos, ao responsvel pelo local de trabalho e,
quando houver, ao servio de segurana e sade do
trabalho e CIPA.
Elaborao: Carla Silva - TST

NR 32 - Segurana e sade no trabalho em

servios de sade
Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes
devem ser os responsveis pelo seu descarte.
So vedados o reencape e a desconexo manual de
agulhas.
A todo trabalhador dos servios de sade deve ser
fornecido, gratuitamente, programa de imunizao ativa
contra ttano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no
PCMSO.
Deve ser mantida a rotulagem do fabricante na
embalagem original dos produtos qumicos utilizados em
servios de sade.
Elaborao: Carla Silva - TST

NR 32 - Segurana e sade no trabalho em

servios de sade
Com relao aos quimioterpicos antineoplsicos
vedado:
iniciar qualquer atividade na falta de EPI;
dar continuidade s atividades de manipulao
quando
ocorrer
qualquer
interrupo
do
funcionamento da cabine de segurana biolgica.
O transporte de materiais que possa comprometer a
segurana e a sade do trabalhador deve ser efetuado
com auxlio de meios mecnicos ou eletromecnicos.
Elaborao: Carla Silva - TST

NR 32 - Segurana e sade no trabalho em

servios de sade
Os trabalhadores dos servios de sade devem ser:
capacitados para adotar mecnica corporal correta,
na movimentao de pacientes ou de materiais, de
forma a preservar a sua sade e integridade fsica;
orientados nas medidas a serem tomadas diante de
pacientes com distrbios de comportamento.

Elaborao: Carla Silva - TST

Acidente do Trabalho
Tpico: acidente de trabalho o que ocorre pelo
exerccio do trabalho a servio da empresa, provocando
leso corporal ou perturbao funcional que cause a
morte ou a perda ou reduo, permanente ou
temporria, da capacidade para o trabalho.
Trajeto: caracteriza-se por acontecer no trajeto entre a
residncia do trabalhador e seu local de trabalho.

Elaborao: Carla Silva - TST

Acidente do Trabalho
Doena do Trabalho: assim entendida a adquirida ou
desencadeada em funo de condies especiais em
que o trabalho realizado e com ele se relacione
diretamente.
Doena Profissional: assim entendida a produzida ou
desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a
determinada atividade e constante da respectiva relao
elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia
Social;

Elaborao: Carla Silva - TST

Como manter o ambiente seguro?

CIPA

Empregad
ores

Segura
na

Empregad
os

Elaborao: Carla Silva - TST

SESMT

Atribuies da CIPA e do SESMT

Zelar pela sade e integridade fsica do trabalhador;
Revisar todos os acidentes envolvendo visitantes,
pacientes e funcionrios, bem como manter relatrios e
estatsticas de todos os danos;
Investigar e analisar acidentes, recomendando medidas
preventivas e corretivas para evit-los;
Apoiar a rea gerencial como consultor na rea de
segurana do trabalho e atividades afins;
Coordenar e treinar a equipe de Brigada Contra
Incndio, bem como a populao envolvida em
situaes de incndio.
Elaborao: Carla Silva - TST

Mapa de Riscos
O que o Mapa de Riscos?
O mapa de riscos a representao grfica de um
determinado setor da empresa, onde so relacionados os
principais riscos ocupacionais presentes naquela seo,
por meio de crculos de diferentes cores e tamanhos.
As cores representam os riscos ambientais e os tamanhos
a intensidade desses riscos no ambiente.

Elaborao: Carla Silva - TST

Simbologia Utilizada

Pequen
o

Mdio

Grand
e

CRCULO: Grau de intensidade do

risco
COR DO CRCULO: Tipo de risco
Elaborao: Carla Silva - TST

Riscos Ambientais

Elaborao: Carla Silva - TST

Elaborao: Carla Silva - TST

Riscos e Perigos no Ambiente Hospitalar

Mas, Risco e
Perigo no so a
mesma coisa?

Elaborao: Carla Silva - TST

Reconhecimento, Avaliao e Controle dos

Riscos
Reconhecer: identificar, caracterizar, saber apontar qual
dos agentes de risco de dano sade esto presentes
no ambiente de trabalho;
Avaliar: saber quantificar e verificar, de acordo com
determinadas tcnicas, a magnitude do risco. Se maior
ou menor, se grande ou pequeno, comparado com
determinados padres;
Controlar: adotar medidas tcnicas, administrativas,
preventivas ou corretivas de diversas naturezas, que
tendem a eliminar ou atenuar os riscos existentes no
ambiente de trabalho.
Elaborao: Carla Silva - TST

Riscos no Ambiente Hospitalar

Riscos Fsicos: calor, radiaes ionizantes, radiaes
no ionizantes e presses anormais.
Riscos Qumicos: os mais diversos produtos qumicos
so utilizados no ambiente hospitalar. Na limpeza, nas
solues medicamentosas, produtos para manuteno
como graxas, leos etc.
Ficha de Informao de Segurana para Produtos
Qumicos (FISPQ): informar sobre os procedimentos
de segurana, riscos a integridade fsica, sade,
acidentes. Formas armazenar, transportar, combate
ou neutralizao a intoxicao, ao fogo ou aes de
emergncias.
Elaborao: Carla Silva - TST

 Riscos Biolgicos: os riscos biolgicos so

intensamente encontrados em ambientes hospitalares. A
proteo do risco biolgico deve ser de acordo com a
fonte geradora do risco. Nos ambientes como
laboratrios de anlises clnicas e setor de higiene
hospitalar so encontrados altos ndices de acidente
com materiais contaminados.
Riscos Acidentes: escorreges, quedas, e falta de
cuidado ao manusear equipamentos.

Elaborao: Carla Silva - TST

Classificao dos Agentes Biolgicos

Classe de Risco 1: baixo risco individual e para a
coletividade.
Classe de Risco 2: risco moderado ao trabalhador e risco
baixo a coletividade. Pode causar doenas, mas existem
meios eficazes de tratamento.
Classe de Risco 3: risco elevado para o trabalhador e com
probabilidade de disseminao para a coletividade. Nem
sempre as medidas de tratamento so eficazes.
Classe de Risco 4: risco individual elevado para o
trabalhador e com probabilidade elevada de disseminao
para a coletividade. Apresenta grande poder de
transmissibilidade de um indivduo a outro. Podem causar
doenas graves ao ser humano, para as quais no existem
meios eficazes de profilaxia
ou tratamento.
Elaborao: Carla Silva - TST

 Riscos
Ergonmicos:
levantamento
de
peso
de
forma
inadequada, stress,
excesso de trabalho,
trabalho em turno ou
noturno,
arranjo
fsico inadequado e
mquinas
e
equipamentos sem
proteo.
Elaborao: Carla Silva - TST

Medidas Preventivas
Equipamentos de Proteo Individual (EPI): todo
dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo
trabalhador, destinado proteo de riscos suscetveis
de ameaar a segurana e a sade no trabalho.
Equipamentos de Proteo Coletiva (EPC):
equipamentos capazes de proteger um grupo de
trabalhadores expostos a um determinado risco.

Elaborao: Carla Silva - TST

Equipamentos de Proteo Individual - EPIs

Luvas
Quando usar?
Quando devo trocar?
Como retirar a luva?

Elaborao: Carla Silva - TST

Equipamentos de Proteo Individual - EPIs

Avental: uso indicado em situaes com exposio a
grande quantidade de sangue ou qualquer outro material
infectante.
Mscaras: as mscaras descartveis, apesar da
proteo limitada, atendem a maioria das situao
clnicas. Agora para pacientes com sarampo,
tuberculose ou varicela necessrio a utilizao de uma
mscara mais apropriada. A mscara N95/PFF2 a
mais recomendada para ambientes de atendimento
clnico de casos suspeitos ou comprovados dessas
doenas.
Elaborao: Carla Silva - TST

Equipamentos de Proteo Individual - EPIs

Eficincia de
Filtrao
Bacteriolgica: 99%
Resistente a fludos
Poeiras e Nvoas
Fumos Metlicos

Elaborao: Carla Silva - TST

Equipamentos de Proteo Individual - EPIs

culos Protetores: So indicados em procedimentos
invasivos (definidos como a entrada cirrgica nos
tecidos, cavidades ou rgos e mucosas) que possam
gerar respingos e devem ser usados tambm em
necropsia.
Botas: Seu uso indicado durante procedimentos de
limpeza hospitalar, para profissionais da rea
contaminada da lavanderia e para aqueles que realizam
autpsias.

Elaborao: Carla Silva - TST

Elaborao: Carla Silva - TST

Sequncia para vestimenta dos

EPIs:

Sequncia para retirada dos EPIs.

1. Jaleco
2. Mscara ou respirador
3. culos de segurana ou
protetor facial
4. Luvas

1. Luvas
2. culos de Segurana ou
protetor facial
3. Jaleco
4. Mscara ou respirador

Elaborao: Carla Silva - TST

Equipamentos de Proteo Coletiva - EPCs

Extintores de Incndio
Lava olhos
Exaustores
Chuveiro de Emergncia
Caixa de Descarte de Perfurocortantes
Barreiras e Anteparos
Sinalizao

Elaborao: Carla Silva - TST

Sinalizao

Elaborao: Carla Silva - TST

Imunizao
Hepatite B
Rubola
Sarampo
BCG
Ttano
Caxumba
Influenza
Elaborao: Carla Silva - TST

Procedimentos de Limpeza, Desinfeco e

Esterilizao.
Limpeza: o procedimento antimicrobiano de remoo
de sujidades e detritos para manter em estado de asseio
os artigos e reas.
Desinfeco: o processo de destruio de agentes
infecciosos em forma vegetativa, potencialmente
patognicos, existentes em superfcies inertes, mediante
a aplicao de meios fsicos e qumicos.
Esterilizao: A esterilizao o processo de
destruio ou eliminao total de todos os
microrganismos na forma vegetativa e esporulada,
atravs de agentes fsicos ou qumicos.
Elaborao: Carla Silva - TST

Segurana com Perfurocortantes

Objetos perfurocortantes: so seringas, agulhas,
escalpes, ampolas, vidros de um modo em geral ou,
qualquer material pontiagudo ou que contenham fios de
corte capazes de causar perfuraes ou cortes

Elaborao: Carla Silva - TST

Segurana com Perfurocortantes

Dados da Fundacentro mostram que a equipe de
enfermagem que sofre o maior nmero de acidentes
com perfuro cortantes.

Elaborao: Carla Silva - TST

Segurana com Perfurocortantes

Doenas mais comuns na assistncia ao paciente:
Hepatite B
Hepatite C
HIV
Herpes
Malria
Tuberculose

Elaborao: Carla Silva - TST

Locais com maior incidncia de acidentes com

sangue e outros materiais biolgicos.

Elaborao: Carla Silva - TST

Circunstncias onde mais ocorrem acidentes com

agulhas

Elaborao: Carla Silva - TST

Quais os perfurocortantes esto envolvidos nos

acidentes percutneos?

Elaborao: Carla Silva - TST

Preveno de Acidentes com Perfurocortantes

Hierarquia de Preveno de Acidentes:
Eliminar e reduzir o uso de agulhas e outros
perfurocortantes.
Isolar o perigo atravs de controle de engenharia no
ambiente ou no prprio perfurocortante.
Mudanas nas prticas de trabalho e o uso de
equipamentos de proteo individual.
Alternativas para o uso de agulhas

Elaborao: Carla Silva - TST

Controles de Engenharia
Esses controles segregam ou isolam o perigo no local
de trabalho.
Critrios para escolha:
Ser parte do perfurocortante
Ser simples e fcil de operar
Ser confivel e automtico
Funcionar at o descarte
No aumentar muito o volume de resduos
Custo efetivo

Elaborao: Carla Silva - TST

Alguns sistemas de Segurana

Elaborao: Carla Silva - TST

Resduos Oriundos dos Servios de Sade

Os sacos plsticos utilizados no acondicionamento dos
resduos de sade devem atender ao disposto na NBR
9191 e ainda ser:
preenchidos at 2/3 de sua capacidade;
fechados de tal forma que no se permita o seu
derramamento, mesmo que virados com a abertura
para baixo;
retirados imediatamente do local de gerao aps o
preenchimento e fechamento;
mantidos ntegros at o tratamento ou a disposio
final do resduo.
Elaborao: Carla Silva - TST

Classificao dos Resduos segundo a CONAMA

Elaborao: Carla Silva - TST

Classificao dos Resduos segundo a CONAMA

Grupo A: Resduos com a possvel presena de agentes
biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia
ou concentrao, podem apresentar risco de infeco.
Subdivide-se em
A1: culturas e estoque de microorganismos, bolsas
transfusionais, sobras de amostras laboratoriais contendo
sangue ou lquidos corpreos.
A2: carcaas, vsceras ou peas anatmicas de animais
usados para estudo.
A3: Peas anatmicas de seres humanos.
A4: kits de linhas arteriais, sobras de amostras laboratoriais
como fezes e urina, resduos de tecido adiposo etc.
A5: rgos, tecidos fluidos orgnicos, ou materiais com
suspeita ou certeza de contaminao por prons.
Elaborao: Carla Silva - TST

 Grupo B: Resduos contendo substncias qumicas que

podem apresentar risco sade pblica ou ao meio
ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxicidade.
Grupo C: Quaisquer materiais resultantes de atividades
humanas
que
contenham
radionucldeos
em
quantidades superiores aos limites de eliminao
especificados nas normas da Comisso Nacional de
Energia Nuclear-CNEN e para os quais a reutilizao
imprpria ou no prevista.

Elaborao: Carla Silva - TST

 Grupo D: Resduos que no apresentem risco biolgico,

qumico ou radiolgico sade ou ao meio ambiente,
podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
Grupo E: Materiais perfurocortantes ou escarificantes,
tais como: lminas de barbear, agulhas, escalpes,
ampolas de vidro, brocas, limas endodnticas, pontas
diamantadas, lminas de bisturi, lancetas; tubos
capilares; micropipetas; lminas e lamnulas; esptulas;
e todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio
(pipetas, tubos de coleta sangunea e placas de Petri) e
outros similares.
Elaborao: Carla Silva - TST

Mtodos de Segregao e Condicionamento

Grupo A
Sacos brancos, com smbolo de risco biolgico, lacrados
com apenas 2/3 da capacidade preenchida.
Resduos que devem receber tratamento antes de sair
do laboratrio: vacinas, culturas, resduos de
manipulao gentica etc.
Resduos lquidos devem ser colocados em recipientes
resistentes a autoclave.
As peas anatmicas devero ser acondicionadas em
saco BRANCO, sem quaisquer outros tipos de resduos
misturados, colocar a identificao Peas Anatmicas

Elaborao: Carla Silva - TST

Mtodos de Segregao e Condicionamento

Grupo B
Solues aquosas de sais inorgnicos de metais
alcalinos e alcalinos terrosos: NaCl, KCl, CaCl2, MgCl2,
Na2SO4, MgSO4 e tampes PO43-, no contaminados
com outros produtos, podem ser descartados
diretamente na rede de esgoto, respeitando-se os limites
estabelecidos nos decretos estaduais 8.468/1976 e
10.755/1997.
Devem ser utilizados gales e bombonas de plstico
rgido fornecidos aos laboratrios, resistentes e
estanques, com tampa rosqueada e vedante.
Verificar a incompatibilidade qumica.
Elaborao: Carla Silva - TST

Mtodos de Segregao e Condicionamento

Grupo C
O material radioativo deve ser descartado de acordo
com a Norma CNENNE-6.05 de 1985, elaborada pela
Comisso Nacional de Energia Nuclear.
Todo material contaminado deve conter o smbolo
indicando a radioatividade e deve ser mantido isolado
dos demais resduos at o dia do seu recolhimento.

Elaborao: Carla Silva - TST

Mtodos de Segregao e Condicionamento

Grupo D
Resduos Comuns so aqueles que no apresentam
risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou ao
meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos
domiciliares.
O lixo comum, como o das copas, escritrios e mesmo
dos laboratrios, desde que no estejam contaminados
por produtos qumicos, radioativos ou materiais
infectantes, devem ser acondicionados em sacos
PRETOS, identificados com etiqueta para RESDUO
COMUM.

Elaborao: Carla Silva - TST

Mtodos de Segregao e Condicionamento

Grupo E
Todos os materiais, limpos ou contaminados por resduo
infectante devero ser acondicionados em recipientes
com tampa, rgidos e resistentes punctura, ruptura e
vazamento. Em geral, so utilizadas caixas tipo
DESCARTEX, DESCARPACK.

Elaborao: Carla Silva - TST

 Perfurocortantes com resduo qumico perigoso:

Devero ser descartados como resduos qumicos
slidos perfurocortantes em recipientes rgidos.
Perfurocortantes com resduo radioativo: Devero seguir
as orientaes para resduos slidos radioativos.

Elaborao: Carla Silva - TST

O acidente
aconteceu
e agora?

Elaborao: Carla Silva - TST

Conduta aps Acidente

Cuidados Locais
Notificao: a chefia imediata que notificar o Servio de
Controle de Infeco Hospitalar ou setor responsvel para
investigao do acidente.
Emitir a CAT
Avaliar o Acidente:
Material Biolgico envolvido
Tipo de Acidente: perfurocortante, contato com mucosa
ou pele lesionada ou contato com a pele ntegra.
Situao sorolgica do paciente
Anlise laboratorial do acidentado
Elaborao: Carla Silva - TST

O que a CAT
Comunicao de Acidente de Trabalho: Emitida em 4
vias.
1. INSS
2. Segurando ou Dependente
3. Sindicato dos Trabalhadores
4. Empresa
Tipos de CAT:
. Inicial
. Reabertura
. bito
Elaborao: Carla Silva - TST

Aspectos Legais
Negligncia Falta de ateno e cuidado, inobservncia
dos deveres e obrigaes.
Impercia Falta de experincia ou conhecimentos
prticos necessrios ao exerccio de uma atividade.
Imprudncia agir perigosamente
precauo e moderao.

Elaborao: Carla Silva - TST

com

falta

de

DVIDAS?

Elaborao: Carla Silva - TST

OBRIGADA!
Contato: carla.eng.sst@gmail.com
Elaborao: Carla Silva - TST