Trquea

La palabra trquea proviene del griego, alude a la aspereza que proporciona a este
rgano la presencia de anillos cartilaginosos salientes. Tambin se llama
traquearteria y es la porcin del conducto respiratorio comprendida entre la laringe
y los bronquios.
Situacin: ocupa la parte anterior y media del cuello y penetra en la parte superior
del trax, por detrs del esternn. Se coloca por delante del esfago. Va de la 6 o 7
cervical hasta la 3 o 4 dorsal.

Trquea
Direccin: su trayecto es recto, se hace mas profundo conforme desciende. 18
mm extremidad superior. Al nivel de la horquilla esternal 45 mm y al nivel de su
bifurcacin 7 mm. Esto se debe a la inclinacin de la trquea y a la direccin de la
pared del trax.

Forma: es la de un tubo cilndrico cuya parte porsterior es aplanada al igual que

en sus dos extremos, ofrece salientes por los anillos cartilaginosos. Tiene 2
depresiones: la superior determinada por el lbulo izquierdo del tiroides y se llama
impresin tiroidea. La inferior situada cerca de la bifurcacin y sobre el lado
izquierdo se debe a la presencia del cayado artico se denomina impresin
aortica.

Trquea
Dimensiones: la longitud de la traquea es de 12 centmetros en el hombre y 11
en la mujer. Las medidas pueden variar dependiendo del individuo. En el hombre
adulto el dimetro transversal mide 20 milmetros como promedio y
anteroposterior 10 milmetros.

Trquea

Trquea
Relaciones: en la porcin cervical por delante se relaciona con el istmo del cuerpo
tiroides; con las venas tiroideas inferiores, que descienden al tronco braquioceflico
izquierdo; con la arteria tiroidea de Neubauer, con los msculos esternotiroideos y
esternohioideos. Por detrs corresponde al esfago. A los lados esta colocada
entre los lbulos del cuerpo tiroides; mas abajo se relaciona con el paquete
vascular y nervioso del cuello, con la cartida primitiva, con la yugular interna y con
el nervio neumogstrico; adems , con la arteria tiroidea inferior y vertebral y con
los dos nervios recurrentes.

Trquea
En la porcin torcica esta en relacin con por delante con el tronco venoso
braquioceflico izquierdo y mas superficialmente con el timo, el musculo
esternotiroideo y la primera pieza del esternn; mas abajo con el cayado artico y
las ramas que de el se desprenden: tronco braquioceflico a la derecha y cartida
primitiva izquierda. Por detrs con el esfago.
Por el lado izquierdo con la pleura mediatinica, con el nervio recurrente de ese lado
y con el cayado artico. A la derecha con la pleura, el pulmn derecho, con la vena
cava superior y la cigos. Al nivel de su bifurcacin se relaciona por delante con el
pericardio y a travs de el con las aurculas; tambin con la arteria pulmonar. Esta
envuelta por ramificaciones del simptico y del neumogstrico, que constituyen al
plexo pulmonar y numerosos ganglios linfticos.

Trquea

Trquea
Estructura: esta compuesta por una parte externa, fibrosa y cartilaginosa, y otra
interna, mucosa.
Envoltura fibrocartilaginosa. La membrana fibrosa forma un tubo que se continua
hacia arriba con el pericondrio del cartlago cricoides y por abajo con la envoltura
externa de los bronquios. Los anillos cartilaginosos son en numero de 15 a 20,
miden de 2 a 4 milmetros de altura. Son muy irregulares y a veces se inclinan uno
sobre otro unindose. Solo el primero y el ultimo son constantes. En el espacio que
separa los dos extremos de los anillos cartilaginosos y en el intervalo entre ellos
existe una capa de fibras musculares lisas.
Mucosa. La mucosa reviste el interior del conducto fibrocartilaginoso, es delgada,
semitransparente y se adhiere a las partes que reviste.

Trquea
Vasos y nervios: arterias. Derivan de las tiroides superiores, de las inferiores, de las
timicas y de la bronquial derecha.
Venas. Venas esofgicas y tiroideas inferiores.
Nervios. Provienen del simptico y el neumogstrico. Los primeros emanan del plexo
pulmonar y de los nervios larngeos.

Trquea

Bronqui
os

Los bronquios forman parte de las vas respiratorias comprendida entre la

bifurcacin de la trquea y los pulmones, en los cuales termina.
Origen: se hallan en la bifurcacin de la trquea. Se halla ligeramente desviado de
la lnea media hacia la derecha y corresponde a un punto variable entre la tercera y
quinta vertebra dorsal.
Direccin: los bronquios se dirigen hacia atrs, afuera y abajo para alcanzar el hilio
del pulmn.

Bronqui
os

Conformacin exterior: son cilndricos con el quinto posterior plano.

Diferencias entre los dos bronquios: poseen diferente direccin, calibre, longitud y
relaciones. El bronquio derecho es mucho mas oblicuo, describe una curva, cncava
hacia adentro y un poco hacia adelante, en tanto que el izquierdo es sinuoso, tiene
forma de S muy alargada siendo su parte superior cncava hacia afuera y arriba. El
bronquio izquierdo es mas largo, mide de 45 a 50 mm hasta el nacimiento de la
primera colateral y el derecho solo alcanza 20 a 25 mm. El bronquio derecho es mas
grueso mide de 15 a 16 mm de dimetro y el izquierdo 10 a 11 mm.

Bronqui
os

Bronqui
os

Relaciones: En el origen, en su porcin inicial forman los lados de un triangulo

cuya base esta formada por las ramas de la pulmonar y que encierra los ganglios
intertraqueobronquiales de Barety. Corresponde tambin al pericardio, al fondo de
saco de Haller. El cayado artico en su porcin horizontal. Por delante se relaciona
con la porcin ascendente del acyado artico con la vena cava superior, los fondos
de los sacos pleurales y la pared torcica anterior. Por detrs se encuentra el
esfago.

Bronqui
os

Por fuera del Hilio. Bronquio derecho. Relaciones con los rganos del pedculo. La
arteria pulmonar por la parte anterior penetra el hilio. La vena cava superior oblicua
hacia abajo y adentro. La vena pulmonar inferior en el plano inferior y posterior. La
arteria bronquial pasa por detrs del bronquio. Las venas bronquiales anteriores
por la cara anterior terminando en la vena cigos. Los ganglios
pretraqueobronquiales se hallan situados en la cara anterosuperior del bronquio.

Bronqui
os

Los nervios pulmonares rodean al bronquio. Relaciones con los rganos prximos.
Por debajo con el pericardio y la aurcula derecha. Por detrs con la vena cigos
mayor y el neumogstrico. Bronquio izquierdo. Relaciones con los rganos del
pedculo. la arteria pulmonar izquierda. La vena pulmonar superior. La vena
pulmonar inferior. La arteria bronquial y el neumogastrico. Las venas bronquiales y
los ganglios pretraqueobronquiales.

Bronqui
os

Bronqui
os

Relaciones con los rganos vecinos. Por delante el bronquio izquierdo se relaciona
con la arteria y las venas pulmonares. Por arriba con el cayado artico. Por abajo
con el pericardio y la aurcula izquierda. Por detrs se halla el neumogstrico
izquierdo y el esfago.
En el hilio. Bronquio derecho. Este bronquio emite una rama superior eparterial y
despus se divide en otras dos, llamas ramas lobulares media e inferior. La arteria
pulmonar emite su arteria hiliar superior por delante del bronquio eparterial;
despus pasa por fuera y se hace posterior para dar las ramas media e inferior. La
vena pulmonar anterosuperior esta situada por delante de la arteria y del bronquio.

Bronqui
os

Los tres pediculos secundarios se hallan formados, de adelante atrs, como sigue:
el superior, por la vena, la arteria y el bronquio; el medio por la vena, el bronquio y
la arteria; el inferior, por el bronquio, la arteria y la vena.
Bronquio izquierdo. Se bifurca nicamente en dos ramas pediculares secundarias.
Los pediculos secundarios se hallan constituidos del siguiente modo: el superior,
por la vena, la arteria y el bronquio; el inferior, por el bronquio, la arteria y la vena.

Bronqui
os

Pulmone
s

los pulmones son los rganos esenciales de la respiracin y en ellos se verifica la

transformacin de la sangre venosa en sangre arterial (hematosis).
Situacin: los pulmones estn contenidos en el trax. Se hallan separados por la
cavidad abdominal por la bveda diafragmtica y entre ellos se abre un espacio,
ocupado por diferentes elementos anatmicos que se llama mediastino.
Volumen: en la inspiracin el volumen aumenta, mientras que en la espiracin
disminuye. El volumen en el pulmn derecho es de 875 c.c. y en el pulmn
izquierdo es de 744 c.c. los pulmones llenos de aire presentan un volumen de 1617
c.c. en el hombre y 1290 c.c. en la mujer.
Peso: en el adulto es de 1100 gramos, corresponden 600 al derecho y 500 al
izquierdo.

Pulmone
s

Pulmone
s

Volmenes respiratorios: la cantidad de aire total contenida es de

aproximadamente de 5 litros en el adulto. Esta formada del aire corrientes, el
aire complementario, el aire de reserva y el aire residual.
El aire circulante se mide por el desalojamiento del aire en cada movimiento
respiratorio y es por termino medio de 500 c.c.
El aire complementario. Inspiracion forzada. es aproximadamente de 1600 c.c.
El aire de reserva. Es la cantidad de aire que se puede espirar en una
espiracin forzada. Es de 1000 a 1500 c.c.

Pulmone
s

El aire residual. Es la cantidad de aire que queda en los alveolos despus de

una espiracin forzada. Es de 1500 c.c.
El espacio muerto. Estima 150 c.c.
La capacidad vital de Hutchinson. Es la suma del aire corriente, el de reserva y
el complementario y es de 3 a 4 litros y puede llegar a 5 en deportistas.
La capacidad pulmonar de Grehant. Representa el aire comprendido en los
pulmones. Representa un volumen de 3000 c.c.

Pulmone
s

Pulmone
s

Color: es variable segn la edad. En el feto es rojo obscuro. En el recin nacido

es rosa. En una persona adulta es blanco grisceo.
Consistencia y elasticidad: la consistencia es blanda y se la compara con la de
una esponja. Los pulmones son muy elsticos y vuelven sobre si mismos una vez
que ha cesado la causa de su distensin.

Pulmone
s

Configuracin exterior y relaciones

Los pulmones tienen la forma de un cono de base inferior. Se distinguen en ellos
una cara externa y otra interna, dos bordes, anterior y posterior; un vrtice y una
base.
Cara externa. Es convexa y lisa. Presenta una cisura que se dirige hace arriba
abajo y de atrs adelante por lo que se llama oblicua. En el pulmn izquierdo es
simple, pero en el derecho tiene una prolongacin esta recibe el nombre de cisura
horizontal. Estas cisuras son profundas y dividen la cara externa de los pulmones
en lbulos. El pulmn izquierdo solo tiene una cisura esta dividido en lbulo
superior e inferior. El pulmn derecho a causa de la cisura horizontal se halla
dividido en tres lbulos superior medio e inferior. El mas voluminoso es el inferior.
El numero de cisuras y lbulos es variable. Puede presentarse un lbulo cardiaco y
el lbulo de la vena cigos.

Pulmone
s

Pulmone
s

Cara interna. Se llama tambin mediastinal y presenta el hilio. Esta colocado el

hilio en la reunin del cuarto posterior con los tres cuartos anteriores y a igual
distancia del vrtice de la base. En el lado derecho es rectangular y el izquierdo
asemeja una raqueta. Por el penetran todos los elementos anatmicos que
constituyen el pedculo pulmonar. Por detrs del hilio en el pulmn izquierdo se
encuentra un canal ancho y profundo para la aorta; en el derecho existe tambin
un canal de menores dimensiones para la vena cigos mayor. Por delante se
encuentra la fosa cardiaca.

Pulmone
s

Borde posterior. separa por atrs la cara externa de la interna. Es grueso,

redondeado y ocupa costovertebral correspondiente.
Borde anterior. Es delgado sinuoso y mas corto que el posterior. El del lado
derecho es casi vertical. El pulmn izquierdo es mas o menos rectilneo y se
dirige despus hacia abajo y afuera, formando la escotadura cardiaca.
Vrtice. Es la parte del cono pulmonar que sobre sale del orificio superior del
trax y es redondeada.
Base. La base de los pulmones se adapta a la convexidad del diafragma. En su
unin con la cara externa se origina una especie de lengeta que penetra en el
seno costodiafragmtico.

Pulmone
s

Pulmone
s

Constitucin anatmica. Son tres las partes que entran en la constitucin

anatmica de los pulmones: los bronquios intrapulmonares, los lbulos
pulmonares y los vasos y nervios.

Pulmone
s

Bronquios intrapulmonares. Llevan esta denominacin todas las ramas en que

se dividen las vas aerferas en el interior de los pulmones. Cada bronquio
penetra por el hilio y se dirige oblicuamente de arriba abajo, de adentro afuera
y de adelante atrs, disminuyendo de calibre, pero conservando su
individualidad por lo menos hasta cerca de su extremidad. Las divisiones de
las ramas se hace por un tipo monopdico, en las divisiones de los troncos
mas gruesos , desprendidos del principal y que se llaman colaterales
primarios, la ramificacin puede ser de tipo dicotmico y monopdico.

Pulmone
s

Clasificacin de las colaterales primarias. Las que salen por arriba de la rama
de la arteria pulmonar , eparteriales y las que nacen por abajo hipoarteriales.
Arbol bronquial derecho. La primera colateral derecha se desprende del lado
externo del tronco principal y se divide en tres ramas: bronquio lobular ventral
superior, bronquio lobular dorsal superior y bronquio lobular apical.
Siguen despus tres grupos de ramas: ventrales inferiores, dorsales inferiores
y anterointernas.

Pulmone
s

Los bronquios ventrales inferiores son en numero de 4. el primero penetra en

el lbulo medio donde se ramifica y los otros tres se hallan destinados al
lbulo inferior.
Los bronquios dorsales inferiores. Son en numero de 4. estn destinados al
lbulo inferior.
Los bronquios anterointernos, son llamados bronquios accesorios. Son en
numero y disposicin variable. Existe uno constante el bronquio lobular
infracardiaco.

Pulmone
s

El rbol bronquial izquierdo. La primera colateral bronquial izquierda es la

primera hipoarterial de Aeby. Se divide en dos ramas una superior homologa
del bronquio superior derecho y otro inferior que corresponde al bronquio
ventral inferior.
Los bronquios ventrales inferiores. Son en numero de 3 y se destribuyen por
la regin anteroexterna del lbulo inferior.
Los bronquios dorsales inferiores son 4 y ocupan la porcin dorsal del lbulo
inferior.
El bronquio infracardiaco. Como en el lado derecho, corresponde al
anterointerno y se ramifica por la porcin interna e inferior del lbulo inferior.

Pulmone
s

Segmentacin pulmonar.

Pulmone
s

Forma y estructura de los bronquios intrapulmonares. Las divisiones de

los bronquios en el interior de los pulmones presentan forma cilndrica,
mientras que los extrapulmonares son aplanados por atrs. Esto se debe a los
anillos cartilaginosos incompletos. A medida que las ramificaciones
bronquiales se van haciendo mas delgadas los anillos desaparecen. Los
bronquios estn compuestos por una tnica fibrosa que se adelgaza a medida
que el bronquio se ramifica y por otra interna o mucosa formada por in epitelio
de pestaas vibrtiles y cubierta en casi toda su extensin por una capa de
fibras musculares lisas, musculo de Reisseisen.

Pulmone
s

Lobulillos pulmonares. Consisten en un pequeo saco que se llena de aire

con los movimientos respiratorios y cuyas delgadas paredes estn envueltas
por una red capilar donde se realiza la hematosis. Volumen son en promedio
de 1 c.c. existen perifricos y centrales. Los perifricos tienen forma poligonal
y los centrales tienen formas muy variables.

Pulmone
s

Constitucin anatmica. Se observa el bronquio supralobulillar que penetra y

se convierte en bronquio intralobulillar. Este se ramifica en ramas colaterales y
terminales que acaban en acinos como uvas de un racimo-bronquios
acinosos-. Cada lobulillo contiene un numero variable de bronquiolos
acinosos. En el punto en que se continua con el bronquiolo presentan un
estrechamiento al que sigue una porcin ensanchada el vestbulo. De esta
parten en direcciones divergentes tres o cuatro canales llamados conductos
alveolares, las cuales termian en cavidades mas amplias cerradas en fondos
de sacos, los infundbulos

Pulmone
s

Estas presentan una superficie externa con numerosas abolladuras,

corresponden a los alveolos. El alveolo esta compuesto por una pared muy
delgada que no contiene ni fibras ni clulas, presenta por fuera una rica red
capilar y por dentro un epitelio llamado respiratorio. Posee adems un tejido
conjuntivo intralobulillar.

Pulmone
s

Pulmone
s

Vasos y nervios del pulmn.

Las arterias y venas de los pulmones pueden dividirse segn su funcin, en
dos grandes grupos: los vasos de la hematosis y los vasos nutricios.
Vaso de la hematosis. Son las arterias pulmonares y las venas pulmonares.
Las arterias pulmonares.- son ramas de bifurcacin de la arteria pulmonar.
Las veas pulmonares.- tienen su origen en la red capilar del lobulillo y
siguiendo por su periferia pasan a los espacios interlobulillares con el nombre
de venas interlobulillares.
Venas nutricias del pulmn. Las arterias bronquiales son en numero dos o
tres. Nacen estas arterias de la aorta torcica.
las venas bronquiales siguen el mismo trayecto que las arterias.

Pulmone
s

Linfaticos. Se pueden distinguir los grupos ganglionares y los vasos linfticos

de los pulmones.
Los grupos ganglionares, estn constituidos por 4 grupos de ganglios: los
mediastinales anteriores, los mediastinales posteriores, los
peritraqueobronquiales y los intrapulmonares.
Nervios del pulmn. Provienen de los plexos pulmonares anterior y posterior,
formados, a su vez, por ramas del neumogstrico y del simptico.

Pulmone
s

Pleuras
Pleuras.
Las pleuras forman la envoltura serosa de los pulmones, destinada a facilitar
sus movimientos. Como todas las serosas, estn compuestas de dos hojas, la
visceral y la parietal, que limitan un espacio virtual que puede distenderse por
gases o por lquidos.
Hoja visceral. Cubre sin interrupcin toda la superficie de los pulmones, se
adhiere firmemente al parnquima pulmonar y le proporciona un aspecto
brillante y pulido.
Hoja parietal. Se distinguen la parte costal, la mediastinal, la diafragmtica y la
cpula, que cubre el vrtice del pulmn.
La pleura costal reviste la cara interna de las doce costillas y de los espacios
intercostales. De adelante atrs cubre el esternn por su cara porsterior.
Existen dos pleuras mediastinales, derecha e izquierda, que limitan por dentro
el mediastino. Por encima del pediculo, la hoja se dirige desde el esternn
hasta la columna vertebral.

Pleuras

Pleuras

Pleuras
La pleura diafragmtica, cubre la parte correspondiente del diafragma y se adhiere
firmemente a este musculo.
Cupula pleural. Tambien llamada pleura cervical, corresponde al vrtice del
pulmn y al orificio superior del torax. Sirve de punto de insercin a varios haces
musculares y fibrosos, restos de formaciones musculares desaparecidas y a los
que se consideran con funciones de aparato suspensor de la pleura.
Senos pleurales. La hoja parietal de la pleura, al continuarse de una regin a la
otra, forma angulos, a veces verdaderos fondos de saco, que se llaman senos
pleurales. Le seno costodiafragmatico esta situado en la unin de la pleura costal y
la diafragmtica. El seno costomediastinal anterior y el seno frenicomediastinal
corresponde al angulo de unin de las pleuras diafragmtica y mediastinica, a
veces se designa a la cpula pleural con el nombre de seno pleural superior.

Pleuras

Pleuras

Pleuras
Estructura de la pleura. Como todas las serosas esta compuesta de dos capas,
una superficial y otra profunda. La capa superficial o endotelial esta formada por
clulas aplanadas y poligonales. La capa profunda sirve de sostn a la superficial y
forma una trama de numerosas fibras elsticas.
Vasos y nervios. Las arterias de la pleura provienen de las bronquiales. Las
venas siguen el trayecto de las arterias y desembocan en las cigos. Existen dos
redes linfticas, comunicadas entre si, la interserosa y la subserosa.
Los nervios son mal conocidos. Tienen su origen en los nervios de las paredes del
trax y en los plexos pulmonares.