PHYSIOLOGY OF THE EYE

Dr. Budu, Ph.D, Sp.M

Department of Ophtlmology, Faculty of Medicine,

Hasanuddin University, Makassar
2007
1

Anatomy

Physiology
2

Palpebra
Fungsi : Mencegah ruda paksa
Mencegah cahaya yang menyilaukan
Membantu menyebarkan air mata
Terdapat 2 otot penting pada papebra :
1. M. Levator palpebra
- Elevasi (angkat palpebra)
sinergis dengan m. frontalis dan
m.rectus superior
2. M. Orbicularis oculi
- Mengedipkan mata .. Pars palpebralis
- Menutup mata ..pars orbitalis
3

Tiga gerakan palp. :

1. Menutup kontraksi m.orb.okuli (N.VII) &
relaksasi m.levator palp.sup.
M.riolani menahan bgn belakang palp. thd
dorongan bola mata
2. Membuka kontraksi m.levator palp. sup.(N.III).
M.Muller mempertahankan mata tetap terbuka
3. Proses berkedip (blink): refleks (didahului stimuli)
dan spontan (tdk didahului stimuli) kontraksi
m.orb. okuli pars palp.
4

Air Mata (tears)

Diproduksi oleh sistem kelenjar air mata :
1. Glandula lacrimalis asesorius Krause
dan Wolfring (sekresi dasar)
2. Glandula lakrimalis utama mayor
(sekresi refleks).
Fungsi air mata :
1 Melicinkan permukaan optik bola mata
2. Media pelepasan sel desquamasi.
3. Suplai oksigen ke kornea
4. Antimikroba
5. Lubrikasi pergesekan palpebra dan kornea
6. Mencegah pengeringan permukaan luar bola mata.

Lapisan air mata :

1. Lapisan lipid (atas), diproduksi oleh glandula meibom.
Memperlambat menguapan air mata
Mempertahankan barier hidrofobik
Mempertahankan tear meniskus
2. Lapaisan akuous (tengah), diproduksi oleh kelejar Krause
Wolfring.
Suplai oksigen
Antimikroba
Meratakan permukaan kornea
Membersihkan kotoran
Mengatur fungsi sel-sel epitel kornea
3. Lapisan mucin (bawah), diproduksi oleh sel-sel goblet
Mengubah sifat hibrofobik ke hidrofilik epitel kornea
Menyediakan lubikasi untuk palpebra
7

Tes Fungsi Air Mata (Schirmer Test)

Evaluasi :
Normal
Kertas filter Whatman basah sepanjang 10-30 mm
Borderline dry eye
Kertas filter Whatman basah sepanjang 5-20 mm
Dry eye
Kertas filter Whatman basah sepanjang < 5 mm

Kornea
Fungsi utama kornea :
- Media refrakta yang terpenting
- Barrier penting dari isi bola mata
Proses metabolisme dalam kornea :
1. Metabolisme glukosa dan glikogen
2. Metabolisme oksigen
3. Metabolisme asam amino
Lapisan endotel kornea memiliki fungsi internal :
1. Barrier masuknya cairan humor aquous kedalam stroma.
2. Metabolisme pompa metabolik aktif untuk memompa
air keluar dari stroma.
9

LAPISAN KORNEA

10

FISIOLOGI KORNEA
sel epitel dpt hidup rata-rata 4-8 hr
pd keadaan N sel yg dilepaskan sth sel pengganti
berikatan baik dg sel sblhnya & tlh berhub.dgn LAM
epitel dpt beregenerasi lengkap dlm 7 hr
epitel dan LAM permukaan optik halus
pd proses maturasi sel diselubungi mikrovilli dan
berdesquamasi ke dlm air mata 7 14 hari
sel ept.basal mensekresi m.basemen scr trs mnrs
hny sel basal yg mampu utk mitosis
sel epitel brsl dr stem sel limbus bermigrasi scr
sentripetal ganti sel rusak

11

 m.bowman kuat t.d serat kolagen melekat pd stroma ,

tdk dpt regenerasi bl rusak jar.parut
Stroma tersusun dr serat kolagen yg teratur
meneruskan cahaya yg datang
bl tjd trauma jar.sikatrik transparansi
m.descemet t.d kolagen tipe IV yg disekresi oleh sel
endotel.Trauma kolagen tdk teratur & penebalan
descemet
endotel berfungsi mempertahankan stroma relatif
dehidrasi dg cara :
-sbg barier yg menghalangi HA stroma
-mekanisme pompa metabolik Na dan K
12

Pompa Metatabolik

13

METABOLISME KORNEA
energi diperlukan utk mempertahankan
trasparansi & dehidrasi relatif.
glukosa merupakan substan metabolik utama.
stroma menerima glukosa utamanya dr HA, mll
endotel.
epitel menerima glukosa dr difusi pasif mll stroma.
LAM & pblh drh limbus memberi 10 % glukosa.
energi dlm btk ATP berasal dr pemecahan glukosa
as.laktat, CO2 dan H2O.
sebagian besar O2 dikonsumsi kornea mll endotel
dan endotel.
14

Traktus Uvea dan Humor Akuous

I. Iris dan pupil
M. Spinter pupil, pada saat konstraksi terjadi miosis pupil
M. delatator pupil, pada saat konstraksi terjadi midriasis pupil

Fungsi pupil : mengatur jumlah cahaya yang masuk kedalam

mata sesuai kebutuhan.

15

Miosis

Midriasis

16

II. Korpus siliaris

Mempunyai 3 fungsi
Berperan serta dalam proses akomodasi
Produksi humor akuous
Terlibat dalam sistem drainase akuous

17

18

Akomodasi
adalah kemampuan lensa untuk mencembung .
Proses akomodasi (teori Hemholtz) adalah : pada saat m. siliaris
berkonstraksi, maka zonula zinni (penggantung lensa) menjadi
kendor dan lensa yang elastis menjadi lebih cembung dan
diameternya menjadi lebih kecil.
Humor akuous
Diproduksi oleh epitel tidak berpigmen korpus siliaris melalui
beberapa mekanisme fisiologis : difusi, ultrafiltrasi, carbonic
anhidrase aktif, dan sekresi aktif
Disekresikan ke bilik mata belakang dan melewati pupil ke
bilik mata depan (BMD) untuk selanjutnya diekresikan melalui
2 rute : trabekular meshwork-kanalis schlem dan uveoskleral.
19

Fungsi humor akuous :

1. Sebagai media refrakta
2. Integritas struktur
3. Sumber nutrisi
4. Memelihara regularitas tekanan intraokuler
III. Koroid
Merupakan jaringan yang terletak dibagian luar retina
yang kaya dengan pembuluh darah.
Lapisan membrana Bruch pada koroid berperan aktif dalam
transport cairan jaringan dari kapiler koroid ke retina.
20

Lensa
Lensa adalah suite struktur yang bikonveks, avaskuler, dan
transparan. Terdiri atas 66% air dan selebihnya merupakan
protein penyusun lensa.
Lensa kristalina terletak di belakang iris yang mempunyai
fungsi :
1. Sebagai media refraksi
2. Terlibat dalam proses akomodasi
3. Mengabsorpsi sinar ultraviolet

21

Lensa dan Akomodasi

Profil lensa
Aksium siliaris
Diameter cincin siliaris
Tekanan zonula
Bentuk lensa
Diameter ekuator
Ketebalan aksial
Kurvatur anterior
Kurvatur posterior
Kekuatan dioptri

Akomodasi
Konstraksi
Menurun
Menurun
Lebih speris
Menurun
Meningkat
Cembung
Perubahan minimal
Meningkat

Tanpa akomodasi
Relaksasi
Meningkat
Meningkat
Pipih
Meningkat
Menurun
Datar
Perubahan minimal
Menurun

22

RETINA

23

Lapisan-lapisan retina

Visual pathway

24

25

26

27

Visual Pathway is the nerve fiber sistems connecting

the retina and visual cortex in the occipital lobe of the
brain.

Visual pathway consists of

:
- Retina
- Optic nerve
- Optic chiasma
- Optic tract
- Lateral geniculatum body
- Optic radiation
- Visual cortex area

28

MOTOR PHYSIOLOGY
OF THE EYE

29

Basic Principles and Terms

Terminology of eye movements explained by two
concepts : The axes of Fick and Listings plane.
1. The axes of Fick designed as X, Y, and X
The X axis is transverse axis passing through the center of
the eye at the equator needed for voluntary vertical
rotations of the eye.
The Y axis is a saggital axis passing through the pupil necessary
for involuntary torsional rotation of the eye
The Z axis is a vertical axisof the eye for being voluntary
horizontal rotation.
30

2. Listings equatorial plane

Listing equatorial plane passes through the center of
rotation and includes the x dan z. The y axis is
perpendicular to listing plane

Position of Gaze
Basic terminology of the position of gaze :
- Primary position is straight ahead.
- Secondary positions are straight up, straight down, right
gaze, abd left gaze.
- Tertiary positions are four oblique positions of gaze : up and
right, up and left, down and right, and down and left.
- Cardinal positions are up and right, up and left, right, left,
down and right, and down and left.
31

32

Primary, Secondary, and Tertiary Action

Muscle
Medial rectus
Lateral rectus
Inferior rectus
Superior rectus
Inferior oblique
Superior oblique

Primary
Adduction
Abduction
Depression
Elevation
Extorsion
Intorsion

Secondary
Extorsion
Intorsion
Elevation
Depression

Tertiary
Adduction
Adduction
Abduction
Abduction

33

Eye Movements
I. Monocular eye movements (ductions)
1. Adduction is movement of the eye nasally.
2. Abduction is movement of the eye temporally
3. Elevation (supraduction) is an upward rotation of the eye.
4. Depression (infraduction) is a downward rotation of the eye.
5. Intorsion (incicloduction)is a nasal rotation of the superior
portion of the vertical corneal meridian.
6. Extorsion (excycloduction) is a temporal rotation of the
superior portion of the vertical cornea meridian

Sherringtons law
34

The important terms in monocular eye movements :

Agonis, the primary muscle moving the eye in a given direction.
Synergis, the muscle in the same eye acts with the agonist to
produce a given movement.
Antagonis, the muscle in the same eye acts in the direction
opposite to that of the agonist

35

II. Binocular eye movements : Consists of two types :

1. Version (conjugate binocular eye movements) ;
the eyes move in the same direction.
Right gaze (dextroversion)
Left gaze (levoversion)
Upgaze (sursumversion)
Downgaze (doursumversion)
Dextrocycloversion
Levocycloversion
Yoke muscle is used to describe two muscle (one in each eye)
that are prime movers of their respective eyes in the given
position of gaze
Herings law
36

2. Vergences (disconjugate binocular eye movement)

Convergence
Divergence
Incyclovergence
Excyclovergence

37

38