Kelenjar Paratiroid

Definisi
Kelenjar

paratiroid merupakan suatu

kelenjar endokrin yang
menghasilkan hormon paratiroid
(PTH) yang memiliki fungsi mengatur
metabolisme kalsium.

Anatomi
Merupakan

suatu kelenjar yang normalnya

berjumlah 4 (2 pasang) dan merupakan bagian
dari kelenjar tiroid.
Kelenjar paratiroid menempel pada bagian
posterior kedua lobus kelenjar tiroid bagian
inferior dan superior.
Kelenjar ini berukuran sebesar beras, tp menurut
buku lab anatomi sebesar kacang polong
Panjangnya kurang lebih 6mm, lebar 3mm, dan
tebalnya 2mm dan emiliki gambaran
makroskopik lemak coklat kehitaman.

Vaskularisasi
Kelenjar
paratiroid di
vaskularisasi
oleh arteri
tiroid inferior
atau dari
anastomose
antara
pembuluh
darah
superior dan

Histologi

 Kelenjar

paratiroid terdiri dari chief

cells dan oxyphill cells
Chief cells merupakan bagian
terbesar dari krlenjar paratiroid,
mensintesis dan mensekresikan
hormon paratiroidatau parathormon
(PTH)

Embriologi
Kelenjar

paratiroid berasal dari

endoderm kantung faring (brankial).
Keempat kantung faring terdapat
selama perkembangan dengan
masing-masing kantung turut
membentuk struktur kepala dan
leher yg penting.

BRANKIAL POUNCH (KANTUNG

BRANKIAL)

DERIVAT

Kantung pertama

Ruang telinga tengah, tuba

eustachili, sel-sel udara
mastoideus

Kantung kedua

Lapisan epitel tonsila palatina

Kantung ketiga

Paratiroid inferior

Kantung ketiga

timus

Kantung keempat

Paratiroid superior, sel C kelenjar

tiroid (yang berasal dari badan
ultimobrankial

 Kelenjar

paratiroid akhirnya melekat

pada permukaan dorsal kelanjar tiroid
Kantung brankial keempat yang
mengahsilkan kelenjar paratiroid
superior mengikuti garis perkembangan
dan garis waktu yang serupa
Kelenjar paratiroid superior yang sedang
berkembang tidak bermigrasi bersama
struktur lainnya (kelenjar timus) tetapi
sebaliknya berjalan dengan jarak yang
lebih pendek sebelum melekat pada
permukaan dorsal kelenjar tiroid

 Kelenjar

paratiroid inferior (pada

kantung brankial ketiga),
perkembangan berlangsung pada
kehamilan minggu kelima dan
keenam
Sayap ventral kantung ketiga
menghasilkan kelenjar timus
Sayap dorsal pada akhirnya menjadi
kelnjar paratiroid inferior

 Menjelang

kehamilan minggu ketujuh,

diventrikulum kantung brankial ketiga
memanjang dan pemanjangan ini akhirnya
memungkinkan timus yang sedang
berkembang dan kelenjar paratiroid
inferior untuk memisahkan diri dari faring.
Timus bermigrasi ke medial dan kaudal
dengan menarik kelenjar paratiroid inferior
sampai timus dan paratiroid tersebut
kehilangan koneksinya satu sama lain

HORMON PARATIROID
PTH

adalah hormon peptida yang

disekresikan oleh kelenjar paratiroid,
empat kelenjar seukuran bulir padi
yang
terletak
di
permukaan
belakang kelenjar tiroid, satu di
setiap sudut.
Merupakan
hormon utama pada
metabolisme kalsium. Hormon ini
mempertahankan
kadar
kalsium
normal dalam plasma

STRUKTUR
PTH
manusia
adalah
suatu
polipeptida linear dengan berat
molekul 9500 yang mengandung 84
residu asam amino.

SINTESIS
PreproPTH disintesis
oleh ribosom (115
residu as.amino)

PraproPTH masuk ke
dalam Retikulum
Endoplasma

ProPTH (dalam waktu

sekian detik setelah
disintesis)

PTH disimpan di
dalam granulagranula sekretorik
sampai dilepas ke
dalam sirkulasi

PTH
20 mnt setelah
disintesis ProPTH
mencapai badan
golgi

Ion Ca
plasma
menurun

Sekresi PTH
ke dalam
sirkulasi

PENGATURAN SEKRESI
Kunci dalam pengaturan ini adalah suatu
reseptor Ca di membran sel. Reseptor ini
berpasangan melalui suatu protein G dengan
pertukaran fosfoinositid dan ditemukan di
banyak jaringan. Di kelenjar paratiroid,
aktivasi reseptor tsb menghambat sekresi PTH.
Dengan cara ini, jika kadar Ca plasma tinggi,
sekresi PTH akan dihambat dan Ca dideposisi
di tulang.
Bila kadarnya rendah, sekresi akan meningkat
dan Ca dimobilisasi dari tulang.

Pengaturan sekresi pada

hipokalsemia
Tahap dini
Yaitu suatu respon cepat dari kelenjar untuk mensekresi
hormon yang sudah tersedia dalam sel
1.

2. Tahap Kedua
Terjadi beberapa jam kemudian setelah kelenjar
paratiroid menghasilkan hormin lebih banyak (melalui
proses sintesis)
3. Tahap lanjutan
Apa bila hipokalsemi berlangsung berhari-hari, maka
akan terjadi replikasi sel untuk memperbanyak massa
dari kelenjar paratiroid

METABOLISME
Kadar

normal PTH utuh dalam plasma

adalah 10-55 pg/ml.
Waktu paruh PTH adalah sekitar 10 mnt,
dan polipeptida yang disekresikan ini
cepat diuraikan oleh sel Kupffer di hati
menjadi fragmen tengah dan fragmen
terminal karboksil yang mungkin tidak
aktif secara biologis.
PTH dan fragmen ini kemudian
dibersihkan oleh ginjal.

TRANSPOR PTH
Hormon

paratiroid tersebar bebas

dalam sirkulasi tanpa protein
pengikat, hormon ini tersebar dalam
sirkulasi dengan konsentrasi yang
rendah

REGULASI
Stimuli yang merangsang pelepasan PTH meliputi
kadar kalsium dan magnesium serum.
Sekresi

PTH berbanding terbalik dengan kadar ion Ca

serum. Penurunan kadar kalsium serum akan
menstimulasi peningkatan sekresi PTH, sedangkan
kadar kalsium serum yang tinggi menghambat
sekresi tsb.
Penurunan kadar magnesium serum juga
mempengaruhi sekresi PTH. Penurunan ringan kadar
magnesium serum menstimulasi sekresi PTH. Namun,
hipomagnesemia yang berat akan menghambat
sekresi PTH.

EFEK DAN FUNGSI

Hormon paratiroid bekerja langsung pada tulang dan ginjal, dan
bekerja secara tidak langsung pada sus
Pengaruh

PTH pada Tulang:

PTH meningkatkan pelepasan kalsium dan fosfat dalam cairan ekstra sel

Pengaruh

PTH pada Ginjal:

Meningkatkan reabsorbsi kalsium dan magnesium di tubulus distal.
Meningkatkan ekskresi fosfat dan bikarbonat dengan menghambat
resorpsi tubulus proksimalnya.

Pengaruh

PTH pada Usus:

Meningkatkan absorpsi kalsium dan fosfat dari usus dengan cara
meningkatkan pembentukan 1,25-dihidroksikolekalsiferol dari vit.D. 1,25dihidroksikolekalsiferol itu sendiri berfungsi meningkatkan pembentukan
protein pengikat kalsium di sel epitel usus selama periode sekitar 2 hari.
Protein ini berfungsi di brush border sel-sel tsb untuk mengangkut
kalsium ke dalam sitoplasma sel, dan selanjutnya kalsium bergerak
melalui membran basolateral sel dengan cara difusi terfasilitasi.
Kec.absorpsi Ca berbanding lurus dengan jml protein pengikat Ca.

TEST FUNGSI PTH

Umumnya menggunakan
radioimunoassay kuno digunakan
untuk mengukur PTH, menggunakan
antibodi terhadap bagian tengah
molekul,assay tersebut akan
mengukur fragmen hormon dan
hormon utuh sehingga menghasilkan
hasil yang lebih tinggidari nilai
sebenarnya