EXPLORACION FISICA DE

RODILLA
Honorato Gustavo Prez
Rocha

 La rodilla es la articulacin ms
compleja del organismo y en la cual
la evolucin filogentica alcanza su
mximo desarrollo.

 La articulacin de la rodilla est

compuesta de:
Componentes seos:
Cndilos femorales.
Platillos tibiales.
Revestidos ambos por el correspondiente
cartlago. Aunque el peron est
articulado con la tibia, queda al margen
de la articulacin de la rodilla, siendo en
el tobillo, donde ejerce su papel.

 Meniscos de adaptacin, situados

sobre los platillos tibiales.

 Aparato de contencin:
Tendones musculares (patelar y cuadrceps)
Capsula.
Ligamentos colaterales (medial y lateral).
Ligamentos cruzados (anterior y posterior), que
son intraarticulares y tienen la caracterstica de
estar revestidos por la membrana sinovial, con
lo que se
forman en la articulacin dos cmaras; una
medial y otra lateral. Al mismo tiempo cada
cmara presenta dos cavidades, una
inframeniscal y otra suprameniscal.

 Membrana sinovial. La articulacin de la

rodilla es muy grande con un extenso
revestimiento sinovial, siendo esta
membrana una de las ms diferenciadas
del organismo humano. Adems de su
epitelio sinovial, tiene gruesas capas
elstico-conjuntivas y clulo-adiposas.
Su funcin es mxima, reabsorbiendo y
formando la sinovia, (lquido sinovial).

 Rtula. Se articula con el fmur en la

parte media de su superficie anterior
media de su superficie articular,
constituyendo la articulacin fmoropatelar.

Aparato extensor
Es un msculos de cuatro vientres:
Recto anterior: Va de la espina ilaca
antero-inferior (porcin directa) y del
reborde acetabular (porcin refleja) al
tendn comn.
Vasto interno o medial. Se inserta en el
borde interno de la lnea spera del fmur.
Vasto externo o lateral. Se inserta en el
borde externo de lnea spera.
Vasto intermedio o msculo crural. Va a la
cara anterior del fmur.

 Todos ellos se renen en en un tendn central,

que incluye la rtula (en realidad un
sesamoideo). A partir de ella el tendn se
denominar rotuliano, e ir a insertarse en la
tuberosidad, anterior de la tibia.
Este msculo es el ms voluminoso del
organismo y tambin el ms potente, de tal
forma, que siendo el nico msculo extensor
de la rodilla necesita para contrarrestar su
accin la presenciada seis msculos flexores:
sartorio, recto interno, semimembranoso,
semitendinoso, poplteo y gemelos.

 Esta potencia se debe a que su

funcin es muy importante, sobre
todo en la esttica, como msculo
antigravitatorio. De hecho, en los
casos de atrofia por inactividad del
miembro, es el primer msculo que
se afecta incluso entre los
antigravitatorios.

Rtula
El papel de la rtula es muy
importante en la funcionalidad de
la extensin de la rodilla, sin
olvidar su contribucin a la
esttica.

Funciones Rtula
Aumenta el momento de fuerza del msculo, que
es la distancia entr el CIM (Centro Instantneo
del Movimiento) y el eje de la fuerza de traccin
muscular. Si no hubiera rtula esta distancia
sera mucho menor. Adems, esta distancia varia
segn los grados de flexin de la pierna: a los
90 es cuando la accin de polea rotuliana es
ms acusada. A los 60, aunque es menor,
persiste el efecto. Pero a partir de los 45 la
rtula se halla muy pegada al hueso, entre los
dos cndilos y apenas ejerce esa funcin de
polea. Cuando llega a los 15 esta funcin, como
ya se comentaba, es prcticamente nula; el
cudriceps pierde potencia.

 Facilita el deslizamiento del cudriceps

sobre los cndilos (como un sesamoideo).
Mantiene centrado el aparato extensor,
evitando el deslizamiento lateral del tendn.
Acta como cojinete o zapata de freno de la
articulacin. Este efecto se aprecia en los
operados de rtula con su extirpacin
(patelectoma), que no pueden detener
bruscamente la flexin o extensin de la
pierna.

Inspeccin
Con los miembros inferiores al
descubierto, colocaremos al paciente en
bipedestacin, de frente y de espalda, y
se observar su marcha. Es necesario
comparar siempre ambas rodillas para
una mejor valoracin. Debemos buscar:
Atrofias musculares.
Desviaciones en los ejes mecnicos, que
pueden ser:
Lateral (genu valgo).
Medial (genu varo).

 Tumefacciones: pueden indicar derrame

articular, bursitis, quiste meniscal, edema,
flebitis, tofos, ndulos reumatoideos, etc.
Alteraciones de la marcha: con los pies
colocados en paralelo, las puntas hacia
dentro o hacia fuera. La aparicin de dolor
en uno u otro punto nos puede orientar a
la hora de determinar de qu patologa se
trata.
Simetra

Palpacin

Aumento de la temperatura local

PRUEBAS ROTULIANAS:
Cepillo (crepitacin)
Escape (dolor)

Integridad de tuberosidad sea de tibia y

de los tendones patelar y del cuadrceps
Espacios interarticulares (medial y
lateral)

 PRUEBAS MENISCALES
Mc Murray y Bragard (dolor)
PRUEBAS PARA LIGAMENTOS
Bostezo (Extremidad en Abduccin)
Se valoran los ligamentos colaterales
Cajones (Anterior y Posterior) y
Lachman (Cruzado Anterior y mayor
extensin 20 grados).