Um corpo de um rapaz jovem, branco, aparentando 17-21

anos de idade, foi encontrado num beco sem sada no

centro de Fortaleza-CE. O corpo fora encontrado por
transeuntes por volta de cinco horas da manh do dia 22
de novembro. Trajava apenas uma cala desabotoada.
Estava sem camisa e sapatos. Tambm no tinha
carteira ou documentos que pudessem identific-lo. Tinha
os cabelos pintados de verde e tatuagens nos ombros e
costas. No apresentava sinais de ferimentos, luta
ou aplicao de drogas injetveis. Apenas uma
cicatriz de uns 10 cm no brao que no era recente. Era
possvel tambm verificar a existncia de hipstase
cadavrica. Peritos se dirigiram ao local imediatamente
aps o encontro do cadver e fizeram a medida da
temperatura intraheptica (37,7 C). O local onde o
corpo fora encontrado conhecido por ser uma regio
de grande movimentao noturna, com bares,
boates e danceterias. Tambm conhecido por ser
uma regio de prostituio da cidade. Investigue o caso.

3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA).
Derivada sinttica da anfetamina.
Merck 1914: moderador do apetite;
Dcada de 1970: adjuvante na
psicoterapia;
Dcada de 1980: droga de abuso ecstasy, XTC, E, Adam, MDM e
plula do amor.

Anfetamina
simpatomimti
ca que provoca
a liberao de
catecolaminas
endgenas
(norepinefrina
e dopamina) e
bloqueia a sua
reabsoro
pelas vesculas
pr-sinpticos.

V.O. comprimidos
50 200 mg
Rapidamente absorvido pelo trato
gastrointestinal
Incio Ao: 30 min
Pico de ao: 2 horas
Durao da ao: ~ 4 6 horas
Excreo: urina (75% no alterada)
Metabolizao: CYP 2D6

Ecstasy.
um estimulante
do SNC .

Sinais clnicos:
Aumenta estado de
alerta;
Reduz fadiga;
Sensao de maior
fora fsica e
mental;
Euforia.

Diminui a agitao;
Nuseas;
Bruxismo;
Ataxia;
Sudorese;
Viso borrada;
Taquicardia;
Hipertenso Arterial.

Sinais Vitais: Hipertenso, taquicardia e

hipertemia;
Estimulao Cardiovascular: aumenta freqncia
cardaca e presso arterial; resultando em
emergncias hipertensiva, hemorragia
intracraniana; infarto do miocrdio, arritmia.
Hipertemia: efeito no SNC + condies
ambiente (pista dana lotada, local abafado).
Hiponatremia (reduo sdio): ingesto de
grandes quantidades de gua; confuso,
convulses, edema cerebral, hrnia cerebral e
morte.
SNC: agitao, hiperatividade, ansiedade,
delrios, ataques epilticos.
Sndrome Serotoninrgica.

As principais causas de bito por overdose

de ecstasy so arritmias ou hipertenso e
pode
estar
associada
com:
broncoespasmos
agudos,
reaes
alrgicas,
hipertermia
maligna,
convulses,
coagulao
intravascular
disseminada, rabdomilise e insuficincia
renal aguda ou hepatotoxicidade.
O intervalo entre o uso da droga e a
ocorrncia de morte pode variar de 2 a 60
horas.

Estava sem camisa, temperatura

intraheptica = 37,7C hipertermia.
* Hipstase cadavrica ou ligor mortis: o
fenmeno de sedimentao do sangue no lado
de decbito. visvel aps algumas horas da
morte do indivduo e desaparece aps 12 a 24
horas do processo de rigor mortis.

Local de casas noturnas, bares, danceterias

- Cenrio de uso e venda de ecstasy.

Sem sinais de aplicao de drogas

intravenosas - Compatvel com via de
administrao do ecstasy: via oral.

Deteco de MDMA em sangue femoral.

Sangue femoral: possui menor efeito de

redistribuio.

Resultado: Estimulantes (cocana, anfetaminas

incluindo ectasy) em sangue femoral
= Cocana negativo; MDMA 810 ng/mL; MDA
52ng/mL.
Deteco de Etanol em Humor Vtreo.

Humor vtreo: evita a interferncia por ao de

bactrias em glicose, lactato e aminocidos

Resultado: Etanol em humor vitreo = 0,62g/L

Consumo de 50mg de ecstasy j pode

causar efeitos indesejveis (nusea,
reteno urinria, hipertenso, etc). Doses
acima de 200mg j so considerados
overdose de ecstasy.
Relatos de bitos por MDA: consumo de
at 1200mg, o que resulta em mais de
100mcg percentuais no sangue.
No h consenso de valores fatais para
MDMA. H vrios relatos na literatura de
bitos com doses diferentes.

Idade

Gner
o

Droga e
Razo

Sangue
corao
(g/mL)

Outras
drogas
encontradas

Causa da
morte

19

MDA
MDMA
MDA/MDMA

0.026
1.815
0.0143

ND

Intoxicao

18

MDA
MDMA
MDA/MDMA

0.017
1.036
0.0164

ND

Intoxicao

20

MDA
MDMA
MDA/MDMA

0.186
1.301
0.1430

Etanol

Intoxicao

17 21

MDA
MDMA
MDA/MDMA

*0.052
*0.810
*0.0642

Etanol

Intoxicao

*Concentraes encontradas em sangue femural

Fonte: Ray H. Liu, Hsiu-Chuan Liu1, and Dong-Liang Lin, Distribution
of
Methylenedioxymethamphetamine
(MDMA)
and
Methylenedioxyamphetamine (MDA) in Postmortem and
Antemortem Specimens, Journal of Analytical Toxicology, Vol. 30,

Etanol em humor vtreo:

Alguns estudos consideram que pode-se ter

uma estimativa dividindo-se a [HV] por 1,75
se obteria a [SF].

No caso: 0,62 / 1,75 = 0,35g/L

Efeitos in vivo de 0,1- 0,6 g/L de etanol no

sangue:

Aumento das taxas respiratrias e cardacas

Decrscimo de funes cerebrais
Diminuio das inibies e do julgamento
Relaxamento e prazer

Presena de cenrio e observaes

compatveis com sinais clnico de usurio,
local de venda e consumo de ecstasy;
Confirmao de consumo de ecstasy e
lcool atravs exames laboratoriais;
Morte por intoxicao.

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