Universidad Autnoma de Baja California

Escuela de Ciencias de la Salud

AMETROPAS
Oftalmologa
Dra. Abril Araujo Lpez

Aldama de vila Alfonso

Lpez Camacho Luis Jaime
Luis Ordaz Alan
903

LA LUZ
La teora ondulatoria propone que la luz se
comporta como una onda cuando atraviesa
materiales o sustancias transparentes.

ndice de refraccin
Cociente de lavelocidad de la luzen elvacoy
la velocidad de la luz en el medio cuyo ndice se
calcula
1.- ndice de refraccin
2.- Angulo de incidencia
3.- longitud de onda

AMETROPAS
Las ametropas son todos aquellos defectos de refraccin, en los que
por un mal funcionamiento ptico, el ojo no es capaz de proporcionar
una buena imagen, lo cual causa una disminucin de la agudeza visual;
esto debe ser susceptible de corregirse a travs de medios pticos.

Opacidad de la cornea
Dao del nervio ptico
Cataratas
glaucoma

MIOPA
Error en el enfoque visual del
ojo

1. Una curvatura corneal mayor de lo normal

2. Una curvatura mayor del cristalino
3. Un globo ocular alargado en exceso es la
forma mas frecuente de miopa
4. Una combinacin de los anteriores; por
ejemplo, presentar un globo ocular grande
con una mayor curvatura de la cornea
5. Aumento de la potencia diptrica del
cristalino

Simple

Miopa

Magna

Etiologa

1.- Hipertensin ocular

2.- Acomodacin
3.- Deprivacion visual

Comienzo escolar- adolescencia

Curvatura cornea
Potencia del cristalino
Eje axial
No asociada a otras enf. oculares
Miopa de mayor gravedad
Inicio en infancia y progresin en
adultos
Mayor eje axial
Generalmente mayor a 6 dioptras

Sntomas :
1. Visin borrosa de los objetos a distancia
2. Entrecerrar los ojos para lograr una imagen ms
ntida
3. Dolor de cabeza
4. Tensin ocular
5. Fatiga visual
6. Mala visin de noche

Complicaciones
1.- Glaucoma
2.- maculopatia
3.- Desprendimiento de
retina
4.- Catarata

TRATAMIENTO
Gafas de armazn o lentes de
contacto
La ciruga refractiva
Modifica la anatoma del
ojo con la
finalidad de corregir los defectos refractivos
originados en este caso por la miopa
Diabticos
Enfermedades autoinmunes
Infecciones sistmicas
miopa progresiva
pacientes hipertensos no controlados
patologas retinianas
cataratas

glaucoma

HIPERMETROPA
Rayos de luz que inciden en el ojo, lo
hacen en un punto situado detrs de la
retina
1. Acortamiento del ojo
2.

Cambios en los medios refrigerantes

como: el humor acuoso,

3. el humor vtreo o el cristalino

4.

Cambios en la curvatura de la crnea

(es demasiado plana)

5. Cambios en la curvatura del cristalino

6. Poder de enfoque demasiado dbil
7. Herencia

1. Cansancio ocular
2. Dolor de cabeza
3. Enrojecimiento, picazn o escozor de
ojos
4. Fotofobia
5. Dificultad para la lectura y escritura
6. Visin borrosa de objetos cercanos
7. Estrabismo

25cm en persona
joven

Punto prximo o punto cercano

gafas como de lentes

de contacto

Ayudan a la reorientacin de los

rayos luminosos sobre la retina
compensando la forma del ojo

ASTIGMATISMO Y
PRESBICIA
LUIS ORDAZ ALAN

CLASIFICACIN

SNTOMAS

DIAGNOSTICO

Se hace fcilmente mediante

esquiascopia y su grado y eje
se determinan con precisin
gracias al empleo de un
aparato denominado
queratometro u oftalmmetro

TRATAMIENTO

Cristales denominados
cilindros. que consisten en un
segmento de cilindro paralelo a
su eje, y pueden ser positivos o
negativos; estos cristales slo
desvan los rayos luminosos que
caen perpendicularmente a su
eje.

PRESBICIA
Fenmeno fisiolgico que
resulta del proceso de
envejecimiento del
organismo

El cristalino pierde su
elasticidad y el musculo
ciliar se debilita
progresivamente.

SNTOMAS

TRATAMIENTO

La correccin se realiza con lentes

esfricas positivas, cada 2 aos se necesita
una nueva prescripcin

Lentes progresivos
cuya graduacin va
en aumento desde
arriba hacia abajo.
Los emetropes solo
lo usan para corregir
la presbicia.

ESTRABISMO (ENDOTROPIA
Y EXOTROPIA)
Lpez Camacho Luis Jaime

GENERALIDADES

POSICIONES DIAGNOSTICAS DE LA
MIRADA

Supraversin

Infraversin

CONCEPTO
Strabismos bizquear
oblicuamente

o mirar

Es la
posicin ocular anormal o
desalineacin
ocular,
que
es
consecuencia de alteraciones de la
visin binocular o del control
neuromuscular de los movimientos
oculares.
Se presenta de 2 a 4% de la poblacin
infantil y 2% de la poblacin general.

CONSECUENCIAS DEL ESTRABISMO

Existe diplopia, dado que los
elementos retinianos
correspondientes reciben imgenes
diferentes.
Supresin
CRA (correspondencia retiniana
anmala)
Ambliopia disminucin de la
agudeza visual sin otra patologa
ocular.
PAC: Giro de la cara, inclinacin de
la cabeza y elevacin o depresin del
menton.

CLASIFICACIN

ENDOTROPIA
Desviacin ocular
convergente (nasal).
Mas frecuente casi
50% de todos los
estrabismos
Congnita

Endotropia
Acomodativa

ENDOTROPIA CONGNITA
Nacimiento Primeros 6 meses de vida
Dos variedades: Siempre en un solo ojo o
se desvan ambos ojos de forma
alternada.
Fijacin alternante en posicin primaria
Fijacin cruzada en mirada lateral
Se vincula con: Nistagmo latente (30%),
hiperfuncin de msculos oblicuos (30%)
Desviacin vertical disociada (60%).

TRATAMIENTO
Alineamiento ocular precoz
Alinear quirrgicamente entre
los 12 meses 2 aos de edad
mximo
Debilitamiento de msculos
rectos internos y reforzamiento
de los rectos externos.
Solo
despus
de
corregir
ambliopa oclusin del ojo no
desviado

ENDOTROPA ACOMODATIVA
Corresponde al 14% de todos los
estrabismos.
Inicio mas tardo alrededor de los
2 aos
Acomodacin: Proceso por el cual los
ojos enfocan un objeto cercano,
alterando la curva del cristalino.
De forma simultanea, los ojos
convergen con el fin de fijar
bifovealmente el objeto diana.
Relacin A/C alterada desviacin
hacia adentro

TIPOS DE ENDOTROPIA
ACOMODATIVA

TRATAMIENTO
Causada por hipermetropa:
Uso de lentes con graduacin para
corregir hipermetropa.
Exceso de convergencia:
Uso de lentes bifocales para aliviar la
acomodacin (y por lo tanto la
convergencia).

Ciruga:
Solo si las gafas no corrigen desviacin.
Debilitamiento de rectos internos
Se utiliza para mejorar la VBU y/o el
aspecto del estrabismo

EXOTROPIA

Desviacin ocular divergente

(temporal).
Representa 30% de todos los
estrabismos.

EXOTROPA CONSTANTE
Desviacin permanente y sin
modificaciones en su magnitud.
Se presenta al nacimiento o
primeros meses de vida.
Anomalas neurolgicas
frecuentes.
Ambliopa en 40% casos
Tratamiento: Quirrgico
Debilitamiento del recto lateral
y refuerzo del recto medial.

EXOTROPIA INTERMITENTE
Se presenta hacia los 2 aos de edad.
Desviacin compensada parte del
tiempo por convergencia fusional
coexisten momentos de ojos sin
desviacin y de desviacin divergente
Exoforia que se convierte en exotropa
en condiciones de falta de atencin
visual, luz brillante, fatiga.
Tratamiento: Correccin con gafas y
oclusin a tiempo parcial del ojo
desviado para controlar desviacin y
ciruga (debilitamiento de recto lateral y
reforzamiento de recto medial)

EXOTROPIA SECUNDARIA
(SENSORIAL)

Desviacin hacia la divergencia

como consecuencia de lesin
orgnica en alguno de los ojos.
Leucoma, catarata, retinopata,
neuritis, etc.
Desviacin es constante
Tratamiento: quirrgico

OTROS TIPOS DE ESTRABISMOS

Verticales

Hipertropias
Hipotropias

Paraliticos

Parlisis del III nervio

Parlisis del IV nervio
Parlisis del VI nervio

Especiales

Sx de Duane
Sx de Moebius
Sx de Brown

CIRUGIAS
Consiste en debilitar los msculos
hiperfuncionantes, o bien en reforzar la
accin de los msculos hipofuncionantes.
Procedimientos de
debilitamiento
Recesin
Desinsercin
Sutura de fijacin posterior

Procedimientos de
refuerzo
Receccin
Plegamiento

REFERENCIAS:
Kanski J, Bowrling B. Oftalmologia Clnica. Elsevier Saunders. 7ma
Edicin. 2012.
Salgado C. Ambliopa y estrabismo. U.D.A. de Oftalmologa. Boletn
de la escuela de medicina. Vol.30(2). 2005. Pag.31-36.
Rojas S., Saucedo A. Oftalmologa. El manual moderno. 1ra
Edicin. 2014.