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precancerosas
y carcinomas cutneos
Clulas
basales
Displasia
Queratinoci
tos
displsicos
Carcinoma
espinocelular in
situ
Placa
hiperquerats
ica
Carcinoma
espinocelular
invasor
Clasificacin
Queratosis inducidas por UV
Solares [actnicas].
Queratosis actnicas liquenoides.
Queratosis actnicas bowenoides.
Enfermedad de Bowen [SCCIS].
Queratosis solar o
actnica
Las lesiones
son:
nicas o
mltiples.
Circunscritas
Secas
speras
Adherentes
Escamosas
Aparecen en
adultos con
piel expuesta
habitualment
e a los rayos
solares.
Evolucionan
hasta llegar a
SCCIS, que a
su vez
alcanzan la
forma de SCC
invasor
Causas
UVR
Radiodermatiti
s crnica
Exposici
n
prolonga
da al
calor
HPV
Factores
etiolgic
os
Alquitrn
Arsenical
es
Manifestaciones clnicas
La formacin de ndulos o dolor
Las lesiones sonSuperficie con
Pueden aparecer
escamas finas u espontneo o a la palpacin sugiere
asintomticas, pero
costras.
erosiones leves
que evolucion
hasta SCC invasor.
pueden sangrar.
Carcinoma de Bowen =
Lesiones nodulares dentro de
la placa previa
SCCIS inducido
dentro de la queratosis actnica
en el marco del
fotoenvejecimiento
Mculas, ppulas
o placas
SCCIS
inducido por HPV, surgeManifestaci
en
hiperqueratsica
s, el
descamativas,
rea genital pero tambin ones
cutneas:
perfectamente
puede hacerlo en zonas
delineadas.
periungueales,
Lesiones
solitarias o
mltiples =
enfermedad
de
por
UVR aparece
Bowen.
Dermatopatolog
a
Exmenes de laboratorio
Tratamiento
Quimioterapia tpica
Aplicacin de crema de 5-fluorouracilo todos los das o dos veces al da, con oclusin de
cinta o sin ella.
Imiquimod
Criociruga
Muy eficaz.
Cicatrices superficiales.
Tratamiento fotodinmico.
Eficaz pero lenta, difcil y dolorosa.
Cuerno cutneo
Entidad clnica que tiene la apariencia de un cuerno de animal con
una base papulosa o nodular y un capuchn queratsico de
diversas formas y longitudes
La mayora representa queratosis actnicas hipertrficas.
Queratosis por
arsenicales
Aparecen aos
despus de ingestin
de arsenicales por
tiempo prolongado.
Tienen la capacidad
de transformarse en
SCCIS o SCC invasor.
Tratamiento igual a
las queratosis
solares.
Carcinoma espinocelular in
situ (SCCIS)
Surge en la forma de mculas, ppulas o placas solitarias o mltiples que
pueden ser hiperqueratsicas o descamativas.
Causado por UVR o infeccin por HPV.
Carcinoma espinocelular
invasor (SCC)
Es un tumor maligno
de queratinocitos que
nace en la epidermis.
Surge en lesiones
epidrmicas
precancerosas y, con
base en su origen y
nivel de diferenciacin,
vara su malignidad.
Es una placa o un
ndulo con grados
variables de
queratinizacin en el
ndulo, en la
superficie o en ambos
sitios.
El tratamiento incluye
ciruga.
SCC indiferenciado y el
que surge en personas
inmunodeprimidas son
ms malignos y tienen
una mayor incidencia
de metstasis.
Epidemiologa y
etiologa
Radiaci
n UV
Edad de inicio
>55 aos de edad
Gnero
Mayor en varones que en
mujeres.
Exposicin
Induccin de SCC en
fototipos cutneos I y II y
exposicin previa a la
radiacin ionizante.
Geografa
Ms frecuente en reas
con muchos das de sol
por ao.
Ocupacin
Personas que trabajan al
aire libre.
Raza
Personas de piel blanca y
con poca capacidad de
bronceado
VPH
Otros
factor
es
Inmunodepresin
Mayor incidencia de UVR y
HPV inducidos por SCCIS y
SCC invasor.
Inflamacin crnica
Enfermedades sistmicas
Carcingenos
industriales
Brea, alquitran, acetite,
crudo.
Arsnico inorgnico.
En el agua potable de
algunas regiones
geogrficas.
Manifestaciones clnicas
Se considera
carcinoma hasta
demostrar lo
contrario a:
Ppula o placa
erosionada,
queratsica aislada,
de evolucin lenta
que persista ms de
un mes.
Lesin crnica
erosionada en el
labio inferior o el
pene
Ndulo que
evoluciona y se
transforma en placa
y que cumple con los
criterios clnicos de
SCCIS (enfermedad
de Bowen)
Lesin nodular
crnica que est en
el borde de una
lcera venosa o
dentro de una
radiodermitis crnica
Carcinoma
espinocelular
altamente
diferenciado
Carcinoma
espinocelular
indiferenciado
Muestra signos de
queratinizacin
dentro de la
superficie del
tumor o en ella
(hiperqueratosis).
No muestra
signos de
queratinizacin
Masas son de
consistencia firme
o dura al
palparlas
Aspecto clnico es
de lesin carnosa,
granulomatosa, y
blanda al tacto
Evolucin y pronstico
Recidiv
ay
metsta
sis.
SCC en situaciones de
inmunodepresin
Las personas que reciben trasplante de rganos muestran una incidencia de
cncer cutneo no melanomatoso, predominantemente SCC de alto riesgo, 40
a 50 veces mayor que el correspondiente a la poblacin general.
Factores de riesgo:
Tipo de piel
Exposicin acumulada a la luz sola
Edad del paciente al recibir el trasplante
Gnero
Infecciones por VIH
Grado y duracin de la inmunodepresin
Tipo de frmaco inmunodepresor.
Las lesiones son mltiples, en los sitios expuestos a la luz solar, pero tambin
aparecen en los genitales, y zonas perianal y perigenital
SCC Diferenciado
Lesin, si muestra erosin o
lceras, puede tener en el
centro una costra y un borde
elevado, hiperqueratsico y
firme.
El color de la piel es
eritematosa y amarillenta
Presenta umbilicacin y
lceras.
Linfadenopata regional
causada por metstasis.
En la radiodermitis
crnica, nace
queratosis inducida por
radiacin
En personas con el
antecedente de haber
recibido arsnico por
tiempo prolongado,
aparece queratosis
arsenical.
Se identifica SCC
diferenciado (es decir,
hiperqueratsico) por
HPV en genitales
Sospechar presencia
de neoplasia en
lesiones granulares
duras y que tienen
signos de
queratinizacin.
hiperqueratosis central.
Ninguna de las dos
lesiones se puede
diferenciar sobre bases
clnicas, de un
queratoacantoma (fig. 1115).
SCC Indiferenciado
Lesiones.