ESTEROIDES.

Conceptos generales.
Al grupo de los glucocorticoides
pertenecen el cortisol y la cortisona que son
secretados por la corteza renal por la
estimulacin de ACTH. Estabiliza las
membranas lisosomales evitando la salida
de aminas vasoactivas por lo que suprime la
permeabilidad vascular incrementada en la
inflamacin.

ESTEROIDES.
Conceptos generales.
Inhibe la degranulacin de mastocitos y
basfilos, reduce la concentracin de
histamina, evita la quimiotaxis de leucocitos
y bloquean el metabolismo del cido
araquidnico, disminuye el flujo de
eosinfilos, la secrecin de IgE el moco y el
edema, reduce la permeabilidad de los
capilares, la respuesta glandular a la
estimulacin colinrgica.

ESTEROIDES.
Conceptos generales.
Indicaciones: Rinitis alrgica, ciruga
rinolgica,
poliposis
nasal,
rinitis
vasomotora, granulomatosis de Wegener,
laringotraqueobronquitis,
epiglotitis,
postamigdalectomizados, edema larngeo
angioneurtico, hemangioma subgltico
infantil, hipoacusia sensorial idioptica
sbita, cortipata por sfilis, policondritis
residivante, otitis externa, parlisis facial.

ESTEROIDES.
Conceptos generales.
Reacciones adversas: Insuficiencia
adrenal aguda, mialgias, artralgias, malestar
general, fatiga, cataratas subcapsulares,
retencin de H2O y Na, excrecin de K y
Ca, suceptibilidad a infecciones, miopatas,
HAS, osteoporosis, retardo en la
cicatrizacin de heridas, fragilidad capilar,
hiperglucemia, lcera pptica, psicosis.

ESTEROIDES.
Conceptos generales.
Contraindicaciones:
Relativas: Infeccin mictica crnica,
DM 2 , osteoporsis.
Absolutas: Tb, Herpes simple ocular,
glaucoma y psicosis.
Interacciones medicamentosas:
Disminuye su efecto terapeutico con
rifampicina, efedrina, fenobarbital y DFH.

ESTEROIDES.
Deflazacort: Absorcin oral, pico srico
0.5-2 hrs UP 40% VM 2 hrs. Inhibe la
interleucina 1 y su produccin por los
macrfagos, inhibe la acumulacin de
macrfagos, disminuye la adherencia de los
leucocitos y reduce la permeabilidad de las
paredes capilares, se metaboliza a nivel
heptico, eliminado en orina.

ESTEROIDES.
Indicaciones.- Sx. Nefrtico, LES,
distrofia muscular de duchene, miastenia
gravis, AR, PTI, retinitis pigmentosa,
uvetis, sarcoidosis, transplante de rganos,
til en paciente prediabticos que requieran
de esteroides, rinitis alrgica.
Dosis.- Adultos de 6 a 90 mgs / dia,
nios de 0.22 a 1.65 mgs/kg/d en das
alternos.

ESTEROIDES.
Reacciones adversas: Dispepsia, dolor
abdominal, nuseas ,vmitos, diarrea,
alteraciones del apetito, estreimiento,
depresin,
ansiedad,
cefalea,
desorientacin, insomnio, dermatitis ,
prurito, artralgias, Sx de Cushing, visin
borrosa, catarata posterior subcapsular,
disminucin de la agudeza visual,
taquicardia, HAS, acfenos e infecciones.

ESTEROIDES.
Dipropionato de beclometasona:
esteroide sinttico tpico. Reduce el
proceso inflamatorio por inhibicin de
sntesis de leucotrienos, inhibe clulas
calciformes y glndulas serosas nasales, no
interfiere en la funcin del eje hipotlamohipfisis, UP 87% se elimina por heces y
orina.

ESTEROIDES.
Dipropionato de beclometasona:
Dosis: 1-2 nebulizaciones en cada fosa
nasal 2-3 4 veces al da.
Reacciones adversas: irritacin nasofarngea,
crisis de estornudos, cefalea, nuseas,
congestin nasal, epistaxis , rinorrea,
disfagia, disfona, candidiasis orofarngea.
Contraindicaciones: menores de 6 aos.

ESTEROIDES.
Propionato de fluticasona: actividad
tpica elevada, sistmica disminuda, no
inhibe el eje HPA, reduce los eosinfilos,
basfilos
y
neutrfilos,
tiene
un
metabolismo heptico, Se metaboliza a un
compuesto inactivo y no tiene efectos
colaterales. Dosis 1-2 nebulizaciones al da.

ESTEROIDES.
Dexametasona: De los esteroides ms
potentes, inicio de accin de 30 min.
Indicaciones: ciruga de narz.
Dosis: 1 mg/Kg.
Reacciones adversas: Por 1 2
aplicaciones no causa efectos adversos.

ESTEROIDES.

Budesonida: Esteroide muy efectivo,

altera el aclaramiento mucociliar, no causa
irritacin nasal.
Dosis: 200 microgramos 2 veces al da.
Indicaciones: rinitis perenne o fiebre del heno.

ESTEROIDES.
Flunisolida: Dosis 50 microgramos (2
nebulizaciones) 2 veces al da. Causa
irritacin nasal y perforacin septal.
Butil-ester-flucortn: Hidrocortisona
sinttica intranasal que se encuentra en
estudio.