ENFERMEDADES

INFLAMATORIAS

DE LAS
GLANDULAS SALIVALES
DRA CLAUDIA MACEDO REYES
RESIDENTE OTORRINOLARINGOLOGIA

DE CAUSA INFLAMATORIA

NO OBSTRUCTIVA
Parotiditis epidemica
Sialadenitis supurada no obstructiva
salectasia
OBSTRUCTIVA
Sialolitiasis
Enf de Kussmaul
Inf. Granulomatosas : TB, actinomicosisi, enf. Araazo gato

MANIFESTACIONES DE
ENFERMEDADES SISTEMICAS

INFECCIOSAS
METABOLICA
DESNUTRICIN
INMUNOLOGICA S. Sjogren
PATOLOGIA LINFOPROLIFERATIVA
PATOLOGIA SALIVAL INDUCIDA POR DROGAS

SIALADENITIS SUPURADA
AGUDA
Llamada parotiditis bacteriana aguda. Inflamacin
infecciosa que afecta principalmente la partida, inicia con
celulitis evoluciona a absceso.
EPIDEMIOLOGIA
Mayor frecuencia en 60 - 80 a. Igual en ambos sexos
30 a 40 % aparece en el paciente posoperatorio
predominio en gastrointestinales
FACTORES PREDISPONENTES
Pacientes posoperatorios (cx cabeza y cuello y abdominal)
clculos, estenosis de conductos, mala higiene bucal,
deshidratacin, desnutricin, estados de inmunosupresin,
presencia de focos spticos en cavidad oral, sialectasias,
etc.
ETIOLOGIA
Mas frecuente: Staphylococus aureus coagulasa positivo

PATOGENIA
Obstruccin mecnica del conducto de Stenon o produccin
disminuida de saliva
Estasis salival
MANIFESTACIONES CLINICAS
Primeras 24-48 hrs de la infeccin, dolor, trismo, agrandamiento
difuso de la glndula afectada e inflamacin en piel circundante
La fluctuacin indica presencia de absceso.
Saliva purulenta a la compresin del orificio. 20% son bilaterales
TRATAMIENTO
Mdico: hidratacin adecuda, higiene bucal, masaje en el rea,
administracin endovenosa de antibitico
Qx: indicaciones son signos de septicemia, falta de respuesta al
tx medico, fluctuacin o rotura de absceso hacia reas
adyacentes. Se puede realizar drenaje por aspiracin con aguja
guiada con ecografa.
MORTALIDAD
20% de mortalidad (paciente inmunocomprometido)

SIALOADENITIS SUPURADA AGUDA

PAROTIDITIS EPIDEMICA
La parotiditis es la causa ms comn de tumefaccin
parotdea y es el agente viral el ms conocido que la
produce.
ETIOLOGIA: Paramixovirus
EPIDEMIOLOGIA: comn entre 5-15 aos, invierno y

primavera. Transmisin: contacto directo, gotitas de

flugge o fomites contaminados con saliva. Periodo
incubacin: 18-21 d. Periodo contagiosidad: 4-5 d antes
y 7 d despus de aparicin sntomas.

PATOGENIA. Sitio entrada el conducto de Stenon - partida

sufre 1ra replicacin viremia pncreas, testculos y

ovarios, SNC 2da replicacin.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

20-30% asintomticos.
Afectacin bilateral (comn).
Dolor y tumefaccin,
Dolor agudo al abrir la boca.
Sntomas sistmicos: fiebre, malestar general, mialgias y
cefalea.

DIAGNOSTICO:

clnicamente
anticuerpos contra los ag S y V y antgeno de hemaglutinacin.
Aislar virus en saliva, orina o LCR 1ra semana.
Inmunidad permanente.

TX. Sintomtico, gammaglobulina disminuye frec de orquitis

COMPLICACIONES: 20% varones >13 a = orquitis.

10% meningoencefalitis y sordera sbita, pancreatitis rara.

PAROTIDITIS EPIDEMICA

SIALOLITIASIS
75% glndula submandibular
20% glndula partida
5% glndula sublingual
EPIDEMIOLOGIA: predominio masculino, edad media.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA: Composicin
Sustancias orgnicas: matriz, glicoprotenas,
mucopolisacridos y detritos celulares
Sustancias inorgnicas: periferia, carbonato de calcio, calcio
fosfato, Mg.
Teoras fisiopatognesis:
microclculos intracelulares,
tapones de moco intraductales,
migracin retrgrada de restos alimentos, bact, sustancias.
(ms aceptada).

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Dolor y tumefaccin recidivante de la glndula asociado con

alimentacin.

Infeccin (sialadenitis supurada aguda).

Palpacin: agrandamiento y sensibilidad de la glndula, en

ocasiones el clculo.

Masaje
flujo saliva, turbia o mucopurulenta
DIAGNOSTICO

Rx simple 90% clculos submaxilares radiopcos

90% clculos parotdeos radiolcidos

Sialografa: 100% eficacia.

Ecografa

Sialoendoscopia: <4mm excisin completa. >4mm con

litotripsia intraluminal con lser.
TRATAMIENTO

Sialoendoscopia

Litotripsia extracorprea.

QX. Clculo porcin anterior del conducto, no destruccin de la

glndula
anestesia general, incisin en el piso de la boca.
Clculo intraglandular o proceso crnico
extirpar
glndula

SIALOLITIASIS

ENFERMEDAD DE KUSSMAUL

Tambin llamada sialodocitis fibrinosa.

Tapn de moco o fibrina en los conductos salivales

Edema unilateral recurrente de la glndula partida

Suele aparecen en un paciente deshidratado

Manifestacin clnica es tumefaccin recidivante con dolor

asociado

La palpacin origina la expulsin de un tapn de moco en

el orificio del conducto (es diagnstica)

Tratamiento es masaje suave y sialogogos, hidratacin

ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS
TUBERCULOSIS

La TB primaria partida
La TB sistmica submndibular
TB primaria foco en amgdalas o dientes
Dx: clnicamente difcil, BAAR y PPD, en citolgicos por aspiracin con aguja
fina o histopatologa de la glndula
Tx: igual infeccin tuberculosa aguda

ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO

Agente: Bartonella henselae

Transmisin: araazos de gato, mordidas o exposicin a la saliva, que produce
inflamacin crnica de los ganglios linfticos.
Afectacin ganglio linftico diseminacin a glndulas salivales
Tx escisin y drenaje + penicilina

SARCOIDOSIS

Causa desconocida. La partida ms afectada.

Fiebre uveoparotdea (sx Heerfordt) uvetis, tumefaccin parotdea y parlisis
facial.
3ra-4ta dcada.
Sintomatologia de fiebre, malestar general, nauseas diaforesis noctura.
Tx: corticoides

SINDROME DE SJGREN
EPIDEMIOLOGIA
90% mujeres. Edad inicio: 50 aos.
PATOGENIA
Infiltracin linfoctica desruccin de las glndulas exocrinas -xerostoma y queratoconjuntivitis seca.
Inflamacin recurrente de las glndulas, principalmente
partida.
Etiologa idioptica: inmunolgico
SINTOMATOLOGIA
En boca: malestar ardiente, resequedad, ardor farngeo,
dificultad para ingerir alimentos secos, sensibilidad
gustatoria, ulceraciones de mucosa, y caries dentales
Sntomas oculares
de produccin lgrima y sensacin
cuerpo extrao, puede haber ulceraciones
Suele asociarse habitualmente con AR y LES y riesgo para
linforma no Hodgkin.

DIAGNOSTICO
FR 70-90%
Anticuerpos antinucleares 55-70%
Biopsia de la mucosa labial o partida
TRATAMIENTO
Mdico: sialogogos (sin azcar), gotas limn, frutas
ctricas, o artificiales (Salivart), higiene dental.
Lgrimas artificiales.
Quirrgico: parotidectoma superficial o total cuando
persiste el crecimiento.

Sx SJOGREN

LESION LINFOEPITELIAL
BENIGNA

Predominio sexo femenino

Afectacin una nica glndula salival
Puede considerarse con tumoracin benigna,
mas que inflamatoria. Se observa un infiltrado
linforreticular con atrofia acinar y metaplasia
ductal.
Tratamiento conservador, radioterapia o
parotidectoma. Infeccin se tx como
sialadenitis aguda.
Enfermedad agresiva, puede evolucionar a
carcinoma y seudolinfoma

PATOLOGIA SALIVAL INDUCIDA

POR DROGAS
Frmacos puede provocar hipertrofia de las
glndulas salivales como efecto colateral.

Tiourea
Isoproterenol
Metimazol
Fenilbutazona
Fenotizina
Tiocinato
Compuestos yodados
Metales pesados

PATOLOGIA SALIVAL POR

TRASTORNOS METABOLICOS

Diversas enfermedades pueden acompaarse de

hipertrofia bilateral de la glndula partida.
(sialoadenosis)
Hipertrofia de cinos o reemplazo del parnquima por
tejido adiposo.
Pueden tener 2-3 veces su peso normal

- Diabetes Mellitus - hipotiroidismo

- Cirrosis heptica
- anomalas sist hipfisis- sup
- Acalasia
- menopausia
- Anorexia nerviosa - hiperlipidemia
- Alcoholismo
- Desnutricin
- Bulimia

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