Colgajo de cuello

Dra. Sara Berenice Limn Espinoza

Servicio de Otorrinolaringologa
Hospital Civil de Guadalajara

Consideraciones generales

Etiologa del defecto primario

Tomar en cuenta si el defecto se debe a:

1)Ablacin quirrgica por neoplasia,
2) Traumatismo
3) Deformidad congnita.

Consideracin del sitio donante

El colgajo cuanto ms simple mejor

Irrigacin sangunea

Fortuito
Deriva su circulacin sangunea de los vasos del
plexo drmico-subdrmico.

Axial
Tiene una circulacin arteriovenosa precisa que
sigue el eje mayor del colgajo, emitiendo ramas
para el plexo vascular drmico-subdrmico.

Libre
Es necesario realizar una anastomosis
microvascular.

Colgajo miocutneo del pectoral mayor

Colgajo miocutneo del pectoral mayor

Utilizado en defectos:

Faciales
Cavidad bucal
Bucofaringe
Faringoesofgicos
Traqueales
Larngeos
De base de crneo
Proteccin de cartida

Se corta la porcin muscular de las fibras

esternocostales proximales a su insercin en la
cabeza del hmero, preservando la insercin
muscular de las fibras claviculares.
Se preservan los nervios si se desea que haya
volumen permanente, sino se pueden sacrificar

Colgajo miocutneo del pectoral mayor

Complicaciones

Necrosis del colgajo

Dehicencia en los puntos de sutura del
colgajo
Hematomas y seromas

Colgajo miocutneo de Trapecio

Superior
Recibe irrigacin de la arteria occipital y de la
cervical transversa en su rama ascendente, es
inervado por el nervio espinal.

Inferior
Es inervado por C3 y C4 e irrigado por la arteria
cervical transversa descendente.

Colgajo miocutneo de trapecio superior

Utilizado en defecto:

De regin posterosuperior de faringe

Amgdala ipisilateral
Mucosa bucal
Porcin anterior de cuello

Colgajo miocutneo de trapecio superior

Tcnica

Se mide y se calcula la isla de piel y msculo,

se dan puntos de sujecin
Incisin en la porcin superior de la isla hasta
la regin de la nuca, disecar la piel del
msculo
Se eleva la porcin distal del colgajo junto
con la fascia profunda

Colgajo miocutneo de trapecio superior

Tcnica

Se localiza el XI par craneal

Se separan las fibras claviculares del trapecio
con lo que podr moverse hacia arriba el
colgajo.
Se cubre el defecto
El sitio donante puede cerrarse en forma
primaria si es menor de 8 cm.

Colgajo miocutneo de trapecio inferior

Utilizado en defectos:

Faciales, hasta del tercio superior

En hueso temporal
Cavidad bucal
Porciones anterior y posterior del cuello
Esfago superior

Colgajo miocutneo de trapecio inferior

Tcnica

Paciente en decbito lateral, se flexiona el

brazo con rotacin interna y abduccin
Se disea el tamao y forma del colgajo, se
realiza incisin a lo largo de la isla y otra en
la porcin superior de sta, que se conecte
con la porcin inferior del cuello
Puntos de sostn en la isla

Colgajo miocutneo de trapecio inferior

Tcnica

Se levantan los colgajos de piel, para exponer

el trapecio y el dorsal ancho
Se eleva el colgajo y se lleva el pedculo a
travs de un tnel
Se cubre el defecto deseado
Se cierra el sitio donador de forma primaria

Colgajo miocutneo de esternocleidomastoideo

No hay aplicaciones para este colgajo en la

ciruga oncolgica
Su inervacin proviene del nervio espinal y del
plexo cervical. La irrigacin est dada en la parte
superior por la occipital, las porciones medias e
inferiores de la tiroidea superior y en la parte
inferior por una rama de la cervical transversa
Puede ser de base superior o inferior

Colgajo miocutneo de esternocleidomastoideo

Utilizado en defectos:

Intrabucales ipsilaterales
Intrabucales contralaterales
Farngeos
Se puede utilizar para reconstruccin de la
regin subgltica

Colgajo miocutneo de esternocleidomastoideo

Cuando el colgajo es de base inferior, la isla de

piel se elabora por debajo de la apfisis
mastoides, preservando la continuidad con el
msculo adyacente.
En los colgajos de base superior, se prosigue con
su levantamiento, incluyendo la fascia adyacente.

Colgajo deltopectoral

Colgajo de espesor total de la piel de la pared

anterior del trax, con base medial.
Su irrigacin proviene de los vasos perforantes
primero a cuarto y de la mamaria interna
Si el paciente tiene antecedente de radioterapia, o
padece arteriosclerosis importante, se puede
efectuar previamente una incisin parcial con
diseccin local para volver a colocar la piel en su
sitio original y despus de 2 o 3 semanas efectuar el
procedimiento reconstructivo

Colgajo deltopectoral

Utilizado en defectos:

Intraorales
De esfago cervical
Piso de la boca
Piel de cuello
El mentn y la cara
Hipofaringe
Proteccin de la cartida

Colgajo miocutneo de la frente

Este colgajo se puede levantar de 5 formas

bsicas: 1) muscular, 2) musculofascial,
3)musculocutnea, 4) musculoperistica y
5)musculoosea.
Su inervacin provien de la rama temporal del
tronco anterior de la tercera divisin del
trigmino.
Su riego es por ramas de la maxilar interna y la
arteria temporal superficial

Colgajo miocutneo de la frente

Utilizado en defectos:

De mejilla
Piso de la boca
Nariz
Prpado superior
Lengua
Regin alveolar