TRAUMATOLOGA

FORENSE

CONTUSIONES
SON LESIONES PRODUCIDAS
CUERPOS CONTUNDENTES.

POR

SON LAS QUE DETERMINA UN

OBJETO
CUALQUIERA,
SIN
CARACTERSTICAS PARTICULARES EL
CUAL,
DOTADO
DE
DUREZA
Y
ANIMADO DE VIOLENCIA, ENTRA EN
CONTACTO CON EL CUERPO HUMANO

CONTUSIONES
I.

ARMAS NATURALES: rganos

naturales de ataque y defensa del
hombre y los animales

CONTUSIONES
Cualquier objetos duro, no
cortante, improvisado o
expresamente fabricado y de
uso habitual por el hombre.
Son objetos que se emplean
con finalidades distintas y que
accidentalmente sirven como
armas contundentes.

CLASIFICACION DE LAS
CONTUSIONES
Contusiones simples

Contusiones complejas

Participa un nico mecanismo de

contusin
Se asocian a ms de un
Se clasifican segn la piel que
mecanismo de contusin
est interesada en:
En ocasiones unidos a otros
Contusiones simples con
tipos de violencia
integridad de la piel
Entran en este grupo:
Equimosis
Contusiones Profundas
Arrancamientos
Derrames de serosidad
Derrames cavitarios
Aplastamientos
Contusiones simples con
Mordeduras
lesin cutnea
Cada y precipitacin
Erosiones
Heridas contusasCalabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa.

EQUIMOSIS

Cuando el objeto contundente

ejerce una presin de mayor
intensidad sobre la parte del
cuerpo que vulnera sea por
accidente o agresin, se produce
una equimosis.

EQUIMOSIS

Es una Lesin Vital por excelencia,

ya que en el sujeto vivo la
circulacin hace que exista
hemorragia y la presin de la misma
hace que se infiltren los tejidos, en
el cadver esto ya no sucede.

EQUIMOSIS
Se caracterizan por la ruptura de los vasos
sanguneos con infiltracin de sangre en los
tejidos circundantes.
Sus mecanismos de produccin son:
Contusin o percusin
Presin
Succin
A distancia
Patolgicas
Teraputicas

EQUIMOSIS

Estas pueden reproducir la forma del objeto

productor o ser ms pequeas que l, lo que se
debe a la accin de las fibras elsticas.
Pueden ser de forma:
REDONDAS
ALARGADAS
CUADRANGULARES
DIGITADAS

EQUIMOSIS

Equimosis

COLORACIN
Los cambios de coloracin se deben a la
transformacin de la hemoglobina.

1. Rojo, rojo - vinoso o violceo : pocos minutos a

horas
2. Negruzco: hasta 3 das
3. Azul: 4 6 das
4. Verdoso: 7 a 11 das
5. Amarillo: 12 - 21 das

Equimosis por succin

Tambin llamadas
Sugilaciones
son
equimosis
por
succin
amorosa
chupetones,
se
producen
por
presin
negativa
labial o labiodental
sobre la piel.

Equimosis por succin

Se producen en
zonas de
adherencia laxa,
como el cuello,
clavcula, mamas,
regin antero
-interna de muslos

Hematoma
Son derrames de sangre, coagulada y
encapsulada con aspecto edematoso de los
tejidos que involucra e impregna, como
resultado de la ruptura o solucin de las
paredes de los vasos sanguneos de mayor
calibre.
Por lo tanto se observa un relieve en la piel,
que es palpable.
Es la consecuencia de un derrame
importante, producido por un traumatismo
violento y su resolucin es mayor que una
equimosis.

Hematoma

BOLSA SANGUNEA

Tiene la misma base fisiopatolgica que el

hematoma y la equimosis respecto a su mecanismo
de produccin.
La violencia que se ejerce tiene cierta accin
tangencial y acta desprendiendo la piel y el tejido
subcutneo del plano aponeurtico. La cavidad
neoformada es de un gran tamao.

BOLSA SANGUNEA
Forma una
acentuada
prominencia de la
superficie de la
piel. No siempre se
produce su
reabsorcin
espontnea;
siempre tarda
muchos das.

Derrames de
serosidad
Se conocen con el nombre de derrames de MorellLavalle.
Se producen cuando el traumatismo acta sobro una
superficie amplia del cuerpo y la piel y el tejido
subcutneo se deslizan sobre una superficie
resistente.
La coleccin liquida formada de linfa con poca sangre
aparece a los 10 12 das.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa.
Masson, 2004.

Derrames de
serosidad

Derrames
cavitarios
- Se producen cuando los traumatismos contundentes
son en una cavidad.
- Su naturaleza puede ser hemtica o serofibrinosa.
Derrames hemticos
Pueden ser inmediatos o
tardos
Se deben a la abertura de un
vaso por efecto del
traumatismo
El volumen depende del
calibre del vaso y la
capacidad de la cavidad

Derrames serofibrinosos
Raramente son primarios
Pueden ser de origen
infeccioso y se debe
diferenciar de los derivados
de un traumatismo
Si el derrame se presenta
tardamente el papel del
traumatismo ha sido mnimo

Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa.

Masson, 2004.

DURACION DE LA
EQUIMOSIS
1. Superficialidad y extensin de la
contusin.
2. Laxitud del tejido cel subcutneo.
3. Edad del sujeto.
4. Estado de salud del traumatizado.
5. Profundidad de la extravasacin
sangunea.
6. Localizacin de la extravasacin.

EQUIMOSIS VITALES Y
POSMORTALES
Si la equimosis se produjo en vida,
la sangre se habr infiltrado por las
mallas del tejido celular; aparecer
fuertemente coagulada e
ntimamente adherida al propio
tejido celular.
Si se formaron despus de la
muerte, la sangre aparece a la
incisin, extravasada, fluida o
dbilmente coagulada y se elimina
fcilmente con lavado.

NUMERO DE EQUIMOSIS
Y TRAUMATISMOS
Un objeto de forma
irregular puede crear varias
equimosis con un solo
golpe.
Un objeto contundente
golpeando repetidas veces
en el mismo sitio puede
hacer una sola equimosis.
A CADA EQUIMOSIS LE
CORRESPONDE UN GOLPE

CONTUSIONES
PROFUNDAS
Cuando la violencia con que choca el objeto
contundente es elevada y es en una zona
donde no hay planeos seos subyacentes, la
piel puede escapar por su elasticidad a la
accin traumtica.
Se producen efectos lesivos en tejidos y
rganos profundos.

CONTUSIONES PROFUNDAS
Roturas viscerales
Pueden ser afectados
directa o indirectamente.
Hgado, bazo, riones,
pulmones y corazn,
cerebro, estmago,
intestinos y vejiga.
Papel importante:
esquirlas o fragmentos
rotos de los huesos.

EROSION
EROSION.
La prdida de sustancia
cutnea afecta
solamente la
epidermis sin
descubrir el cuerpo
papilar. Patologa de
la piel.

EXCORIACION
EXCORIACION.
Hay un levantamiento extenso de
la dermis con desnudamiento
del corion. Origen traumtico.

Excoriaciones por
friccin (arrastre)

EROSION Y EXCORIACION
COSTRA
SEROSA
SEROHEMATICA
HEMATICA

PRONOSTICO
Curan en 10 das aprox
Puerta de entrada de
infecciones.

VALORACIN MEDICOLEGAL DE
LAS EROSIONES VITALES Y
POSMORTALES
En vida costra
Muerte
apergaminamiento:
deshidratacin facilitada por
la denudacin de la dermis

HERIDAS CONTUSAS
Son lesiones producidas por la accin de
agentes contundentes, en las que, adems
de la accin contusiva, se vence la
elasticidad de la piel.
Se caracterizan por una gran irregularidad
Presentan pequeas excoriaciones o
equimosis, para distinguirlas de las heridas
incisas.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa.

Tipos de heridas
contusas
Si el instrumento golpea perpendicularmente,
la herida es irregular con bordes dentados.
Si acta oblicuamente, se observa un mayor
despegamiento de los bordes de la herida.
Si la piel se distiende al ser aplastada se
producen heridas alargadas y bastante
regulares
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa.

Diferencia entre las heridas

contusas (A) de las cortantes (B)
La presencia de puentes de unin entre las
paredes es lo que las diferencia.
Calabuig, Gisbert. Medicina Legal y Toxicologa.

HERIDAS POR
CONTUSIN
En vscera = laceracin
Enclavamiento: cuando el agente
contundente penetra
profundamente en el cuerpo.

Traumatismo
Craneoenceflico
Mecanismos de Produccin
1. Objeto Fijo Cabeza Mvil
2. Compresin entre dos superficies.
3. Cabeza Fija Objeto Mvil

Contusiones complejas
1. Mordedura
2. Aplastamiento
3. Arrancamiento
4. Precipitacin
5. Cada

MORDEDURA
Se considera como una herida contusa
producida por los dientes, mediante el
mecanismo de presin y traccin.
Lesin de la piel producida por los
dientes.
Actan por medio de presin y despus
por traccin.

APLASTAMIENTO
El mecanismo es por
compresin y el peso
del agente
contundente es
fundamental
Ejemplos:
Accidentes de trnsito
Desprendimientos de
tierra
Derrumbamiento de
paredes

CADA

EL DESPLOME DE
UN
INDIVIDUO
QUE OCURRE EN
EL MISMO PLANO
DE SUSTENTACIN

PRECIPITACIN:
SE PRODUCE SOBRE UNA
SUPERFICIE POR DEBAJO DEL
PLANO DE SUSTENTACIN

MECANISMO:

FUERZA DE GRAVEDAD.

FUERZAS PROPULSIVAS.

IMPACTO.

Etiologa:
Accidental (muy comn).
Suicida.
Homicida (rara).

OTRAS CONTUSIONES
POR DESPRENDIMIENTO
1. LOCALIZADAS:

a) Arrancamiento o avulsin;
b) Amputacin y,
c) Decapitacin.
2. GENERALIZADAS:

a) Atriccin
b) Descuartizamiento

ARRANCAMIENTO o
AVULSIN
Resulta de una violenta traccin de la piel y del
tejido subyacente en determinadas regiones del
cuerpo por ciertas mquinas.
Se caracteriza por bordes deshilachados,.
Aspecto acintado de los tendones.
Astillado de los huesos y seccin a diferentes
alturas de los msculos

AVULSIN
Las lesiones son
poco sangrantes
porque las arterias
son cerradas por
retraccin.
Mecanismo de
produccin triple:
compresin,
presin y traccin.
Ejemplo:
accidentes
laborales

AMPUTACIN
Es la separacin de un miembro o parte
del mismo o de otra formacin saliente del
cuerpo.
Mecanismo de produccin: Presin y
traccin.
Los bordes son irregulares, deshilachados
de la piel, msculos seccionados en
diferentes niveles, los huesos astillados
con fracturas conminutas

AMPUTACIN

DECAPITACIN
Es la separacin de la cabeza del resto
del cuerpo .
Mecanismo de produccin: Presin
ejercida en el cuello, el que a su vez, se
encuentra apoyado en un plano duro.
Los bordes de los segmentos separados
muestran deshilachamiento , msculos
seccionados a diferentes niveles, vasos
sanguneos colapsados o abiertos y
columna vertebral con seccin irregular

DECAPITACIN

ATRICCIN

Cuando es tal la magnitud del dao en los

huesos o en las vsceras y ests aparecen
trituradas esto se conoce como ATRICCIN, que
puede ser visceral o esqueltica.
Las partes mantienen su relacin entre s,
mediante estrechas bandas de tejidos blandos
esto es lo que lo diferencia del
descuartizamiento.

ATRICCIN
El
mecanismo:
presin
y
la
traccin
En accidentes de
aviacin
y
atropellamiento
ferroviario.

DESCUARTIZAMIENTO
Es la divisin del
cuerpo en
segmentos que
quedan separados
entre s.
Mecanismo de
produccin: Presin
y traccin

DESCUARTIZAMIENTO

CLASIFICACIN
MEDICOLEGAL
DE LAS
LESIONES

ASPECTO JURDICO
CDIGO PENAL, DISTRITO FEDERAL
Art. 130: Al que cause a otro un dao o
alteracin en su salud.
CDIGO PENAL, ESTADO DE MXICO
Art. 236: Lesin es toda alteracin que
cause daos en la salud producida por
causa externa

GRAVEDAD

SANIDAD

SECUELAS

DESCRIPCION DE
LESIONES
LESIN
MECANICA DE PRODUCCIN
COLORACION
COSTRA
FORMA
DIRECCIN
DIMENSIONES
LOCALIZACIN

DESCRIPCIN DE
LESIONES

LESIN
MECANICA DE
PRODUCCIN

DESCRIPCIN DE
LESIONES
COLORACIN
COSTRA
FORMA

DESCRIPCIN DE
LESIONES

DIRECCIN

DIMENSIONES

DESCRIPCIN DE
LESIONES

LOCALIZACIN