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ANESTESICOS
Diego Gmez
Enfermero Jefe
Universidad
Surcolombiana
ANESTESIA
DEFINICION
Son
sustanciasque
interfieren
con
la
percepcin de las sensaciones, nos producen
amnesia, analgesia, disminucin de los reflejos
sensoriales y autnomos y relajacin muscular.
ANESTESIA
OBJETIVOS
Amnesia
Analgesia
Prdida
de la consciencia
Inhibicin de los reflejos sensoriales y
autnomos
Relajacin muscular
ANESTESIA
PREMEDICACION
ANESTESICA
ANESTESIA
DEFINICION
Con este nombre se denomina
la
administracin a los pacientes de uno o
mas frmacos en los momentos previos a
la anestesia general.
ANESTESIA
OBJETIVOS
ANESTESIA
OBJETIVOS
ANESTESIA
MEDICAMENTOS PREANESTESICOS
ANSIOLITICOS:
Tambin llamados Hipnticos, se pueden
utilizar como sedantes en diferentes situaciones como los
procedimientos quirrgicos, en esta familia encontramos a el
grupo de las BENZODIAZEPINAS.
BENZODIAZEPINAS: potente accin ansioltica e hipntica, y
bajo riesgo de dependencia fsica, en este grupo tenemos:
MIDAZOLAN, DIAZEPAM, LORAZEPAM.
Son Depresores
especficos del SNC. RAM: Somnolencia, Fatiga, incordinacin
motora, ataxia, mareo y palpitaciones. CONTRAINDICACIONES:
Miastenia Gravis, depresin Respiratoria, asma u otra
enfermedad Pulmonar.
ANESTESIA
MEDICAMENTOS PREANESTESICOS
Con
actividad
fundamentalmente analgsica estas drogas son de
uso rutinario en la premedicacin anestsica.
Disminuyen
los
requerimientos
de
drogas
anestsicas y pueden prolongar sus efectos
analgsicos en el postoperatorio. RAM: Somnolencia,
nauseas,
vomito,
hipotensin
y
depresin
respiratoria.
El
FENTANILO,
REMIFENTANILO,
NALBUFINA, MEPERIDINA y MORFINA son algunos de
los agentes utilizados.
ANALGESICOS
OPIACEOS:
ANESTESIA
MEDICAMENTOS PREANESTESICOS
ANTICOLINERGICOS: Los procedimientos anestsicos y la
misma ciruga desencadenan reflejos vagales que pueden
tener consecuencias en el Organismo, A su vez los
anestsicos inhalantes son irritantes de la mucosa
respiratoria y pueden incrementar las secreciones del
tracto respiratorio.
RAM:
visin borrosa, fotofobia, retencin urinaria,
taquicardia, constipacin, urticaria y confusin mental. El
mas utilizado es la ATROPINA.
ANESTESIA
MEDICAMENTOS PREANESTESICOS
ANTIEMETICOS: Normalmente referido a frmacos, aquellos
que impiden elvmito(emesis) o lanusea. Tpicamente se
usan para tratarcinetosisy losefectos secundariosde
losanalgsicos opioides, de losanestsicos generales. El
medicamento mas usado es la Metoclopramida, RAM: fatiga
somnolencia y sedacin, insomnio, confusin, depresin y
cefaleas.
ANESTESIA
ANESTESICOS GENERALES
ANESTESIA
DEFINICION
Agentes farmacolgicos que deprimen el
sistema
nervioso
central
(SNC)
lo
suficientemente para permitir la realizacin
de ciruga y otros procedimientos nocivos o
desagradables
ANESTESIA
OBJETIVOS
ANESTESIA
CLASES DE ANESTSICOS
GENERALES
Los anestsicos generales suelen clasificarse
segn la va de administracin:
a)Inhalados
b)De administracin endovenosa.
ANESTESIA
ANELGESICOS INHALADOS
Halotano
Enfluorano
Isofluorano
Desfluorano
Sevofluorano
Oxido nitroso.
ANESTESIA
ANESTESICOS INHALADOS
Varan ampliamente
en su propiedades
fsicas,
y
farmacocinticas.
Idealmente:
debe
producir
rpida
induccin
de
anestesia y un rpida
recuperacin
luego
de su discontinuacin.
ANESTESIA
ANESTESIA INHALADOS
Anestsico
comentario
Oxido nitroso
Desfluorano
Sevofluorano
Isofluorano
Enfluorano
Halotano
Metoxiflourano
ANESTESIA
ANESTESICOS INHALADOS
Se
apoya
en
el
principio
de
la
difusin de gases, son
molculas pequeas
altamente
liposolubles
que
atraviesan libremente
las membranas: Aire
inspirado,
Sangre
Arterial, Tejidos.
ANESTESIA
EFECTOS SISTMICOS DE LOS ANESTSICOS INHALADOS:
Efectos cardiovasculares: En general todos los
anestsicos son depresores de la contractilidad cardiaca.
Aparato respiratorio: Deprimen la respiracin. Aumentan
el umbral apneico y disminuyen la respuesta a la hipoxia.
Deprimen la funcin mucociliar en la va area. Tiende a
ser broncodilatadores.
En el cerebro: Disminuyen el ndice metablico. Aumentan
el flujo cerebral.
Efectos renales: Disminuyen la velocidad de filtracin
glomerular y el flujo plasmtico renal a efectivo y
aumentan la fraccin de filtracin. Incrementan la
resistencia vascular renal.
Efectos hepticos: Disminuyen el flujo sanguneo heptico.
Efectos en el msculo liso uterino: Son potentes
relajantes del msculo uterino.
ANESTESIA
ANESTESICOS INTRAVENOSOS
Barbitricos
metoxipental
tiopental,
Propofol
Ketamina
ANESTESIA
ANESTESICOS INTRAVENOSOS
ANESTESIA
FRMAC
O
Etomidat
o
Ketamina
Midazola
m
Propofol
Tiopental
Fentanil
INDUCCIN Y
RECUPERACIN
COMENTARIOS
Inicio rpido y
recuperacin
moderadamente
rpida
Equilibrio cardiovascular;
esteroidogenesis disminuida;
movimientos musculares
involuntarios
Inicio y recuperacin
moderadamente
rpidos
Inicio y recuperacin
lentas; se dispone
de flumazenil para
revertir efectos
Inicio y recuperacin
rpida
Utilizados en induccin y
mantenimiento; hipotensin; accin
antiemtica til.
Inicio y recuperacin
rpidas (en dosis de
bolo) recuperacin
lenta despus de
infusin.
Inicio y recuperacin
lentas; se dispone
de naloxona para
ANESTESIA
RELAJANTES MUSCULARES
Los
relajantes
musculares (RM) son
drogas que actan
interfiriendo
el
funcionamiento
normal
de
la
transmisin
neuromuscular
en
forma transitoria y
reversible.
ANESTESIA
RELAJANTES MUSCULARES
El uso de RM durante
una anestesia general
depende de diferentes
factores, principalmente
del tipo de procedimiento
quirrgico que se vaa
realizar, de la tcnica
anestsica
y
caractersticas
del
paciente.
ANESTESIA
ANESTESIA
ANESTESICOS
CONDUCTIVOS
ANESTESIA
ANESTESICOS RAQUIDEOS
Analgesia
Sensitiva
Bloqueo
Simptico
Bloqueo
Motor
Espinal
Epidural
Caudal
ANESTESIA
MEDICAMENTOS
LIDOCAINA
ANESTESIA
MEDICAMENTOS
BUPIVACAINA
ANESTESIA
MEDICAMENTOS
TETRACAINA
ANESTESIA
ADITIVOS
OPIOIDES
Fentanilo, sufentanilo, meperidina y la
morfina se han utilizado por va intratecal.
Los efectos secundarios que se pueden ver
incluyen nusea, prurito, vmitos, depresin
respiratoria, ileo, retencin urinaria.
ANESTESIA
ADITIVOS
AGONISTAS ALFA 2 ADRENERGICOS (CLONIDINA)
Inhibidores de la Acetilcolinesterasa
ANESTESIA
ANESTESICOS EPIDURALES
Bloqueo neural de
segmentos
cervicales, torcicos,
lumbares y sacros
administrando el AL
en
el
espacio
epidural
ANESTESIA
RAM
Hipotensin, Cefalea Postdural, Bloqueo
Motor, Dolor de Espalda.
ANESTESIA
ROPIVACANA
LEVOBUPIVACANA
LIDOCANA
El ms usado
Cardiotxico
Menor liposolubilidad
Menor duracin del bloqueo motor
Menos toxicidad cardiaca y
SNC
Menos arritmognica
Ms til en anestesia
epidural
Accin intermedia. Ms
eficaz con epinefrina
ANESTESIA
ANESTESICOS LOCALES Y
REGIONALES
ANESTESIA
ANESTESICOS LOCALES Y
REGIONALES
Los anestsicos locales (AL) son compuestos que
bloquean de manera reversible la conduccin
nerviosa en cualquier parte del sistema nervioso a
la que se apliquen.
son frmacos que, aplicados en concentracin
suficiente en su lugar de accin, impiden la
conduccin de impulsos elctricos por las
membranas del nervio y el msculo de forma
transitoria y predecible, originando la prdida de
sensibilidad en una zona del cuerpo
ANESTESIA
Qu se pide a un anestsico
local?
1.-Que
2.-Que
no dae irreversiblemente el
tejido nervioso
3.-Duracin
excesiva
4.-Que
escasa
5.-Tiempo
de latencia breve
ANESTESIA
CLASIFICACION
Qumica:
Esteres: cocana, procana, tetracana,
benzocana.
Amidas: lidocana, mepivacana, bupivacana,
ropivacana.
Potencia y duracin:
Potencia baja y duracin corta: procana,
cloroprocaina.
Potencia y duracin intermedia:
mepivacana, lidocana.
Potencia alta y duracin larga:
bupivacana, ropivacana.
ANESTESIA
RAM
ANESTESIA
GRACIAS