Estrategias de la Terapia Cognitiva

Conductual para la Prevencin

de Recadas

Manual de Capacitacin de Treatnet, Volumen B:

Estrategias para Manejar las

Ansias de Consumir

Entendiendo las ansias de consumir

Ansias (Craving):

Deseo intenso de

Necesitar urgentemente; requerimiento apremiante

de

Muchas personas describen las ansias de consumir

sustancias como una sensacin semejante a un gran
apetito o una sed intensa. Es una combinacin de
pensamiento y ansiedad. Hay un fuerte componente
fisiolgico que hace de las ansias un evento muy
poderoso y difcil de resistir.

Ansias de consumir: Diferentes en

distintas personas
Las ansias o apremio por consumir ( craving) se
experimentan en una variedad de formas por
diferentes personas.
Para algunas, la experiencia es principalmente
somtica. Por ejemplo, Tengo una sensacin muy
fuerte en mi estmago, o Mi corazn late a mil por
hora, o Me llega el olor de la nada.
Para otras personas, el deseo intenso se experimenta
ms cognitivamente. Por ejemplo, Lo necesito ya,
o No puedo sacarlo de mi mente, o Me est
llamando.
4

Manejo de las ansias

Muchas personas creen que una vez que

empiezan a sentir ansias de consumir, es
inevitable consumir. En su experiencia,
siempre ceden a las ansias tan pronto
comienzan y entonces consumen la sustancia.

En TCC, es importante brindar a los usuarios

herramientas para resistir el deseo intenso de
consumir.

Desencadenantes y ansias de consumir

Desencadenante
Pensamiento
Ansias
Uso

Identificar el craving

Fecha y hora

Situacin
Pensamiento y
Sensaciones

Intensidad del
Craving
(1-100)

Duracin del
Craving

Cmo lo
afronte

Viernes
3:00 pm.

Me peleo con
mi jefe, me
siento
frustrado y
enfadado

75

20 minutos

Llame a casa
y lo hable con
mi esposa.

77

Estrategias para controlar las ansias

Reconocer su sndrome de abstinencia

Bloqueo de pensamiento
Conducta alternativa
Pensamiento alternativo
Relajacin
Hablar sobre el craving
Recordar las consecuencias negativas
Utilizar autoinstrucciones
Contactar a un amigo que no consuma o a un consejero
Orar / meditar

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Juego de roles

20 Min.

Usar la gua Desencadenante-PensamientoAnsias-Consumo para educar a los

consultantes sobre las ansias y examinar
mtodos para manejar esa sensacin.

Habilidades para Rechazar el

Consumo de Sustancias Cmo
Decir NO

10

Cmo decir No: Habilidades de rechazo

del consumo de sustancias

Una de las situaciones ms

comunes de recada es cuando a
un usuario le ofrece sustancias un
amigo o un expendedor.

Muchas personas consideran que

no saben cmo decir No.

Frecuentemente, su modo
ineficiente de enfrentar la situacin
los lleva a consumir.

11

Habilidades de rechazo: Elementos claves

Mejorando las habilidades de rechazo / asertividad.
Hay varios principios bsicos en el rechazo
efectivo de sustancias psicoactivas:
1. Responder rpidamente (no dudar o vacilar, sin
titubeos).
2. Sostener la mirada de la persona que ofrece o
incita.
3. Responder con un No claro y firme que no
deje la puerta abierta a futuros ofrecimientos.
4. Acortar la conversacin.
5. Retirarse de la situacin.
12

Habilidades de rechazo: Ensear los

mtodos
Despus de examinar las habilidades bsicas de
rechazo, los consultantes deben practicarlas
mediante juego de roles, y se deben identificar y
analizar las dificultades para el rechazo asertivo.
1.
2.

Escoger una situacin real que le haya ocurrido

recientemente al consultante.
Pedir al consultante que mencione algunas
caractersticas de la persona a la cual se debe
expresar la negativa de consumir.

13

Tcnicas de entrenamiento al
rechazo de consumo de drogas

Tiempo fuera
Repeticin..Si claro
Role playing
Moldeamiento
Modelado
Retroalimentacin

14
14

Juego de roles: Situacin de ofrecimiento

de drogas

Hacer un juego de roles sobre una situacin

en la que un amigo (o un expendedor) hace un
ofrecimiento de droga. Simular una respuesta
ineficaz y una manera efectiva de decir No.

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Sndrome de violacin de la abstinencia

Si una persona tropieza y consume despus de
un periodo de abstinencia, puede ocurrir una de
dos cosas:

La persona piensa: Comet un error y ahora necesito

esforzarme ms para mantenerme sobrio(a).

Piensa: No tengo esperanza, nunca lograr estar

sobrio; puedo seguir consumiendo. Este
pensamiento refleja el sndrome de violacin de la
abstinencia.
16

Sndrome de violacin de la abstinencia:

Lo que dicen las personas

Una recada equivale a un fracaso total.

Ya lo da todo! Qu importa seguir consumiendo.

Soy responsable de todas las cosas malas.

No tengo esperanza.

Cuando eres bebedor o drogadicto, siempre lo sers.

Estoy perdido; nunca podr tomar de nuevo el camino

correcto.

No tengo fuerza de voluntad He perdido completamente el

control.

Soy adicto a esto, y siempre lo ser.

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Previniendo el sndrome de violacin de

la abstinencia

Los consultantes necesitan saber que si tropiezan

y consumen de nuevo alcohol o drogas, eso no
significa que se volvern adictos nuevamente. El
consejero puede ayudarles a contextualizar y
redimensionar el evento de consumo y prevenir
que la reincidencia se convierta en un retorno a la
situacin de dependencia.

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Efecto de violacin de la abstinencia:

Ejemplos de redimensionamiento (1)
Anoche consum, pero haba estado sobrio 30
das. O sea que en los ltimos 31 das estuve
sobrio 30 das. Eso es mejor que lo que he
hecho en diez aos.

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Efecto de violacin de la abstinencia:

Ejemplos de redimensionamiento (2)
Aprender a estar sobrio es como aprender a
montar bicicleta. Se cometen errores y uno a
veces se cae. Es importante pararse y seguir
intentndolo.

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Efecto de violacin de la abstinencia:

Ejemplos de redimensionamiento (3)
La mayora de las personas que logran volverse
sobrias tienen recadas en el camino. No soy la
nica que ha recado, y eso no es el fin del
mundo.

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Tcnicas de TCC para Tratamiento

del Abuso de Sustancias:
Cambiando el Estilo de Vida

22

Asumir nuevas conductas sin drogas:

Cambiando el estilo de vida

Las tcnicas de TCC para suspender el uso de

sustancias deben acompaarse de instrucciones y
estmulos para emprender nuevas actividades
alternativas.

Muchos usuarios tienen un pobre repertorio de

actividades sin drogas o carecen de ellas.

Los esfuerzos para inducir y reforzar intentos de

probar nuevas conductas o retomar conductas
anteriores sin drogas hacen parte de la TCC.

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?
?
?
Preguntas?

Comentarios?
24

Gracias por su atencin!

mgarcia@devida.gob.pe

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