Hipogloso XII

Clnica propedutica ll
Jehieli Prez Bravo
Michel Hernndez Morales

Generalidades
* XII par craneal
* Nervio exclusivamente motor
* Destinado a los msculos int. y ext. de la
lengua (excepto palatogloso)

Lengua
rgano muscular mvil
Interno, central, simtrico
Funcin:
+Lenguaje
+Masticacin
+Deglucin
+Sentido del gusto

Contexto Clnico (caso)

Femenino de 55 aos ingresa en el hospital con una hipertensin importante. A la exploracin
fsica se mide hipertensin de 190/110 mmHg, mientras la paciente refiere dolor de cabeza y
mareos. Las pruebas de laboratorio indican una hipercolesterolemia (250 mg/dl). Estudios
complementarios revelan una oclusin del 90% de las 2 arterias cartidas comunes. Se
realiza una endarterectoma carotdea para retirar las placas arterioesclerticas. Durante la
exploracin fsica postoperatoria se observa que la lengua se desva hacia la derecha cuando
se le pide al paciente que la saque.
La sintomatologa concuerda con una lesin del nervio hipogloso. Las formas para lesionar
dicho nervio es por laceracin del cuello, herida penetrante en el cuello, y lesiones en la base
del craneo. Una lesin en el nervio hipogloso producir una desviacin de la lengua hacia el
lado afectado cuando la lengua est protruida (en este caso a la derecha), principalmente
debido a la contraccin unilateral del hipogloso, con una subsecuente disartria.

Diagnstico
La sintomatologa concuerda con una lesin del nervio hipogloso. Las formas para lesionar
dicho nervio es por laceracin del cuello, herida penetrante en el cuello, y lesiones en la
base del crneo. En este caso, la intervencin quirrgica es la causa de esta afeccin.
Una lesin en el nervio hipogloso producir una desviacin de la lengua hacia el lado
afectado cuando la lengua est protruida (en este caso a la derecha), principalmente
debido a la contraccin unilateral del hipogloso, con una subsecuente disartria.

Exploracin
Observacin de la lengua
Articulacin de las palabras
r, l y t
Movimiento de la lengua
Fuerza de la lengua

Exploracin
Exploracin de la
motilidad de la
lengua: haciendo
que el enfermo
saque la lengua y la
lleve hacia los lados
, arriba y abajo

Inspeccin del aspecto

de la lengua (trofismo,
aspecto plido o rojo,
fibrilaciones).

Exploracin
Pida al paciente que, con
la lengua, empuje cada
mejilla por dentro, mientras
se ejerce fuerza por fuera
de la mejilla.

Exploracin

La atrofia puede ser uni o

bilateral, si la parlisis es
unilateral la punta de la
lengua se desva hacia el
lado paralizado.

Palpacin de la lengua:
normalmente es de
consistencia firme pero
al existir parlisis, es
blanda y se aplasta con
facilidad.

Exploracin
lesiones
bilaterales de los
hemisferios
cerebrales
provocan una
parlisis glosolabial
denominada
pseudobulbar.

La parlisis
bilateral produce
disartria muy
acentuada y
dificultad para la
masticacin y
deglucin

Bibliografa
-

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Bickley, L. S. (2013) Capitul no.17, El sistema nervioso; Gua de exploracin fsica e historia clnica.
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