PROTESIS FIJA Conferencia Curso Actualización 2015

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
FACULTAD DE ESTOMATOLOGA
CURSO DE ACTUALIZACIN PROFESIONAL PARA OPTAR POR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA
2015
PRTESIS PARCIAL
FIJA
Docentes :
Dr. Jorge Yplac Hung
Dr. Miguel Chinchay Moreno
Dr. Christian Gmez
NDICE
I.
II.
Bases Tericas en Prtesis Fija

Historia Clnica
III. Objetivo de las preparaciones

IV. Preparaciones dentarias
V.
Lneas Terminales
VI. Tcnicas de Impresin

VII. Provisorios
VIII.Retenedores intra radiculares
IX. Cementos
X. Cermica dental
XI. Procedimiento Clnico para P.F
I. BASES
TERICAS
DEFINICIN DE PROTESIS FIJA

Restauracin o reemplazo de piezas dentales alteradas o perdidas
utilizando como medio de retencin
o soporte las piezas
remanentes.
Pegoraro LF. Prtesis Fija. Artes Mdicas

Latinoamericanas;2008
En ambas figuras se observa la prdida

de espacio tanto por migracin como por
extrusin
de
dientes
vecinos
y
antagonistas respectivamente.
COMPONENTES DE LA
PROTESIS FIJA
Dientes pilares: Sostienen o soportan a la prtesis.
Retenedores: Es la parte de la prtesis que se apoya

sobre los dientes pilares.
Pnticos: Son los dientes artificiales que sostenidos
por los retenedores ocupan los espacios desdentados.
Conectores: Son los puntos de unin de los
retenedores con los pnticos y pueden ser fijos
movibles.
Brecha edn tula: rea ausente de piezas dentarias.
1. Dientes pilares
2. Retenedores
3. Pnticos
4. Conectores
5. Brecha edntula
4 3
4 2
Rossenstiel SF. Prtesis Fija Procedimientos Clnicos. Salvat Editores;2001
AXIALIDAD
ESTABILIDAD
Fuerzas que actan en la
posicin tridimensional
de los dientes y
conformacin de los arcos :
Ejercido por los msculos
peribucales
(orbiculares y
buccinadores)
Ejercida por la lengua.
Eruptiva.
Oclusales (contacto
dentario interoclusal).
Contactos interproximales
Manns Freese A. Manual Prctico de Oclusin. Talleres Grficos

Claus Von Plate. Santiago de Chile; 1999.
II. HISTORIA
CLINICA
Historia clnica
Necesario para preparar un tratamiento de prtesis

fija son:
I. Anamnesis
II. El Examen extraoral
III. El Examen intraoral
IV. Examenes complementarios
V. Dx / Px
VI. Plan de tratamiento
Anamnesis
Estado de salud general del paciente
Alergias a medicamentos o materiales
Habitos parafuncionales ( apretamiento y bruxismo)
Tratamientos odontolgicos anteriores
Estado psquico
Examen extraoral
Se inicia durante la anamnesis se observa:
Examen fsico extraoral
Observacin de la piel
Evaluacin de los musculos y de la ATM.
Aspecto facial, procurando verificar
caracteristicas como dimensin vertical,
soporte de labio, lnea de la sonrisa
Examen Extraoral
1. CONSTITUCION DEL
PACIENTE
2. COLOR DE
PIEL
Color y movilidad simtrica de los labios, cambios en

las caractersticas de la piel y mucosas (ulceraciones,
induraciones y sensibilidad).
3.
SIMETRIA DE LA CARA
Examinar si existe alguna patologa en los tejidos blandos

intra y extra-orales - Extraoral.
Un incisivo inferior abscesado drenando externamente. El
paciente tiene sntomas generales de malestar, fiebre, etc.
4.
PALPACION DE ATM
Valoracin de la
Articulacin Temporomandibular (A.T.M.):
limitaciones en
apertura, ruidos, dolor,
etc
Ruidos articulares: (apertura, cierre y

excursiones)
El operador toma la posicin de las 12 y el paciente sentado con el

espaldar del silln a 45 grados. Luego coloca el dedo ndice o cordial de
cada mano delante del tragus
Manteniendo los dedos en esa posicin se pide al paciente que ejecute los
movimientos de apertura y cierre, protrusin y lateralidad, cada uno de estos
por lo menos 3 veces. Y constatar la presencia de ruido o vibracin articular
5.
VERIFICAR TONO MUSCULAR
La palpacin de los msculos de la masticacin que estn en

cabeza y cara, que incluyen hasta los del cuello, y las
articulaciones buscando reas de inflamacin, dolor y tensin.
Dolor muscular en la palpacin:
Musc. Temporal Anterior.

Musc. Temporal Medio.
Musc. Temporal Post.
Musc. Temporal Anterior

Musc. Temporal Medio
Musc. Temporal Post
Musc. Temporal Anterior

Musc. Temporal Medio
Musc. Temporal Post
Musc. Masetero
Insercin superior
Cuerpo
Insercin inferior
Musc. Masetero
Insercin superior
Cuerpo
Insercin inferior
Musc. Masetero
Insercin superior
Cuerpo
Insercin inferior
Regin anterior
sub
mandibular.
Regin
cervical.
Regin
cervical.
6.
APERTURA BUCAL Y
MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
Paciente con perdida de soporte de labio , debido a la gran reabsorcin en sentido horizontal de la regin anterior del maxilar.
7.
COMPETENCIA LABIAL
a) Competencia
labial
b) Incompetencia
labial
a) Competencia
labial
b) Incompetencia
labial
8. LINEA DE SONRISA
Examen Intraoral
Inspeccin de tejidos blandos, msculos ,

dientes , periodonto y las relaciones oclusales.
1. Tejidos Blandos.- Se observa la mucosa, lengua
y dems tejidos palpndolos e
inspeccionndolos.
Evaluar la relacin entre tamao de la lengua y tamao de la

cavidad bucal. Para examinar el piso de la boca, se pide al paciente
que eleve la lengua, de este modo se pueden observar las
carnculas del conducto de Warthon.
Es necesario prestar mucha atencin a las caractersticas

de la mucosa de la boca y mejillas evaluando el color,
textura, sequedad, presencia de membranas, ulceraciones,
tumor y alteraciones de la sensibilidad.
Close Up de la cara interior de ambas mejillas
2. Dientes.
Caries y restauraciones existentes.
Alteracin de la esttica.
Oclusin.
Nmero y disposicin.
Tamao de la corona clnica.
Vitalidad pulpar.
Caries y Restauraciones existentes
1.-pieza dentaria sin caries

2-caries inicial. Primeros signos de
desmineralizacin
3.-ya se observa lesin en boca,
esmalte ya quebrado
4.-caries secundaria
5.-continua la desmineralizacin
6.-Diente completamente
fracturado con una caries bastante
avanzada
Alteracin de la esttica
Evale cualquier cambio de color que pueda dar una indicacin del estado de
los tejidos pulpares.
Un incisivo central que muestra una coloracin gris, que puede indicar
tratamiento endodntico.
Oclusin
Realizado clnicamente y complementado a travs del anlisis de los
modelos de estudio,.
Identificar movilidad, perdida de soporte seo.
Prdida de estructura dentaria como consecuencia de actividad parafuncional y su rehabilitacin
Relaciones Oclusales
Relaciones Maxilo-Mandibulares
Estticas y Dinamicas
Contacto de
piezas
posteriores y
caninos
OCLUSIN
CNTRICA
HABITUAL
Contacto de
caninos
Desoclusin
en trabajo y no
trabajo izquierda
DISCLUSIN
CANINA DERECHA
DISCLUSIN
CANINA DERECHA
Contacto de
caninos
Desoclusin
en trabajo y no
trabajo izquierda
Desoclusin
en trabajo y no
trabajo izquierda
DISCLUSIN
CANINA DERECHA
Desoclusin
en trabajo y no
trabajo
derecho
DISCLUSIN
CANINA IZQUIERDA
DISCLUSIN
CANINA IZQUIERDA
Desoclusin
en trabajo y no
trabajo
derecho
Desoclusin
en trabajo y no
trabajo
derecho
DISCLUSIN
CANINA IZQUIERDA
Contacto de
incisivos
(incisivos
centrales)
Desoclusin
posterior
OCLUSIN EN
PROTUSIN
Nmero y disposicin de los dientes
Vista oclusal mostrando la disposicin

favorable de los dientes que sern unidos
Como pilares de la prtesis fija superior.
Poligono de Roy
Tamao de la corona clnica
El tamao de la corona clnica esta relacionado con el grado

de retencin y estabilidad de la restauracin protsica.
Vitalidad pulpar
Se realiza la prueba de vitalidad pulpar .
3. Periodonto
Pacientes sin riesgo a enfermedad

periodontal .
Pacientes con riesgo a enfermedad
periodontal.
-Examen de sondaje
-ndice de sangrado
-Exudado
-Recesion gingival
-Furcas lesionadas
-Movilidad dentaria
-Incice de placa
-Distancias biolgicas
Vista de la prtesis en el da de su instalacin y presentando recesin gingival

Despus de 18 aos.
Incisivo central superior sometido a trauma oclusal y previamente expuesto a la EPI.

Obsrvese la profundidad de sondaje aumentada y presencia de exudado purulento.
Vista incisal del diente en cuestin. Note que el mismo ya sufri movimiento debido a la
perdida sea.
4. Examen del rea Edntula

-Altura
-Ancho
-Resilencia
SEIBER pendiente
Modelos de estudio
Deben ser montados en articulador semiajustable el

cual nos permite observar:
Registro de la situacin inicial del paciente
Observacin de los contactos prematuros
Observacin del movimiento de la mandbula ejecuta
de RC a MI
Observacin de los efectos de un posible ajuste
oclusal
Observacin facilitada de las inclinaciones dentarias
Encerado de diagnstico
Confeccin de coronas provisionales
Modelos de estudio
El montaje de los modelos de estudio

posibilita la confeccin del encerado
diagnostico
lo que facilita la discusin con el
paciente
sobre las posibles alternativas de
tratamiento.
Examen radiogrfico
Permiten investigar lesiones cariosas
Races residuales
Cuerpos extraos
Cantidad y calidad osea
Anatomia radicular y calidad de tratamiento endodontico
III. OBJETIVO DE LAS

PREPARACIONES
Objetivos:
Teraputicos
Biolgicos
Mecnicos
Estticos
Objetivos biolgicos
1
No agredir a la
pulpa dentaria
No agredir al
periodonto
FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN REHABILITACION

BUCAL. PREPARACIONES RACIONALES EN PROTESIS PARCIAL
FIJA. Autor: Hctor lvarez Cantoni Cpitulo 4. Pgina 78
1
No agredir a la pulpa dentaria

Preparacin dentaria e integridad

pulpar
Diseo de la preparacin y morfologa

pulpar

Por lo expuesto, se aconseja:
1.
NUNCA REALIZAR TRATAMIENTO DE CONDUCTOS
2.
PERMITAN A LA PULPA DENTARIA

MANIFESTAR SU SINTOMATOLOGA.
3.
POR LAS DUDAS.
SIEMPRE ESPERAR. EN EL PEOR DE LOS

CASOS SIEMPRE HAY TIEMPO PARA
REALIZARLO.
UNA MANERA CUIDADOSA DE ESPERAR ES COLOCAR

UN PROVISIONAL.
La aparicin de dao pulpar post-operacin,

puede deberse a:
1
UNA PATOLOGA ASINTOMTICA
PREEXISTENTE
2
DAO PULPAR PRODUCTO DE LA
TCNICA OPERATORIA

No agredir al periodonto

SALUD GINGIVAL
Un tejido blando sano debe cumplir los siguientes
requisitos:
1 La enca libre se extender desde el margen

gingival libre (coronal) al surco gingival (apical), con
un color rosado coral y una superficie sin brillo.
Maynard y Wilson
(1980)
(40%)
10%
20%
3-5 mm enca
queratinizada
Franja enca
queratinizada
3-5 mm enca
Queratinizada
Enca gruesa
Estrecha y
Delgada.
Soporte seo
bueno
Tipo I
Soporte seo
Hueso fino
30%
Hueso fino
Franja enca
queratinizada
estrecha .
Enca delgada
Tipo II Tipo III Tipo
PREPARACION DENTARIA
1.
2.
3.
4.
5.
Variados son los pasos para realizar una corona que

cumpla los requisitos fundamentales que son:
forma, funcin y esttica. Uno de ellos de primordial
importancia es el tallado del elemento dentario del
que depender de premisas importantes:
El soporte de la corona , la cual deber de ser
debidamente soportada por su pilar.
La retencin y la estabilidad de la corona a travs de
la realizacin de un adecuado tallado.
El ajuste de los mrgenes cervicales
La esttica
Relacin con la pulpa.
Boderau EF. Prtesis Fija e Implantes. Prctica Clnica.
1.- EL SOPORTE DE LA CORONA

La corona debe ser debidamente soportada por su pilar, el cual
recibir las fuerzas, resistiendo a estas y transmitindolas al
tejido seo circundante.
2.- LA RETENCION Y ESTABILIDAD DE LA CORONA

Para que una restauracin se retenga es indispensable que tengamos
que fiarnos de las configuraciones geogrficas de nuestro tallado,
fundamentalmente debemos preparar las piezas dentarias con sus
paredes axiales conservando un paralelismo y una ligera
convergencia hacia oclusal .
3.- AJUSTE DE LOS MARGENES GINGIVALES
4.- LA ESTTICA
5.-RELACIN CON LA PULPA
DECALOGO DE LA PREPARACION
DENTARIA
1-Hacer un estudio de la constitucin
anatmica del diente.
2-Hacer un estudio de la posicin del diente

en la arcada.
3- Hacer un estudio de las posiciones oclusales.
4-Hacer un estudio de la relacin entre el cuello y la mucosa.

5-Preparar los dientes vitales bajo anestesia.
6-Hacer la preparacin bajo una corriente de

agua pulverizada
7-Disponer del tiempo necesario para la
preparacin.
8-Usar convenientemente los dedos de trabajo
y apoyo.
9-Seleccionar convenientemente el
instrumental necesario para la preparacin
10-Proteger la preparacin con una
restauracin temporaria de buena calidad
CLASIFICACIN DE LAS
PREPARACIONES
Las restauraciones pueden clasificarse en :
EXTERNAS
INTERNAS
FUNDAMENTOS, TECNICAS Y CLINICA EN

REHABILITACION BUCAL. PREPARACIONES
RACIONALES EN PROTESIS PARCIAL FIJA. Cpitulo 2.
Pgina 34
Totales (Coronas)
Parciales
(Carillas)
Inlay
Onlay
CORONA
Es la restauracin perifrica total llamadas
coronas fundas, expresin traducida del
ingls jacket Crown.
La corona o funda abraza toda la cara oclusal
y desciende por las paredes laterales de la
pieza dentaria.

FIJA. Cpitulo 2. Pgina 36
Coronas Completas Metlicas

a)
Ventajas:
Tallado supragingival.
Desgaste de menor cantidad de tejido dentario.
Caracterstica fisiolgica.
Shillimburg H. Fundamentos Esenciales en Prtesis fija. Editorial

Quintessence;2002.
b) Desventajas:
No son estticas y se usan mayormente en
posteriores.
No permiten una buena percepcin de recidiva
cariosa.
Nos dificulta realizar las pruebas de vitalidad pulpar.
CORONAS COMPLETAS
METALICAS
RETENEDORES
BIOLGICOS
Recuperan
funcin
masticatoria
RETENEDORES
FISIOLGICOS
protegen
Coronas Mixtas
Pueden utilizarse tambin en piezas anteriores.
Metal
resina
Porcelana fundida
sobre metal
Coronas completamente estticas

a)
Ventajas
Altamente estticas.
Tolerancia por tejidos blandos.
Color perfecto y permanente, adems de translucidez
en el caso de la porcelana.
b)
Desventajas
Desgaste de mayor tejido dentario.
Est contraindicado en pacientes jvenes bruxmanos.
INLAY
Es una restauracin asentada
en el interior de la corona
dentaria, que puede emerger
al exterior por las caras
proximales, pero que no cubre
la porcin oclusal de las
cspides.
ONLAY
Cuando se hace necesario
el recubrimiento de
algunas de las cspides en
dientes posteriores.
OVERLAY
Cuando hay la necesidad de recubrir todas
las cspides en dientes posteriores.
ESTETICA EN REHABILITACION ORAL METAL FREE. Autor. Marco
Antonio Bottino Cpitulo 4. Pgina 129
IV. PREPARACIN
DENTARIA
PREPARACION DE PILARES
Zona de fulcrum
Tetsuo Saito. Prepaos Dentais Funcionais em Protese Fixa
Surcos accesorios
Esquema de
preparacin
Planos
ESQUEMA CON LINEA DE TERMINACION CHAFLAN
ESQUEMA PREMOLARES
ESQUEMA SUPERIOR
IDENTIFICACIN DE PLANOS
SECUENCIA DE PREPARACIN EN
PIEZAS POSTERIORES
DESGASTE CARAS LIBRES

BISELADO DE LAS CUSPIDES DE
TRABAJO
ROMPIENDO PUNTO
DE CONTACTO
FORMANDO HOMBRO
PROXIMAL
BISELADO CUSPIDE DE TRABAJO
ALISADO DE LA
PREPARACIN
OBSERVACIN DE ESPACIOS
MEDIDAS DEPENDIENDO DE LA CORONA
ADAPTACIN CERVICAL
ESPACIO INTERDENTAL
PREPARACIN DENTARIA
CORONA VENEER
PREPARACIN
DENTARIA
CORONA
METAL CERAMICA
PREPARACIN
DENTARIA
CORONA
LIBRE DE METAL
SECUENCIA
DE PREPARACION
EN PIEZAS
ANTERIORES
SECUENCIA
SECUENCIA
SECUENCIA
SECUENCIA
SECUENCIA
Shillimburg H. Fundamentos Esenciales en Prtesis fija. Editorial Quintessence;2002.
V. LNEAS
TERMINALES
Es muy importante un exacto ajuste del

contorno de nuestra restauracin, pues de
l depender :
La mayor o
menor
degradacin del
material
cementante

La mayor o
menor
posibilidad de
atrapar placa
bacteriana
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Filo de cuchillo
Hombro recto con ngulo axio-gingival no redondeado
Hombro recto con ngulo axio-gingival redondeado
Hombro biselado
Chanfer moderado
Chanfer marcado
Hombro recto con ngulo axio gingival redondeado y
biselado
1.
2.
3.

4.
5.
6.
7.
VI. TCNICAS DE
IMPRESIN
Ventajas y Desventajas de Diferentes Productos

Qumicos Presentes en los Hilos Separadores.
Agentes
Adrenalina
Alumina a 100%
Cloruro de Al
Sulfato frrico
Sulfato ferroso
Ventajas
Desventajas
Buen desplazamiento tisular

Leve recesin
Hemosttico
Buena cicatrizacin
Leve recesin
Buena cicatrizacin
Aumento del tiempo de trabajo
Efectos sistmicos
Taquicardia
Elevac.Presin ceflica
Desplaz. Gingiv. Moderado

Hemostasia moderada
Buen desplazam. Tisular

Buena hemostasia
Hemostasia moderada
Buen desplazam. Tisular
Aumento del tiempo de trab.
Compatible con otros product.
Buen desplazam. Tisul
Larga cicatrizacin
Larga cicatrizacin
Coloracin
Incompatible con adrenal.
Acido y corrosivo
sucio
Requisitos previos para la toma de

impresin
a. Salud hstica
b. Control de la saliva
c. Desplazamiento de los tejidos
Bottino MA. Estetica en Rehabilitacion Oral. Metal Free. Editorial

Artes Medicas;2001.
TECNICAS DE IMPRESIN
Casquillo de cobre godiva
Tcnica de Ripoll
Tcnica a cuatro manos
Tcnica de doble impresin
CASQUILLO DE COBRE GODIVA
Tcnica de RipoLl
Tcnica a cuatro manos
Doble impresin
IMPORTANCIA DE LOS CANALES DE
ESCAPE
CANALES DE ESCAPE
eliminar las lineas

terminales
EL RESULTADO CONSEGUIDO CON LA TECNICA DE LOS

CANALES DE ESCAPE
Anlisis de la Impresin
Inhibicin Superficial
Causa
Guantes o dique de goma
Cordones con sulfato

frrico
Exposicin a residuos
temporales
Contacto con la capa de inhibicin por

el aire methacrylatos (composites,
adhesivos)
Solucin
Guantes de vinyl
Diliur con
hydrogen peroxide
Confeccionarlos
despus de la
impresin
Eliminar con alcohol
la capa inhibida
Desinfeccin de
Impresiones
Glutaraldehdo al 2% Buffer Fenlico

10min
Glutaraldehdo alcalino al 2% 20min.
Hipoclorito de sodio al 5,25%
10min.
Solucin acuosa de yodo al 10%
10min.
VII.
PROVISORIOS
PRINCIPIOS
1.
Biolgicos
a) Proteccin pulpar
b) Mantenimiento de salud periodontal
Rossenstiel SF. Prtesis Fija Procedimientos Clnicos. Salvat

Editores;2001
c) Compatibilidad oclusal
d) Mantener posicin dental
e) Proteccin contra la fractura del esmalte.
2. Mecnicos
a) Resistir cargas oclusales
b) Resistencia a la fuerza del retiro
c) Mantener el alineamiento dentario

Editores;2001
3. Estticos
a) Fcilmente contorneables.
b) Compatible con el color
c) Traslucidez
d) Estabilidad del color.

Editores;2001
Funciones y Caractersticas
Adaptacin a la lnea terminal
Tamao adecuado
Forma adecuada
Color adecuado
Proteccin a la pulpa
Mantener la lnea de terminacin
No interrumpir la vida laboral y social del paciente
Mantener la alineacin entre los dientes pilares
Fontica
Confeccin de Provisionales
Tcnica directa: Se toma una impresin antes del tallado
de las piezas dentales. Con una lmina de acetato se
obtiene un molde. Luego del tallado se toma una
impresin y se obtiene el modelo con las piezas talladas,
se le aplica aislante y al molde de acetato se le rellena
acrlico de curado rpido y se asienta sobre el modelo. Se
recortan los excesos, se pule y se cementa.
Tcnica indirecta: Son las que se confeccionan en el
laboratorio.
Cemento Temporal
- Adecuado sellado
- Buena retencin
- Evite la microfiltracin
- De fcil remocin
- Libre de eugenol
PROCEDIMIENTO
IMPRESIN PARA LA PROVISIONAL
TALLADO DE LOS PILARES
CONFECCIN DE LA
CORONA PROVISIONAL
PROVISIONAL
ADAPTADA EN BOCA
VIII. RETENEDORES
INTRA
RADICULARES
Un poco de
Historia
En 1728, Pierre Fauchard describi el uso
de
los Tennos. (Rnig ME, 1992).
En 1746, Claude Mouton Public su

diseo de corona de oro con un poste de oro
que se coloca-ba dentro del conducto
radicular. (Rnig ME, 1992).
Un poco de
A mediados
del siglo XVIII se generaliz
Historia
el uso de postes de madera ajustados en
una corona y dentro del conducto radicular.
(Tylman SD, 1947).
Tras varias dcadas, finalmente los

dientes se restauraban con postes y
muones colados, confeccionados de forma
independiente de la corona o restauracin
definitiva. (Silvers JE, Johnson WT, 1992).
Un poco de
En 1960 se introducen los sistemas de
Historia
postes prefabricados y materiales de
obturacin plsticos para la reconstruccin
de dientes con altos grados de destruccin.
(Fredrick DR. 1974).
En 1967 Baraban, fue el primero en

mencionar la amplia variacin de mtodos
para restaurar dientes tratados
endodnticamente por medio de pernos prefabricados de metal, pernos colados de oro
entre otros.
1. DEFINICIN
Son aquellos que usan como medio de

retencin y soporte el conducto radicular
previamente preparado.
Pueden ser llamados espigos, pernos, y/o
postes .
2. CLASIFICACIN
A. Espigo mun individual colado
B. Espigo prefabricado
3.
ESPIGO MUON INDIVIDUAL COLADO
Se caracteriza porque se confeccionan para

cada caso particular y de acuerdo a la
continuidad del tejido coronal remanente.
Se emplea en aquellos casos en el que al

remanente radicular sea necesaria completarlo
con una porcin metlica para soportar un
retenedor.

4.
I
N
D
I
C
A
C
I
O
N
E
S
Probabilidad de fractura
Diente vital con poca retencin
Cambios en plano axial por mala posicin
de la pieza
Piezas tratadas con endodoncia con
perdida coronal
Piezas que van a ser usadas como pilares
despus del tratamiento de conducto
CONTRAINDICACIONES
A.
Patologa periapical persistente.
B.
Obturacin radicular corta.
C.
Soporte dentario insuficiente.
D.
Dientes demasiados translcidos.
E.
Higiene oral deficiente.
Dr. Kennet
Trabert
CONSIDERACIONES PARA EL XITO EN LA

CONFECCION DE PERNOS
A. Sellado apical correcto
B. Ensanchamiento de canal mnima
C. Longitud de perno adecuado
D. Frente horizontal positivo
E. Pared vertical para prevenir la rotacin
F. Extensin del margen de la restauracin
final sobre estructura dental sana
PRINCIPIOS DE PREPARACION
A. Conservacin de la estructura dental.-
Cuando se crea espacio para un poste, se

debe eliminar nicamente la cantidad
mnima de estructura dental dentro del
canal. A nivel coronal se debe tambin
conservar la mayor cantidad de estructura
porque ayuda a reducir la concentracin de
tensiones en el margen gingival
B. Forma de retencin.-
La retencin de un poste se ve afectada por;
La geometra de la preparacin: Los postes cilndricos son ms retentivos

que los cnicos, y los atornillados son ms retentivos que todos.
La longitud del poste: Conforme aumenta la longitud de un poste,

aumenta la retencin.
El dimetro del poste: No se recomienda aumentar demasiado el

dimetro con la finalidad de aumentar la retencin, ya que se puede
debilitar innecesariamente la raz remanente.
Textura: Un poste serrado irregular es ms retentivo que uno liso, la

presencia de surcos controlados del poste y canal radicular aumenta
considerablemente la retencin.
Agente cementante: Su eleccin tiene pocos efectos sobre la retencin.
C. Forma de resistencia.Est dado por las tensiones que se producen en el conducto

radicular. Una de las funciones del mun es la de mejorar
la resistencia a las fuerzas dirigidas lateralmente
distribuyndolas sobre un rea de mayor tamao posible.
Las mayores tensiones se producen en los hombros

proximales y en la zona apical.
Las tensiones se reducen conforme aumenta la longitud del

poste.
D.
Resistencia a la rotacin.-
Es importante que un poste con una seccin

transversal circular no rote durante la funcin.
Cuando se ha perdido toda la dentina coronaria,

un pequeo surco tallado en el canal puede
servir como elemento antirotacional.
El surco debe localizarse mayormente donde la

raz es ms voluminosa.
PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION

DENTARIA
a. Disponer de los instrumentos adecuados

b. Medir la longitud del tratamiento radicular
para determinar la profundidad del conducto
a preparar
c. Eliminar el material de obturacin
d. Reparacin del conducto
e. Preparacin de la estructura dental coronal
f. Toma de impresin
g. Colado
h. Cementacion
TOMA DE IMPRESION
A. METODO DIRECTO: Mas usado cuando se
trata de una o dos piezas.
B. METODO INDIRECTO: Cuando queremos
construir varias piezas a la vez en
posteriores con races divergentes.

A. METODO DIRECTO
Bastones de resina prefrabicados

Lubricacin de
conducto
Impresin de los
conductos con
resina duralay

Despus de la
impresin de los
conductos se
complementa con
resina la porcin
coronaria

Tallado del mun

artificial.
Muones artificiales
con espiga en resina

Durante la prueba del mun artificial es

importante que su adaptacin sea hecha
pasivamente. Para eso se debe usar lquidos
reveladores de contacto para conseguir ese
objetivo.
Radiografa mostrando adaptacin

del mun artificial con espiga.
Vista del mun artificial y de la

prtesis cementadas
B. METODO INDIRECTO
Respetar los protocolos de trabajo
Perno Colado
Perno Instalado
Vista inicial del caso clnico cuyo tratamiento implica la confeccin

de diversos muones artificiales con espiga.
Vista de los conductos preparados

despus de la remocin del tejido
careado y la ciruga periodontal.
Impresin de los conductos con

silicona de adicin
Modelo de trabajo
Muones
artificiales
con
espigo
confeccionado
con
resina
Muones
artificiales
confeccionado
con
metal
Muones artificiales con

espigo cementados
4. RESTAURACIN INTRARADICULAR
MEDIANTE POSTES ESTTICOS
Pocos conceptos han sufrido cambios tan radicales en la
Odontologa contempornea como el referido a la reconstruccin
de la porcin coronaria del diente endodnticamente tratado
(DET).
Muniz L. Rehabilitacion Estetica en Dientes tratados

endodonticamente. Editorial Santos. Brasil;2010.
Consideraciones
Restauradoras
para el uso muones
artificiales colados y
prefabricados
1.- Examen Radiogrfico
y evaluacin del
Tratamiento de conducto
2.- Cantidad de
estructura dentaria
remanente sana
3.- Longitud y forma de
la raz
Normal
Dilacerada
Corta
Angosta
Inclinada
Fina
4.- Dimetro y morfologa
del conducto
5.- Longitud de la
desobturacion
Igual a dos tercios del

largo
total de la raz
1/3
1/3
1/3
Goodacre y Spolnik (1995
6.- Estado de salud periodontal.
7.- Localizacin del diente en el
arco dentario.
Anterior
Superior
Inferior
Posterior
Clasificacin General de los

Muones Artificiales
Peripulpares:
- Atornillados.
- A friccin por presin.
- Cementados.
- Prefabricados:
- Atornillados o activos.
- Ahusados o pasivos.
-Colados:
- Tcnica directa.
- Tcnica indirecta.
- Directos:
- Fibra de Carbono.
- Fibra de Vidrio.
- Fibra de Cuarzo.
- Indirectos:
- xido de Zirconio.
- Metlicos:
Intrapulpares:
- No metlicos:
Caractersticas de
los Postes Estticos
Biolgicas: No hay corrosin ya que no son
metales.
Mecnicas : Tienen un mdulo de elasticidad
ms similar al de la dentina (tejido que intentan
reemplazar). Soportan mejor situaciones de
sobrecarga oclusal ya que absorben en alguna
medida las tensiones que reciben sin
transmitirlas a los tejidos adyacentes
imposibilitando fracturas.
FGM Train the Trainer Program
Estticas:
No son oscuros (excepto algunos de fibra de
carbono sin cobertura de cuarzo) , evitando la
decoloracin de los tejidos blandos y duros
remanentes (sndrome de la raz oscura) por
translucidez y algunos tienen cierto grado de
traslucidez lo que permite el pasaje parcial de la luz
simulando situaciones naturales (s son
complementados con coronas libres de metal).
Translucidez
Para que sea posible el uso de cementos de cura
dual (activacin qumica y Fotopolimerizable) es
imprescindible que el perno en uso conduzca la luz
hasta la interfase con el cemento.
Es sabido que el uso de cementos duales y con la
fotopolimerizacin a travs del perno mejora en
mucho la resistencia de la cementacin,
especialmente porque permite una buena
polimerizacin previa del cemento en toda la
extensin del canal y la complementacin qumica
de la polimerizacin en menor periodo de tiempo
La capacidad de conducir luz de los

pernos est relacionada con la translucidez
de los pernos y la disposicin longitudinal
de las fibras de vidrio utilizadas, las cuales
funcionan como cables de fibra ptica.
La translucidez de la resina y por
consiguiente del perno son necesarias
para permitir que la luz entre en cantidad
en el perno, pueda ser
conducida y pueda salir en cantidad en los
extremos del perno.
Radiopacidad
Esta propiedad es bastante importante porque permite al

profesional acompaar el ajuste y colocacin del perno
permitiendo su ubicacin y distincin a travs de una radiografa
comn.
Cementacin
La capacidad de adhesin o de cementacin
de un perno, juntamente con sus
propiedades mecnicas y la calidad general
del procedimiento de cementacin, tiene
una influencia fuerte en el xito de este.
Diversas marcas y composiciones distintas
de cementos son comercializados
actualmente y son adecuadas para la
cementacin de pernos.
Ventajas de los Postes

Estticos
Reconstruccin y corona provisional en una sola sesin
clnica.
Procedimiento sencillo, rpido y econmico.
Integracin del material reconstructor (adhesin).
Tcnica altamente conservativa.
Posibilidad de mantener estructuras protsicas.
Mejor comportamiento biomecnico.
POLIMERICOS VS. METALICOS
La mayora de los polimricos vienen en colores

estticos, lo que evita el uso posterior de opacadores.
Excelente Resilencia con significativa resistencia flexural.
Modulo elstico virtualmente similar al de la dentina.
Adecuada resistencia compresiva.
Buena resistencia tensional.
Tambin son radiopacos.
De fcil remocin posterior.
Disipa el estrs durante el trabajo clnico
Comportamiento biomecnico de tipo pasivo.
PROCEDIMIENTO
CLINICO
Preparacin del conducto con fresas precalibradas
Rx. de control con el perno en posicin.
Acondicionamiento del conducto (Acido Poliacrilico).
Acondicionamiento del perno prefabricado, para los
metlicos.
Cementacin del perno prefabricado.
Complementacin o reconstruccin del mun coronal
Tallado definitivo del mun coronal.
Confeccin de la corona provisional.
Rx. de control final.
REFORPOST/FIBRA DE VIDRIO/X-Ray
Rayo X Diagnstic
o
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Seleccin del
Perno
El verificador radiogrfico
acompaa el estuche y el miniestuche
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Preparo del
conducto radicular
Fresa Peeso
(Largo)
Es importante que haya en lo mnimo 2,0mm de tejido remanente

dentinario coronario por encima del margen gingival.
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Preparacin del
conducto con fresas
Peeso (Largo)
Ahondar 2/3 de la extensin de la raz.
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Conducto
Preparado
El uso de Pernos Prefabricados no est indicado en casos

de rehabilitaciones extensas y en pacientes con bruxismo
que ejerzan cargas oclusales excesivas sobre el perno.
Prueba del
Poste de Fibra
de Vidrio
Delimitado del
lugar de corte
El corte en el perno (2,0mm) por debajo de la

lnea de oclusin
Corte del POSTE DE

FIBRA DE
VIDRIO X-Ray
con discos de
diamantes en bajo
rotacin o fresas de
diamante en alta
rotacin bajo
refrigeracin.
Evite preparos extensos sobre el mun en la
cita de cementado. La vibracin podr
disminuir la retencin del perno.
Limpieza del
FIBRA
DE VIDRIO
X-Ray con
alcohol,
seguido de
la aplicacin
de una capa
de Silano
Angelus
REFORPOST
Silano: molculas bifuncionales, donde los radicales silicofuncionales se unen a las slicas de las prtesis o pernos, y los
radicales rgano-funcionales copolimerizan con la matriz
orgnica de los cementos resinosos (metacrilatos)
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Secado
con aire
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Aplicacin de una
capa de
adhesivo.
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Remocin de
restos dentinarios
dejados dentro del
canal durante la
fase de preparo,
utilizando
EDTA17%.
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Preparo del conducto radicular para recepcin del perno
Irrigacin con agua
No es recomendado el uso de hipoclorito de

sodio, por que ocurre la liberacin de oxigeno
naciente, interfiriendo en la polimerizacin de
cementos resinosos
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Secado con
puntas de
papel
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Aplicacin de cido
fosfrico 37 %
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Reforpost/Fibra de Vidrio/X-Ray
Aplicacin de
Primer, despus la
aplicacin del
adhesivo
Para el cementado de pernos recomendase

la utilizacin de primer y bond en frascos
separados, que poseen caracterstica neutra,
y no causan interferencia en la
polimerizacin del cemento.
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Reforpost/Fibra de Vidrio/X-Ray
Seque con
conos de
papel; para
evitar la
permanenci
a de exceso
de adhesivo
en el
conducto.
Succin y chorros de aire no son
suficientes para la completa remocin de
eses lquidos, que interfieren con la
adhesin y/o adaptacin del perno.
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Esparcir con la
esptula
el
cemento
resinoso Dual o
Qumico ( segn
el caso) y llenar
el conducto con
fresas Lentulo
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Aplicar la
resina
compuesta
hbrida o de
Reconstrucci
on.
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Aplique la resina compuesta

hbrida o utilice el REFORCOREAngelus. (mun prefabricado
en fibra de vidrio) para
confeccin del mun
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Caso finalizado
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Mun finalizado
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Caso Clnico
Multi-disciplinario
Clinica del Adulto
CAUSAS DE FRACTURAS
RADICULARES POST
REHABILITACION
Errores en la Tcnica Operativa.
Sobreinstrumentacin longitudinal.
Ampliacin del dimetro.
Fisuras de atornillamiento.
Productos de corrosin metlica.
Presin hidrulica durante la cementacin
PREVENCION DE LAS
FRACTURA REHABILITACION
Efectuar un correcto acceso endodntico.
Evitar una sobre instrumentacin longitudinal.
Tratar la estructura dental residual
Proteger las cspides residuales con restauraciones
definitivas.
Retirar las cspides sin sustentacin dentinaria.
Implementar el fenmeno adhesivo.
Cuando se
utilizan ncleos colados,
cementar
en el menor tiempo posible las restauraciones
definitivas.
En grandes rehabilitaciones se deben tener los dientes
pilares bajo control.
Hay que tener siempre presente que en definitiva con los pernos
preformados lo que se hace es adaptar la raz a la forma del perno
y no a la inversa como ocurre con los procedimientos de colado
donde lo que se adapta es el perno.
IX. CEMENTACIN
USOS
Cementacin permanente
Cementacin temporal
Aislante trmico: base intermedia
Obturacin temporal o semipermanente
Protector pulpar
Material de obturacin en endodoncia
Cemento: Apsito quirrgico en
periodoncia
Restauracin cervical
Restauracin esttica
Guzmn B. Humberto J. Biomateriales odontolgicos de uso clnico. 3 Ed. 2003
PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS

Alta
resistencia compresiva.
Alta resistencia tensional.
Baja solubilidad en fluidos orales.
Liberacin de flor .
Fcil manipulacin .
Bajo costo.
Alta resistencia cohesiva.
Alta resistencia adhesiva.
SELECCIN DEL CEMENTO

Se
har en funcin:
Diente pilar
Tipo de restauracin
Localizacin a nivel de la arcada
Condiciones de medio
Fundamental conocer perfectamente las
caractersticas del agente que se va a utilizar
Importante una ptima manipulacion del

mismo con un adecuado aislamiento del
campo operatorio, as como un cuidado
asentamiento de la prtesis
CARACTERISTICAS IDEALES
Tener en cuenta las caractersticas que debe
reunir un agente cementante ideal como son:
Tiempo
de trabajo largo.
Adherirse a la estructura dentaria y a la
restauracin
Proporcionar un buen sellado
Bajo costo.
CLASIFICACIN DE LOS
CEMENTOS
Actualmente ningn agente cementante
cumple con todos los requisitos , por lo que
es preciso conocer las caractersticas de los
agentes disponibles en cada caso:
Fosfato
de zinc
Ionmero de vidrio
Cementos resinosos duales
FOSFATO DE ZINC
Cemento fosfato de zinc

Utilizado
hace mas de 100 aos

Fcil manipulacin
Tiempo de trabajo razonable( 5 a 10 min)
Buena resistencia a la compresin (95- 135 MPa) y
estabilidad dimensional correcta.
Desventaja de que al fraguar produce una disminucin
del ph alcanzando la neutralidad a las 48 horas.
Investigaciones han demostrado que un diente normal
y sano esta acidez no provoca dao pulpar , mientras
un diente cuya pulpa ya esta traumatizado, la
alteracin puede ser irreversible.
COMPOSICIN
POLVO:
ZnO calcinado y pulverizado finamente.
Oxido de magnesio
Trioxido de mismuto
Dioxido de silicio
Fluoruros
Pigmentos de colores
LIQUIDO:
Acido fosforico 85 %
agua
. W. Wassell, D. Barker and J. G. Steele. Crowns and other extra-coronal restorations: Try-in and cementation of
crowns. BRITISH DENTAL JOURNAL Vol 193. No. 1 Jul 13 2002
MANIPULACIN
Placa
de vidrio gruesa, fria permitir la disipacin del

calor producido por la reaccin.
Se
dispensa sobre la loseta una determinada cantidad

de polvo y 4 o 5 gotas de liquido, el polvo se divide y
se adiciona cada sexto y se esptula por 10 segundos.
El
tiempo de fraguado se mide a partir del momento en

el que comienza la mezcla.
Tiempo
de mescla 60 a 90 seg,
Asentamiento
de incrustaciones o
cementacin:
mezcla
cremosa que al ser levantada

forma hilos.
ACIDEZ :
Posee
un Ph cido
los 3 min iniciada la mezcla el ph

asciende a 4.
A una
Se
hora el ph asciende a 6
neutraliza al termino de 48 horas.
VENTAJAS
Buena resistencia compresiva: 96-133 Mpa
Buen espesor de pelcula: 25um
Resistencia disolucin en agua: 0.2% en 24 horas
No efectos adversos a pulpa.
PH inicial de 2 3.5 a las 24 horas llega a 6.5
R. W. Wassell, D. Barker and J. G. Steele. Crowns and other extra-coronal restorations: Try-in
and cementation of crowns. BRITISH DENTAL JOURNAL Vol 193. No. 1 Jul 13 2002
DESVENTAJAS
Baja fuerza tensil: 3.1 4.5 Mpa

No adhesin qumica
No resistencia a disolucin cida
En contacto prolongado con la
humedad, an cuando el
cemento est bien endurecido,
se observa erosin y disolucin
del material soluble del cemento
R. W. Wassell, D. Barker and J. G. Steele. Crowns and other extra-coronal restorations: Try-in
and cementation of crowns. BRITISH DENTAL JOURNAL Vol 193. No. 1 Jul 13 2002
MANIPULACION
La placa de vidrio gruesa, fria permitir la
disipacin del calor producido por la
reaccin.
Se dispensa sobre la loseta una determinada
cantidad de polvo y 4 o 5 gotas de lquido, el
polvo se divide y se le adiciona cada sexto y
se esptula por 10 segundos.
El tiempo de fraguado se mide a partir del
momento en el que comienza la mezcla.
Tiempo de mezcla 60 - 90 seg.
Craig. Robert. Materiales de odontologa restauradora. Dcima edicin.
Procedimientos de cementacin
1.-Superficies
totalmente limpias.
2.-Asilar
el campo operatorio con rollos de

algodn, eyector.
3.-
Aplicar barniz cavitario, si es fosfato de zinc

para reducir la irritacin pulpar.
4.-
Enfriar la loseta y dispensar polvo liquido
5.-Preparar
el cemento segn lo indicado y

probar consistencia
6.-
Aplicar una capa fina a la parte interna de la

restauracin.
7.-
Secar el diente.
8.-
Asentamiento de la restauracin.
9.-Verificar
mrgenes en posicion correcta.
10.-
Eliminar excesos con explorador.
11.-
Comprobar la oclusin.
IONMERO
DE VIDRIO
Se fijan qumicamente al esmalte y a la dentina durante

proceso de fraguado.
Resistencia de compresin ( 90 230 MPa)
Accion bacteriostatica.
Baja solubilidad ante fluidos orales, pero presenta una
alta sensibilidad ante la humedad mientras esta
endureciendo, lo que obliga a un estricto aislamiento del
campo operatorio
VENTAJAS
Alta biocompatibilidad
Esttica
Adhesin verdadera a substratos dentarios
Buenas propiedades fsico mecnicas
Aislantes trmicos y elctricos
Efecto anticariognico
Buen sellado
Mnima contraccin
Nuray Attar Mechanical and physical properties of contemporary dental luting agents. JPD
2003;89:127-34.
DESVENTAJAS
Frgil
Sensible a la humedad
Soluble a fluidos orales
Moderada esttica
RECOMENDACIONES
PARA CEMENTACIN
Aislamiento del campo operatorio
Profilaxis con bicarbonato de sodio con un cepillo suave a

baja velocidad
Lavar y airear suavemente
Las restauraciones metlicas deben arenarse previamente,

lavar y secar
Agitar el frasco con el polvo,
Mezclar polvo-lquido
Recubrir las paredes internas de la

restauracin
Ubicar y presionar firmemente la restauracin
Evitar el contacto prematuro con humedad
Retirar excesos y proteger los bordes de la

restauracin con barniz, con sellante
transparente o en su defecto con petrolato.
IONOMEROS DE VIDRIO
MODIFICADOS CON RESINA
Propiedades:
Alta
resistencia compresiva
Alta resistencia tensional
Adhesin qumica al diente
Menor liberacin de flor
Baja solubilidad gran absorcin de agua
DESVENTAJA
No
usar restauraciones libre de metal por

su coeficiente de expansin trmica.
Mejores
en resistencia al ionmero de
vidrio convencional pero inferiores a los
cementos de resina.
CEMENTOS
RESINOSOS
CEMENTOS DE RESINA
Buenas
propiedades adhesivas y a su empleo en la

cementacin de restauraciones ceramicas
2 tipos de cementos de composite y
de resinas
adhesivas.
Estos cementos presentan mejor resistencia a la
compresin (180- 260 Mpa)
Tiempo fraguado aprox. 5 min.
Desventaja complejidad que redunda en un mayor
tiempo de trabajo y un mayor costo
Dificultad para remover los excesos de cementos
sobrantes . Cambio de coloracion.
SE CONSIDERAN 2 SUBGRUPOS:
* Derivados de resinas acrlicas de autopolimerizacin.
* Resinas compuestas.
INDICACIONES
Coronas
Puentes convencionales y Maryland

(Adhesivas)
Inlays- Onlays
Veneers
DESVENTAJAS CLNICAS
Requiere el uso de sistema de adhesin y primer

Tcnica sensitiva:
Por contaminacin con humedad
Potencial sensibilidad del paciente.
Dificultad de retirar excesos
Cementos de resina compuesta

Excelentes
materiales para cermica y

donde es necesario la
composite
retencin.
Alta dureza , adhesin y esttica.
Mas costosos
Largos procedimientos
Tcnica
sensitiva
:
requiere
acondicionamiento previo del sustrato.
PRESENTACION
Panavia 21- Kuraray
Autopolimeriza Multilink- Ivoclar
C&B Metabond- Parkell
cin
ParaPost CementColtene
Variolink- Ivoclar
Fotopolimerizac Nexus II- Kerr
Calibra- Dentsply
in/ Dual
Dual
Panavia- Kuraray
Rely X ARC- 3M
Rely X UNICEM- 3M
Duolink- Bisco
Nuray Attar Mechanical and physical properties of contemporary dental luting agents. JPD 2003;89:127-34.
PREPARACIN DEL
SUSTRATO DENTAL
Tres Pasos:
Grabado total Adhesivo Cemento
(cido- primer autograbador)
Dos Pasos:
Adhesivos Autograbadores - Cemento
Un Paso:
Cementos Autoadhesivos
CEMENTOS
AUTOGRABADORES
AUTOADHESIVOS
Rely X Unicem-3M
Maxcem- Kerr
MonoCem- Shofu
Multilink Sprint-Ivoclar
CEMENTOS
AUTOGRABADORES
No requiere pretratamiento de la estructura
dental, la cermica y el sustrato metlico
Rpida y fcil aplicacin
Autoadhesivo (reduce el potencial de sensibilidad)
Curado Dual
Fuerza adhesiva
Esttica
CEMENTOS
USOS:
AUTOGRABADORES
Restauraciones metal cermica
Restauraciones solo porcelana
Cermeros, composites
No esta indicado para Carillas
Se realiza la prueba en boca y posteriormente se

arena la superficie interna con xido de aluminio de
25 micras. Usar ultrasonido para la eliminacin de
restos de la superficie interna. lavar y secar,
despus colocar el "agente de acoplamiento" o
"silano". Ahora esta listo para cementacion.
Se realiza el arenado, observese la textura superficial del

espigo-mun
(paco)
luego aplicar "primer metlico", para facilitar la
humectacin
del
"opaquer metlico" y su adhesin al metal
Al otro diente SE le realiza la tcnica de grabado total con

cido fosfrico al 35% por 15 segundos ,se realiza el lavado
durante 30 segundos. se seca con aire. No "resecar".
X. CERMICA DENTAL
Cermicas dentales
Del
griego: Keramos: objeto

no metlico hecho por la
mano del hombre.
Las
cermicas
no
sustancias
orgnicas
metlicas.
son
no
Cermicas dentales
La calidad depende de:
Los ingredientes.
Las proporciones de los mismos.
Componentes de la cermica en forma
pura:
Feldespato
Leucita
Slice
Feldespato
Feldespato
de potasio(K2O.Al.6SiO2) +
feldespato de sodio (Na2O.Al2O3. 6SiO2).
Fase vtrea.
Sostn o matriz para el cuarzo.
Cristalino, opaco.
Color entre rosado y gris
1290C se vuelve cristalino y no pierde su
forma.
Se derrite durante la coccin formando
matriz vidriosa.
Leucita
Feldespato
de potasio + xidos metlicos.

Solventes de carbonatos metlicos
alcalinos alrededor de 1000C. = (K2OAl2O3- 4SiO2)
Mejora las propiedades de la porcelana
para ser usada con metal.
Interviene en las propiedades pticas, la
expansin trmica, la resistencia y la
dureza.
Slice
Cristales
de cuarzo (SiO2) pulverizados

hasta obtener una partcula lo mas
pequea posible.
No se modifica durante la coccin.
Permanece en dispersin cristalina de la
fase vidriosa del feldespato.
Contribuye a la estabilidad de la masa
durante su calentamiento.
Proporciona una malla para los dems
ingredientes de la cermica.
Caoln
Silicato
de aluminio hidratado.
Mejora la capacidad de moldear la
porcelana antes de cocinarla
Es opaco y se usa en muy poca cantidad.
Sirve como un cohesivo.
COLORANTES
Son xidos metlicos
VENTAJAS
M
A
T
E
RI
A
L
E
S
C
E
R
M
IC
O
S
Esttica excelente.
Translucidez.
Color estable.
Estabilidad qumica.
Biocompatibilidad.
Mayor resistencia a la compresin y abrasin
Buen ajuste marginal.
Mala conductora trmica y elctrica.
DESVENTAJAS
M
A
T
E
RI
A
L
E
S
C
E
R
No permite mrgenes delgados.

Baja resistencia al impacto.
Desgasta piezas antagonistas
Baja resistencia tensional.
Fragilidad.
Porosidad.
Gran contraccin durante la coccin y el enfriamento.
IC
O
S
lvarez-Fernndez MA, Pea-Lpez JM, Gonzlez-Gonzlez IR, Olay-Garca MS. Caractersticas generales y propiedades de las cermicas sin metal.
RCOE 2003;8(5):525-546
M
A
ALUMINOSAS
T
E
RI
A
L
E
S
FELDESPTIC
A
ZIRCONIO
S
C
E
R
M
IC
O
S
COMPOSICI
N QUMICA
RCOE 2003;8(5):525-546
CERMICAS FELDESPTICAS
M
A
T
E
RI
A
L
FELDESPATO: Translucidez
CUARZO: Fase cristalina
CAOLIN: plasticidad
E
S
C
E
R
M
IC
O
CARACTERSTICAS:
Excelentes propiedades pticas
Frgiles
Usadas para estructuras metlicas ,
zirconiosas y aluminosas.
S
Martnez Rus, Francisco; Prades Ramiro, Guillermo**; Surez Garca, M Jess**; Rivera Gmez, Begoa***Cermicas dentales: clasificacin y
criterios de seleccin RCOE v.12 n.4 Madrid oct.-dic. 2007
CERMICAS ALUMINOSAS
M
A
T
E
RI
A
L
E
S
1965, Mc
Lean y
Hughes
>
aluminio reduciendo
> oxido
oxido de
de aluminio
reduciendo la
la proporcin
proporcin
de
cuarzo.
de cuarzo.
Aumenta la tenacidad.
Mayor a 50 % de alumina produce
aumento de la opacidad.
C
E
R
M
IC
O
S
CERMICAS ZIRCONIOSAS
M
A
T
E
RI
Oxido de circonio altamente sinterizado(95%) estabilizado

parcialmente con xido de itrio(5%)
A
L
E
S
Son las cermicas de ultima generacin
Muy opacas
No tienen fase vtrea
M
IC
O
S
VITROCERMICAS INFILTRADAS CON

VIDRIO IN CERAM
M
A
xido de zirconio
(33%) y almina (67%)
valores ms altos de tenacidad y elevacin de la
resistencia de flexin
T
E
RI
A
L
E
S
C
Espinel de xidos de
aluminio y magnesio.
Gran contenido de almina
contraccin de sinterizado pequea
(0,3%)
ZIRCONIO.
Trabajado en vaco
Muy traslcidas
E
R
M
IC
ALMINA
O
S
RCOE 2003;8(5):525-546
SEGN SU CIRTERIO DE LOCALIZACIN

DE APLICACIN DE LA PORCELANA
M
A
T
E
RI
A
L
E
S
Porcelanas para
dentina
Porcelanas para
esmalte
Porcelanas incisales
Porcelanas opacas
C
E
R
M
IC
O
S
Porcelanas correctoras
Porcelanas para
glaseado
Porcelana de
maquillaje
RCOE 2003;8(5):525-546
Clasificacin
segn mtodo de
fabricacin
Compactacin.
Termo
Inyectadas
Cermica Torneada.
Infiltradas.
Compactacin
Se presentan en polvos a los que se le
agrega agua para formar una mezcla
pastosa y manejable para montar en un
troquel.
Luego se sintetiza en un proceso de
coccin a altas temperaturas.
Ejemplo: Ceramicas vita
Termo inyectadas o
coladas
Lingote
solido, se utiliza para la sub

estructura o para la restauracin
completa.
Desventajas: mono color, debe ser
caracterizado o recubierto con porcelana.
feldesptica tradicional.
Ejemplo: CERAMCO PRESS
Cermica torneada
CAD/CAM
Son
lingotes de diferentes colores y a

traves de un sistema de computadora se
desgastan segn las necesidades del
fabricante.
La restauracin se pigmenta y caracteriza
para dar una esttica ptima.
Ejemplo: CEREC III
Infiltradas
Se
presentan en dos partes un sustratos

poroso de oxido de aluminio y un vidrio
para infiltrarlo a altas temperatura y una
vez terminado el proceso se recubre con
feldesptica.
IN CERAN
Aplicacin de la cermica en una

cofia de metal base
Pasos:
1. Fina capa de opaco (0.1 a 0.3 mm) =
pincel y vibracin.
2. Inicio de la caracterizacin Intrnseca con
los modificadores de opaco (cervical,
proximal, oclusal) efectos naturales.
Precalentamiento por 5 min, 650C
elevando la temperatura 55C por min,
hasta 960C.
3. Segunda capa, cubre las imperfecciones
e igual procedimiento al anterior.
1.
Primera aplicacin de
porcelana
Mezcla (porcelana + liquido de modelar),
consistencia cremosa, con pincel o esptula.
Restablecimiento de la morfologa dental.
(min 1.5mm)
2.
Condensacin de la porcelana; se remueve el

exceso de agua con servilleta, posibilitando a
las partculas de polvo una mayor densidad
de compactacin.
Restablecimiento de la anatoma del diente

se retira la regin incisal u oclusal atreves de
un corte de bisel (cantidad incisal traslucidez)
Contraccin por coccin 20% mayor .
3.
Primera aplicacin de
porcelana
1.
2.
3.
Evaluacin
de
la
oclusin
(restablecimiento de morfologa y
funcin) incremento y remocin de
cermica.
Coccin al vacio.
Antes precalentar el
horno de 3 a 5 min . Se introduce la
corona en el horno a 600C y se eleva a
920C-930C por 30 a 60 seg.
Ajustes: Primer ajuste en el articulador:
correccin de las relaciones con el
reborde, contactos proximales, oclusin.
Segunda aplicacin de la
porcelana
Caracterizaciones
La coccin es realizada de
igual forma que en la
primera.
Ajustes funcionales.
Estticos.
Prueba en biscocho.
Glaseado.
Ajuste funcional y
Objetivo:
adecuacin de las caractersticas de
esttico
las coronas metal cermicas, como viene de

laboratorio a las necesidades funcionales y
estticas del paciente.
El tcnico
No aspecto facial del paciente.
Sexo, tipo fsico.
Edad.
Amplitud de la sonrisa.
Ajuste funcional y
esttico
El odontlogo debe de suministrarle al
laboratorista la mayor cantidad de informacin :
Encerado diagnostico.
Grficos.
Fotografas.
Esquemas.
Modelo de coronas provisionales.
XI. PROCEDIMIENTO
CLNICO
Paciente con perdida de DV
PREPARACION BIOSTATICA
Impresion Definitiva
Modelos Definitivos
Prueba de estructura Metalica
SELECCIN DE COLOR
Ambiente.
Observador.
Objeto
Fuente de luz
Escala de colores
La distancia media de 60 cm para la seleccin

del color.
Pasos Previos
Vita Zahnfabrik,Bad Sackingen,Alemania
MAPEO DE LOS COLORES PARA

EL TECNICO DENTAL
Modelos Definitivos en Biscocho
Ajuste funcional y esttico

AJUSTE PREVIO
Eliminacin de los excesos marginales de porcelana, (B) de las cintas metlicas, (C) definicin
de la cinta metlica despus de la eliminacin del exceso
AJUSTE DEL CONTACTO PROXIMAL
VERIFICACION DE LOS MARGENES CERVICALES Y

LAS AREAS DE ISQUEMIA

Los contactos oclusales al final del ajuste
deben ser suficientes para promover
estabilidad a la prtesis y a la oclusin del
paciente
AJUSTE EN LATERALIDAD
Analisis de la Oclusion
Caso Finalizado
Problemas mas frecuentes en el

manejo clnico
Error en el diagnstico y plan de
tratamiento.
Error en las consideraciones biolgicas
estticas y funcionales al momento de
determinar el tratamiento a seguir
(tratamiento pre protsico).
Error en el procedimiento de preparacin
realizada.
Error en el mtodo de impresin y
confeccin de modelos.
Error en el laboratorio dental
Error en el ajuste final de la prtesis.
Errores inherentes al
paciente
Mala higiene
Permanencia de hbitos nocivos para el sistema

estomatogntico.
Desercin del paciente a la conclusin de dicho

tratamiento.
Falta de control en el tiempo.
Poco inters de su estado de salud oral
BIBLIOGRAFA
1.- Brannstrom M. The hydrodynamic theory of dentinal pain:
sensation in preparations, caries and the dentinal crack
syndrome. J Endod 1986
2.- Boderau EF. Prtesis Fija e Implantes. Prctica Clnica.
Ediciones Avances. Madrid;1996.
3.- Bottino MA. Estetica en Rehabilitacion Oral. Metal Free. Editorial
Artes Medicas;2001.
4.- Goldstein, Ronald & Garber, David A. Complete Dental
Bleaching. Quintessence Publishing Co. Chicago 1995.
5.- Greenwall,Linda. Bleaching Techniques in Restorative Dentistry.
Martin Dunitz London. 2001.
6.- Manns Freese A. Manual Prctico de Oclusin. Talleres Grficos
Claus Von Plate. Santiago de Chile; 1999.
GRACIAS POR SU ATENCIN

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