ANTIBITICOS

FARMACOTERAPIA EN
ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL SINU
JOSE MIGUEL CHAAR PRETELT

Caractersticas del antibitico ideal

Selectivo para el microorganismo, no
txico para el organismo humano.
Bactericida
Permanecer activo el tiempo suficiente
para ser efectivo.
No inducir resistencia bacteriana.
No afectar la microflora del husped.
No inducir alergias.

 Amplio espectro: cuando abarca gran

nmero de microorganismos: cocos,
bacilos, actinomyces, espiroquetas,
fusobacterias, etc.
Espectro reducido: actividad sobre un
pequeo nmero de bacterias.

CLASIFICACIN (de acuerdo al

efecto)

BACTERICIDAS: destruyen a las

bacterias
beta lactmicos
aminoglucsidos
polipeptdicos
glucopptidos

 BACTERIOSTTICOS: (las bacterias

sobreviven pero no se multiplican)
Necesitan del sistema inmunitario del
husped.
Tetraciclinas
Cloranfenicol
Macrlidos y Tioazcares
Sulfas

Principales antibiticos de
uso en odontologa

BETA LACTMICOS

Penicilinas G y V
Ampicilina
Amoxicilina
Asociacin de ampicilina o de amoxicilina
con inhibidores de beta lactamasas

Son de primera eleccin

De primera eleccin o de uso

alternativo:

Macrlidos (eritromicina)
Metronidazol
Clindamicina
Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina)

De uso ocasional:
Vancomicina
Asociacin sulfa trimetoprim
Quinolonas

Cuando se indica antibiticos?

Infeccin orofacial, celulitis, trismus.
Malestar agregado: fiebre, fatiga,
debilidad,mareos..
Estados inmunocomprometidos: SIDA,
cncer, enfermedad autoinmune, terapia
con corticoides, transplantados.
Profilaxis de endocarditis bacteriana.

Factores a tener en cuenta al

elegir un antibitico:
1. del microorganismo
2. del frmaco
3. del organismo humano

Microorganismo
Diagnstico del caso infeccioso, y
determinacin del agente causal.
Debe ser sensible al antibitico
(puede ser necesario hacer antibiograma)
Localizacin del foco infeccioso
Los virus no responden a los antibiticos.

FRMACO
Farmacocintica.
Reacciones adversas: irritacin local,
desequilibrio de la flora normal, alergia.
Efectos txicos: por exceso de dosis, o
por administracin por tiempo prolongado.
Interacciones con otros antibiticos, con
otros medicamentos, con alcohol, etc.

Husped
Edad
Patologas que puede presentar el
paciente: digestivas, insuficiencia
heptica, renal, etc.
Estados fisiolgicos: embarazo, lactancia.

ASOCIACIN DE
ANTIBITICOS

Indicaciones del uso de terapia

combinada de antibiticos.
Cuando la asociacin tiene clara ventaja
de accin sinrgica
Tratamiento de infecciones
polimicrobianas.
Para aumentar la actividad antimicrobiana
en el tratamiento de infecciones en
pacientes inmunocomprometidos.

Desventajas de la asociacin de
antibiticos
Mayor posibilidad de aparicin de efectos
txicos.
Mayor posibilidad de sobreinfeccin por
desequilibrio de la flora normal.
Antagonismo entre los antibiticos (los
bacteriostticos impiden la accin de los
bactericidas)

Interacciones entre dos agentes

antimicrobianos
Bacteriosttico + bacteriosttico, efectos
aditivos (se suman)
Bactericida + bactericida, efectos
sinrgicos.
Bacteriosttico + bactericida, efectos
antagnicos.

Causas de fracaso de una terapia

antimicrobiana:

El diagnstico fue equivocado

La bacteria no es susceptible
La bacteria ha adquirido resistencia
La dosis es incorrecta
Retiro anticipado del antibitico
Sistema inmunolgico daado

Errores frecuentes en una terapia

antibitica
Las infecciones virales no responden a los
antibiticos.
Dosis no efectiva
El uso de agentes txicos cuando una
medicacin menos txica es posible.
El perfil de susceptibilidad del patgeno
no es conocido y se indica un antibitico
no til.

 Error cuando el progreso del paciente no

es monitoreado, siempre es importante
ver la evolucin del cuadro clnico.
La indicacin de drogas caras, cuando
hay disponibles ms baratas e igualmente
efectivas.

Conclusiones:
Uso racional, para disminuir la posibilidad
de aparicin de cepas resistentes.
Recetar antibiticos cuando est
justificada su indicacin
Indicarlos el tiempo suficiente, no menos.
Tratamiento odontolgico y control de la
evolucin del cuadro clnico.