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Parasitosis

Luis Enrique Barrn Tirado R1MF


intestinal

Parasitosis Intestinal

Problema de salud publica.


Pases en vas de desarrollo, regiones tropicales y
subtropicales.
Frecuencia en Mxico 2-39%
Giardia lambia es el parasito protozoario mas
frecuente.

Giardiasis
2010 el CENEVACE detecto 20,678 casos
nuevos.
Lactactes y preescolares.
Sinaloa, Yucatan, Baja California Sur.
9 millones de personas parasitadas.

Giardiasis

Enfermedad
parasitaria
de
distribucin
geogrfica cosmopolita causada por Giardia
lambia, que frecuentemente ocurre en los nios,
y que se caracteriza por el desarrollo de cuadres
enterales agudos y crnicos, de intensidad
variable, puede causar sndrome de mala
absorcin intestinal. En adultos comnmente es
asintomtica.

Giardiasis

Factores de riesgo

Viajeros a zonas endmicas.


Nios en estancias de cuidado infantil.
Contacto cercano de personas infectadas.
Ingerir agua contaminada (lagos, ros, albercas).
Personas que participan en actividades aire
libre.
Contacto con animales contaminados.
Relaciones con contacto sexual oro-anal.

Cuadro clnico
Hasta 50%
asintomatic
as.

Diarrea

Dolor
abdominal

Nausea

Vomito

Meteorismo

Distensin
abdominal

Cuadro clnico
Otros sntomas

Lesin en retina
llamada
degeneracin
en sal y
pimienta.

Artritis reactiva
y sinovitis.

Dermatitis
alrgica,
urticaria,
prurito.

Fiebre variable.

Perdida de
peso.

Mala absorcin
intestinal (Fe,
Zn, Mg).

Giardiasis

Paraclnic
os

Coproparasitoscpico
seriado.
Antigeno fecal.
Endoscopia con aspirado
duodenal y biopsia.
BH
PCR

Giardiasis
Tratamiento

farmacolgico.

Controversia.
No existe frmaco ideal.
Metronidazol es frmaco de primera lnea.
5mg/kg/dosis 3 veces al dia por 5-10 dias.

Tratamiento farmacolgico
Tinidazol: eficaz y seguro, rango eficacia
varia 77-100%.
Secnidazol: 30mg/kg dosis 1-2 veces por
da por 1-3 das, 2gr mximo.
Monodosis.
Ornidazol 40mg/kg/DU 1-2gr mximo.
Furazolidona 6mg/kg/da cada 6 horas
por 7 a 10 das. Maximo 100mg c/6
horas. Eficacia 80-96%.

Tratamiento farmacolgico
Quinacrina
con eficacia
del 93%
durante 5-7
das.

Albendazol
de primera
lnea en
presencia de
helmintos.

Mebendazol
con eficacia
del 80%
utilizado por
3-5 das.

Nitaxozanida
eficacia del
71% usada
durante 3
das.

Tratamiento farmacolgico

Reinfeccin
documentada
: mismo
frmaco.
Metronidazol
+ quinacrina

Giardiasis
persistente.

Metronidazol
+ albendazol

Prazicuantel
+
albendazol.

Prevencin

Realizar y promover programas de educacin en


salud.
Lavado activo de manos.
Evitar contaminacin de agua y alimentos por
excretas
Detectar portadores asintomtico.
Fomentar lactancia materna.
Higiene de alimentos, saneamiento de viviendas,
agua potable.

Amebiasis

Entamoeba
histolytica

Entamoeba
dispar

Tercera
causa
mundial de
muerte por
enfermedad
parasitaria.

La infeccin
se produce
al ingerir
quistes del
parsito.

Amebiasis

Los quistes resisten:


Bajas temperaturas
Cloracin de las aguas
cidos gstricos y enzimas digestivas
Intestino delgado cada quiste da lugar a ocho
trofozoitos

Amebiasis
Los

trofozoitos:

Colonizan la luz del colon


Invaden la mucosa
Extienden por debajo del epitelio intestinal
Producen lceras con forma de matraz.

Amebiasis

Cuadro clnico

90% de los
casos no da
sintomatologa

90% es la
colitis
amebiana
crnica no
disentrica

Colitis
amebiana
aguda
disentrica
(10%)

Cuadro grave
de diarrea
mucopurulenta

Pujos y
tenesmo rectal

Sin fiebre.

Diagnostico

Hallazgo de trofozoitos o quistes en heces


Tcnicas de deteccin de coproantgenos con
anticuerpos monoclonales, an-lisis
isoenzimtico o PCR
Amebiasis invasiva y el absceso heptico
amebiano: tcnicas serolgicas y de imagen

Tratamiento

Oxiuriasis

Afecta al 40-50% de los nios en edad escolar.

Enterobius vermicularis.

La ingestin de huevos fecundados, libera larvas


que maduran en el duodeno, localizndose
despus en la regin ileocecal.

Oxiuriasis

Las hembras progresan, generalmente por las


noches, hasta el recto y el ano para realizar la
puesta de huevos.

Los huevos se adhieren a las mrgenes del ano y


piel circundante.

Cuadro clnico

El sntoma principal de esta infestacin es el prurito


anal y perineal.
Generalmente nocturno
Frecuentemente tan intenso que obliga al rascado
Infectan las manos del nio, constituyendo un vehculo de
transmisin

Diagnostico
Test

del celofn perianal (test de


Graham).

Tratamiento
Albendazol

400mg dosis.
Mebendazol

Ascaridiasis

Ascaris lumbricoides.

Con sus 35 cm de longitud es el nemtodo de


mayor tamao.

Mas comn en reas tropicales.

Ascaridiasis
Cuando huevos frtiles son
ingeridos se produce la
eclosin de las larvas

Atraviesan la mucosa
intestinal

Alcanzan la circulacin portal


llegando a la circulacin
pulmonar

Invaden los alveolos


pulmonares pasando a los
bronquios.

Ascaridiasis

Mediante la tos
y la deglucin
reaparecen en
el intestino
delgado
transformados
en adultos

Alli viven uno o


dos aos dando
lugar a la
excrecin de
huevos en
heces.

Tras la muerte
son expulsados
espontneamen
te.

Cuadro clnico

Fase pulmonar.
Tos
Fiebre
Disnea
Hemoptisis
Sibilancias
Infiltrados pulmonares

Cuadro clnico

Fase intestinal.

Asintomticos
Diarrea leve intermitente
Dolor abdominal
Nuseas y vmitos.
Complicaciones mecnicas
Oclusin
biliar
o
intestinal,
pancreatitis,
invaginacin,
apendicitis
y
granulomas
viscerales.
La eosinifilia en sangre perifrica es la regla.

Diagnostico
Excrecin de gusanos de 20-40cm
por heces.
Visualizacin de huevos por examen
directo.
Las larvas pueden observarse en
aspirados gstrico y de esputo.
Estudios de imagen baritados.
Anticuerpos inmunes antigalactosa,
as como Ig G especfica mediante
tcnicas de ELISA

Tratamiento

Teniasis

Taenia solium y Taenia saginata.

Las tenias adultas tienen una cabeza o esclex


provisto de ventosas de fijacin.

Cuerpo esta formado por anillos o progltides


dotados de rganos masculinos y femeninos
repletos de huevos fecundados.

Teniasis

Los humanos
parasitados
eliminan en
sus heces
progltides
cargados de
millares de
huevos que
contienen en
su interior un
embrin.

Ingeridos los
huevos por un
bvido (taenia
saginata) o por
un cerdo
(taenia
solium), el
embrin se
libera en su
tubo digestivo.

Atraviesa la
pared
intestinal,
alcanza la
circulacin
sistmica,
atraviesa el
pulmn y
termina en los
musculos
dnde se
enquista.

Se forma un
cisticerco que
a los 3 4
meses ya es
infectante.

Teniasis

Cuando el
humano ingiere
carne poco
cocida con
cisticercos.

Se liberan las
larvas en el
estmago, el
esclex se fija
en el intestino
delgado

Inicia la
formacin de
anillos que 2 3
meses despus
empiezan a
eliminarse por
las heces.

Taeniasis

Cuadro clnico

La clnica es escasa o nula.


Tendencia a diarrea.
Adelgazamiento.
Anemia leve.
Molestias abdominales.

Diagnostico
Visualizacin
de
progltides
en muestras
fecales

Deteccin
de
coproantge
nos en
heces

Tcnicas
serolgicas

Tcnicas de
imagen

Tratamiento