Dr.

Tranquilino Alvarez Pramo

Medico Psiquiatra.

Pubertad: proceso por el

cual los adolescentes
desarrollan la madurez
fsica y sexual, junto a la
capacidad reproductora.
Hay aumento de la
velocidad de crecimiento
(estatura y peso).

Pubertad
En el desarrollo de la pubertad existen caractersticas primarias y
secundarias

Primarias:
son las que participan
directamente en el coito y en la
reproduccin

Secundarias:
son el ensanchamiento de las
caderas y el aumento de los senos
en las chicas y la aparicin de vello
facial y voz grave en los chicos

Algunas desviaciones de los patrones normales de maduracin

son:
Crecimiento precoz
Acn
Obesidad
Agrandamiento de las glndulas mamarias en los chicos
Hper o hipo desarrollo de las mamas en las chicas
Estas condiciones no son significativas desde el punto de vista
medico pero suelen acompaarse de secuelas psicolgicas

Cualquiera de estas
desviaciones real o
imaginarias pueden
causar sentimientos de
inferioridad, baja
autoestima y perdida
de la confianza en uno
mismo

Nias: empieza a los 10 aos

Varones: 13 aos
En nias menarquia, mamas y vello pbico.

Puntuacin de madurez sexual ( etapas de

Tanner):

Va de Tanner 1 a 5
Incluyen las etapas de madurez genital en los
chicos.

Mamas y vello pbico en las chicas

Puntuacin

chicas

chicos

Tanner 1

Preadolescente, pezones
elevados, sin vello pbico.

Pene, testculos y escroto de

preadolescentes, sin vello pbico

Tanner 2

Yemas mamarias, pequeos

montculos, aumenta el diam. de
la areola, vello pbico largo y
escaso en labios mayores

Pene del mismo tamao, testculos y

escroto agrandados, enrojecimiento de
la piel del escroto, vello pbico largo y
escaso en la base del pene.

Tanner 3

Mama y areola mas grandes, no

hay separacin de curvas, vello
pbico mas obscuro y grueso en la
zona pbica

Alargamiento del pene, aumento del

tamao de los testculos y el escroto,
vello pbico mas oscuro y grueso en la
zona pbica.

Tanner 4

Aumento del tamao de las

mamas, areola y papilas elevadas,
vello pbico tosco y grueso que no
se extiende a los muslos.

Aumento de la longitud y anchura del

pene, testculos y escroto mayores,
vello pbico tosco y grueso que no se
extiende a los muslos.

Tanner 5

Las mamas se pareces a las de la

mujer adulta, la areola a
retrocedido en el perfil de la
mama, aumenta la densidad del
vello pbico y se extiende hasta
los muslos.

Pene, testculos y escroto de aspecto

maduro, aumenta la densidad del vello
pbico que se extiende hasta los
muslos.

Caracterstica principal del sexo femenino

ovulacin. (Tanner 3 o 4).
Sexo masculino crecimiento de testculos y
desarrollo de espermatozoides.
Caractersticas sexuales secundarias de los nios:
Engrosamiento

de piel.
Ensanchamiento de los hombros.
Pelo facial.

Periodo de maduracin entre la infancia y la

edad adulta.

Es un momento para la exploracin y la toma

de decisiones, un proceso gradual en el que
se trabaja en direccin a un concepto
integrado del yo.

Se profundiza en las relaciones con los

compaeros.
Crece la autonoma en la toma de
decisiones.
Se buscan logros intelectuales.
Pertenencia social.
Se enamoran por primera vez
Se exploran ideas creativas para esfuerzos
futuros.

Normalidad: grado de adaptacin psicolgica

que se logra mientras se salvan los
obstculos y se alcanzan los hitos
caractersticos de este periodo de
crecimiento.

Para el 75% se trata de un periodo de xito a

los cambios fsicos, cognitivos y emocionales.
El 20% cursan con inadaptacin psicolgica,
autorresistencia, trastorno de la conducta,
abuso de sustancias y trastornos afectivos.

La adaptacin del adolescente supone una

continuacin de la funcin psicolgica
previa.
Nios con trastorno psicolgico: riesgo de
sufrir trastornos psiquitricos en la
adolescencia.
Adolescente con trastorno psiquitrico:
riesgo de conflictos familiares.

Identifica la tarea normativa de la

adolescencia como identidad frente a la
confusin del rol.

La integracin de las experiencias pasadas

con los cambios actuales tiene lugar en lo
que Erikson denomina identidad del ego.

Moratoria: periodo intermedio entre el

pensamiento concreto de la infancia y un
desarrollo tico complejo mas evolucionado.

Crisis de identidad: componente normativo

de la adolescencia donde de acuerdo a sus
experiencias forman una identidad slida.

Difusin de la identidad: el adolescente

carece de un sentido de identidad.

INICIO DE LA ADOLESCENCIA.
12-14 aos
Cambios mas llamativos: fsicos,
actitudinales y conductuales.
Empiezan los brotes de crecimiento en los
varones ( en mujeres 1 o 2 aos antes).
Critican los hbitos familiares habituales.
Insisten en pasar el tiempo con sus
compaeros con menos supervisin.

Tienen una mayor conciencia de su estilo y

apariencia.
Cuestionan los valores familiares que antes
aceptaban.
Nueva conciencia de su sexualidad.
Aumento del pudor y la vergenza por su
desarrollo fsico.
Exhiben mayor inters por el sexo opuesto.
Experimentan con alcohol, tabaco y
mariguana.

El inicio de la adolescencia
se contempla como un
momento de una confusin
abrumadora, durante el
cual se produce un
rechazo muy intenso de la
familia, los amigos y el
estilo de vida, lo que
provoca una poderosa
alienacin en el
adolescente.

14-16 aos.
Se ponen a prueba las habilidades del
adolescente para combinar el razonamiento
abstracto con la toma de decisiones realistas
y la aplicacin del criterio social.
Se intensifica la conducta sexual.
La autoestima se convierte en el eje esencial
de la adopcin de conductas de riesgo
positivas y negativas.

Infravaloran los riesgos asociados a algunas

conductas de su tiempo libre y su sentido de
omnipotencia.
Aumenta el deseo de ser autnomos.
Frecuentes conflictos con las peticiones y
expectativas de los padres.

17-19 aos.
Continua la exploracin de los logros
acadmicos, musicales, artsticos y las
relaciones sociales.
Mejor definicin del Yo.
Sentido de pertenencia a algunos grupos o
subculturas dentro de la sociedad.

Incluye habilidades como:

Transicin del pensamiento concreto a uno
abstracto. *
capacidad de extraer conclusiones lgicas.
Interacciones con los compaeros.
Situaciones sociales.
Autoobservacin y autorregulacin.
Mayor conciencia de sus dones y talentos.

En opinin de Piaget la cognicin social

forma parte integral del desarrollo
cognitivo.*

Habilidad de encontrar la aceptacin en las

relaciones con los compaeros.
Desarrollo de una cognicin social mas
madura.

El ser visto como una persona socialmente

competente por los compaeros es un
componente critico de la construccin de la
autoestima.
Las influencias de los compaeros son
poderosas.*

Moralidad: conjunto de valores y creencias

sobre los cdigos de conducta que se adaptan
a los que comparten otras personas.

Los adolescentes desarrollan patrones de

conducta caractersticos de su entorno
familiar y escolar (imitando a compaeros y
adultos.

Describi 3 niveles de
moralidad:
1. moralidad preconvencional: el
castigo y la obediencia a los
padres son los factores
determinantes.
2. moralidad del rol
convencional (conformidad):
los nios intentan adaptarse
para lograr la aprobacin.
3. moralidad de los principios
morales aceptados por el
propio sujeto.

Indica que la compasin y la

tica humanitaria son las
caractersticas dominantes de
la toma de decisiones
morales en las mujeres.
En los varones los juicios
morales estn mas
relacionados con su
percepcin de la justicia, la
racionalidad y el sentido de
la imparcialidad.

Es la medicin del sentido del Yo basada en

el xito y los logros percibidos y la
percepcin de cmo lo valoran a uno la
sociedad.
Buena autoestima:

Aspecto fsico positivo

Valor que le conceden
compaeros y familiares
Logros acadmicos
Capacidad atltica
Talentos especiales

CONDUCTA SEXUAL DEL ADOLESCENTE.

La experimentacin sexual comienza con:

Fantasas
Masturbacin
Tocamientos genitales sin coito con sus parejas.
Sexo oral
Inicio de las relaciones sexuales

La edad media de la primera relacin sexual es

de 16.9 aos en los chicos y de 17.4 en las chicas

Rasgos de la personalidad.
Sexo.
Antecedentes culturales y religiosos
Factores raciales
Actitudes familiares
Programas de educacin
Prevencin sexual

Los adolescentes que inicial las relaciones

sexuales a edades mas tempranas tienen mas
probabilidades de tener mayor numero de
parejas sexuales.

El descenso de la conducta sexual de alto riesgo

se atribuye a:

Familias mejor educadas

Grupos de jvenes social o religioso
Programas educativos escolares

Razones de abstinencia sexual:

Valores religiosos o morales

Evitar el embarazo
Miedo de contraer ETS
No haber encontrado la pareja adecuada

Es una conducta necesaria en la

adolescencia
Aumenta la confianza para formar
nuevas relaciones.
Se asocian a consecuencias negativas
graves como:

Consumo de alcohol y sustancias

Conductas autolesivas
Sexo no seguro

REGLA UNIVERSAL: los adolescentes ya mayores y los

adultos jvenes forman grupos heterosexuales de la
misma edad.

El adolescente se da cuenta de la necesidad de

convertirse en individuo por derecho propio.

Conmocin de la
adolescencia,
perturbacin
biolgica y
social.

Serie de
avances y
retrocesos

Sucesin de
integraciones y
desintegraciones
parciales.

La exigencia de que el adolescente se conforme

segn el grupo al que pertenece ,la exigencia de que
se parezca lo mas posible a otros, dan lugar a una
especie de TIPIFICACION ,a una bsqueda de lo que
se desea SER y de lo que se PUEDE SER.

La bsqueda de identidad
del
adolescente
tiene
aspectos
agresivos
y
sexuales.

En nuestra cultura es el
varn a quien se le exige
tomar la iniciativa de elegir
una
ocupacion,que
determinara su futuro modo
de vida.

Elegir cnyuge ,dicha eleccin consecuencia de

las identificaciones y los objetos amorosos.
El xito o fracaso de la eleccin depender en
parte del grado en que la mujer elegida se
acerque al concepto de hombre/mujer
adecuado para el tipo de identidad que el/ella
posee.

En la mujer tiene mayor importancia en determinar

su posicin social y su identidad que la eleccin de
vocacion,esto se debe a que la ultima, no importa
cual sea suele hacerse a un lado cuando la mujer se
convierte en ESPOSA Y MADRE.

Por consiguiente la eleccin vocacional comnmente

es un recurso TEMPORAL.

En nuestra cultura la mujer busca establecer su

identidad propia en el papel de ama de casa, esposa
y madre, y basa su autoestima en la calidad de su
realizacin de estos papeles.

Al igual que el varn elegir compaero sobre la

base de sus experiencias preedipicas,edipicas y de
latencia.

La mujer depender de su
marido no solo para la
satisfaccin SEXUAL,PARA
TENER HIJOS, Y UN HOGAR,
sino para el tipo de VIDA
que habr tocarle y en
cierta medida para la
estructura de su IDENTIDAD
COMO SER ADULTO.

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Es la fase mas larga de la vida humana.

Los individuos se consideran completamente
desarrollados y maduros
Es el periodo con el mximo potencial de
realizacin personal.

Puede dividirse en 3 etapas:

1. Edad adulta temprana o joven (entre los 20 y 40
aos)
2. Edad adulta intermedia (entre los 40 y 65 aos)
3. Tarda o vejez

Primera fase de la vida adulta

Se inicia con el fin de la adolescencia (20 aos) y
termina a los 40 aos.
Se caracteriza por la plenitud del desarrollo
biolgico, la asuncin de los roles sociales
fundamentales y la evolucin del yo y de la
estructura vital adultos.

Durante esta etapa suelen explorarse las

distintas opciones de vida profesional y
matrimonial.
Durante los 30s los intereses fundamentales son
conseguir autoridad, independencia y
autosuficiencia.
Tambin se presenta un periodo de revaloracin
(transicin de los 30s), donde el sujeto suele
preguntarse si lleva la vida que deseaba llevar.

Edad Adulta Temprana.

Cuando no es as, pueden sufrir crisis , que se

manifiestan con problemas matrimoniales, cambios de
trabajo o sntomas psiquitricos, como ansiedad y
depresin.
Un proceso similar, es en que se descubren nuevos
talentos, deseos , tendencias e intereses que no se
haban apreciado o reconocido antes.
En esta etapa tambin se debe aprender a manejar el
embarazo y la paternidad.

Oscila entre los 40 y 65 aos.

Jung refera a los 40 aos como el cenit de la vida
En esta etapa, como lo hijos han crecido y se han marchado
de la casa, el rol parental cambia y hay que redefinir los
roles de marido y esposa
Se producen cambios generativos importantes:
Las mujeres pueden dedicar sus energas a objetivos
independientes que requieren decisin y espritu
competitivo, rasgos que tradicionalmente se haban
considerado masculinos.
Los hombres pueden desarrollar la capacidad de expresar
sus emociones y reconocer sus necesidades de
dependencia, rasgos considerados femeninos.

Edad Adulta Intermedia.

Los temas fundamentales en la fase central de la vida adulta

son:
Envejecimiento
Hacer le balance de lo que se ha conseguido y marcar las
meta para el futuro,
Reafirmar sus compromisos con la familia, el trabajo y el
matrimonio,
Convivir con una generacin nueva y relacionarse con los
hijos,
Usar el poder acumulado de una manera tica y
responsable,
Afrontar la enfermedad y la muerte de los padres, y
Acometer a todas las tareas del desarrollo sin perder la
capacidad de experimentar placer o desarrollar actividades
ldicas.

Edad Adulta Intermedia.

Erik Erikson, describi esta etapa como una fase

caracterizada por la generatividad o por el
inmovilismo.
GENERATIVIDAD: proceso mediante el cual los
individuos guan a las generaciones sucesivas o
colaboran en la mejora de la sociedad.
INMOVILISMO: implica la detencin del desarrollo,
se refera a los adultos sin impulsos para guiar a
las nuevas generaciones. Se considera que estos
adultos no estn preparados para la vejez.

Edad Adulta Intermedia.

SEXUALIDAD
La actividad sexual satisfactoria puede continuar hasta
bien entrada la vejez, el funcionamiento sexual puede
declinar.
El 90% de los casos de impotencia crnica en los hombres
de esta edad se deben a causas psicolgicas y no a
orgnicas .
En esta etapa, las mujeres suelen sentirse menos deseables
sexualmente que antes, y por lo tanto estn menos
predispuestos a tener una vida sexual satisfactoria.

Edad Adulta Intermedia.

CLIMATERIO: periodo de la vida que se caracteriza por el

declive del funcionamiento fisiolgico y biolgico.
En la mujeres se presenta entre los 40 y 55 aos. Para
muchas la menopausia es una etapa desagradable, pero una
parte reconoce que su vida no cambio substancialmente.
Como desaparece la preocupacin de un embarazo la mujer
se siente mas libre.
En los hombre aparece entre los 40 y 50 aos . Deben
adaptarse aun declive del funcionamiento biolgico y del
vigor en general . Las crisis pueden ser leves o graves,
caracterizadas por un cambio drstico repentino en el
trabajo o la situacin matrimonial, depresin grave,
aumento en el consumo de alcohol o drogas o cambio a un
estilo de vida alternativo.

Edad Adulta Intermedia.

SINDROME DE NIDO VACIO: se refiere a la depresin que

sufren hombre y mujeres cuando su hijos menores se
marchan de casa.

DIVORCIO: es la crisis ms importante de la vida adulta.

Ciertos aspectos del deterioro matrimonial y del divorcio
parecen relacionarse con elementos especficos de la etapa
intermedia: la necesidad de cambios, la disposicin a
actuar con responsabilidad o el temor de enfrentarse a uno
mismo.

Suele iniciar a los 65 aos .

Los gerontlogos dividen a los adultos mayores de este
periodo en dos bloques:
Los viejos-jovenes (entre 65 y 74 aos)
Los viejos-viejos (>de 75 aos)

El proceso de envejecimiento o la senectud se

caracteriza por el declive gradual del funcionamiento
de todos los sistemas orgnicos: cardiovascular,
respiratorio, genitourinario, endocrino e inmunolgico,
etc.; sin embargo, la mayora de las persona mayores
conservan las capacidades cognicitivas y fsicas con un
nivel aceptable.

Vejez.

En muchos casos, la vejez es un proceso de

crecimiento intelectual, emocional y psicolgico
continuo. En algunos, sin embargo, la enfermedad
fsico o la muerte de los amigos y familiares puede
imposibilitar la interaccin social continuada.

DISCRIMINACION (ageism; Butler).

La gente suele asociar la vejez con la soledad, la mala
salud y la enfermedad o debilidad general. Sin
embargo, la experiencia de los ancianos no refleja de
manera consistente esta actitud.
Los contactos sociales son valorados en la misma
medida que la buena salud.

Vejez.

Los individuos que envejecen en forma vigorosa son

los que tenan mas contactos sociales, menos salud y
visin y menos acontecimientos significativos en los 3
aos anteriores, comparados con los que envejecen
con menos vigor.

JUBILACION: para muchos condiciona un periodo de

estrs, sobre todo si produce problema econmicos o
perdida de la autoestima.
SEXUALIDAD: estudios han demostrado que el impulso
sexual no decrece en los hombre ni mujeres al
envejecer, de hecho, en algunos aumenta el impulso
sexual.

Vejez.

La perdida es el tema principal que caracteriza las

experiencias emocionales delos ancianos.
Tienen que enfrentarse a mltiples prdidas, el cambio
del estatus laboral y de prestigio y del declive de las
capacidades fsicas y de la salud.

Vivir solo es un factor de estrs importante que afecta

al 10% de los ancianos.

La depresin en los ancianos suele ir acompaada de

sntomas fsicos o de cambios cognoscitivos similares a
la demencia.

Desarrollo de la personalidad: latencia,

adolescencia y edad adulta. Capitulo 3
pag. 95 -129.