Manejo de Heridas

Hemorragias y uso de Vendajes

L.E Natanael Librado Gonzlez

Heridas
Definicin:

Es la perdida de la continuidad de la piel o mucosa consecuencia de

traumatismo.

Los primeros auxilios van dirigidos a control de hemorragias y prevenir la

infeccin.

Clasificacin

Superficiales: son las lesiones a nivel cutneo, subcutneo ( por ejemplo,

raspones, algunas quemaduras y cortadas.

Profundas: son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutneas , subcutneo
y muscular.

Tipos de heridas

Penetrantes:

Son aquellas que penetran en las cavidades del cuerpo, como cabeza,
trax, abdomen y pelvis.

Heridas limpias: ( No infectadas)

Heridas contaminadas limpias: ( No muestra signos de infeccin)
Heridas contaminadas: heridas contaminada muestran signos de infeccin
Heridas infectadas o sucias: ( Tejido muerto, drenaje purulento, signos de
infeccin)

Lacerantes:

Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie planas, los bordes son
irregulares y salientes produciendo desgarramiento.

Contusas:

Causadas por golpes con objetos solidos de forma no especifica, dejando bordes
de forma regular o irregular

Cortantes:

Causadas por instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares.

Punzantes:

Producidas por objetos con puntas, los bordes sern de forma irregular o regular
dependiendo de la forma del objeto.

Abrasivas:

Causadas por friccin presentando bordes irregulares.

Avulsivas:

Son heridas que presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus
partes.

HERIDAS ESPECIALES

Medidas Generales de Limpieza de Heridas

Consiste en lavara la herida:
Con un apsito, agua y jabn yodado, lavar alrededor de la herida procurando
voltear el apsito por cada aplicacin.
Con un apsito mas , lavar la herida; de adentro hacia fuera con movimientos
circulares.
La con agua limpia o con solucin fisiolgica para enjuagar.
Evaluar la herida.

Como actuar en una eventracin

Colocar un apsito o gasa limpia y hmeda sobre la herida.
Humedecer perfectamente los apsitos o las gasas con solucin fisiolgica o
agua limpia.
Aplicar los apsitos mojados sobre las vsceras, as mismo pueden cubrirse con
plstico limpio, para mantener su temperatura y humedad y evitar tambin una
mayor contaminacin.

Consideraciones especiales

Como reconozco una herida infectada

Hemorragias
Definicin:
Es la salida de sangre del interior del sistema consolatorio debido a la rotura de un vaso, ya
sea de forma espontanea o por una traumatismo.
Los primeros auxilios van dirigidos a detener la perdida de sangre, las hemorragias internas es
imposible controlarlas.

El adulto tiene aprox. De 5 a 6 litros de sangre

El nio tiene 80 ml de sangre por kg de peso.
Ejemplo:
Un nio de 20 kg. De peso tendra
20 x 80 = 1 litro con 600 ml.

Clasificacin

Segn su procedencia

Segn su gravedad
Depende de la cantidad y velocidad con la que se pierde la
sangre.
Leves: entre 0.5 y 1 litro.
Graves: entre 1 y 2 litros
Muy graves : superiores a 2 litros

Primeros auxilios
Presin directa sobre la herida:
Colocar apsitos o compresas sobre la herida.
Ejercer presin de forma continuada.
Si se empapa la compresa , no retirarla, poner otra encima.

 Elevacin del miembro afectado:

Siempre que no exista fractura.
Por encima del nivel del corazn ( facilitando la formacin de tapn por
acumulacin de plaquetas, al disminuir la presin por accin de gravedad

Presin directa:
Compresin de los puntos arteriales mas cercanos entre la herida
y el corazn, disminuyendo el paso de sangre a los grandes vasos

Crioterap
Aplicacin de frio sobre la herida para lograr la vasoconstriccin. No colocar
ia
directamente sobre la herida.

 Torniquete
SOLAMENTE deben usarse cuando otros mtodos, tales como los vendajes
de presin, hayan fracasado. La presin del torniquete debe ser aliviada
peridicamente.

Como son las hemorragias

internas?

Definicin:

Los vendajes son un procedimiento o tcnica consistente en envolver una parte del
cuerpo que est lesionada por diversos motivos. Actualmente su uso ms frecuente
es para cubrir las lesiones cutneas e inmovilizar las lesiones osteoarticulares.

Es utilizado:
tratamiento de
heridas
hemorragias,
contusiones
Esguinces
Luxaciones
fracturas

Objetivos
Mitigar el dolor
Promover el bienestar fsico
Conservar la buena posicin corporal
Asegurarse que la venda cumpla su objetivo (sostn,
inmovilizacin)
Impedir contacto entre dos zonas drmicas, por medio
de almohadillas adecuadas
Proteger las prominencias seas
Impedir la estasis venosa

LA VENDA

IN

CABO
TERMINLA

CA
TE RA
RN
A

CU

E
RO RPO
LL O
O

TIRA DE TELA, LIENZO O

DE VARIAS CLASES

CARA
EXTERNA

CABO
INICIAL

CARA
EXTERNA

TIPOS DEVendaje
VENDAJES
Vendaje funcional:
que es una tcnica
especfica de vendaje
que permite
mantener cierta
funcionalidad de la
zona lesionada sin
perjuicio de la misma.
El vendaje funcional
es una especie de
traje a medida.

blando o
contentivo:
usado para
contener el
material de
una cura o un
apsito.

Vendaje
suspensorio:
sostenedor del
escroto o la
mama.

Vendaje
compresivo:
utilizado para ejercer
una compresin
progresiva a nivel de
una extremidad, de
la parte distal a la
proximal, con el fin
de favorecer el
retorno venoso.

Vendaje rgido:
para inmovilizar
completamente
la parte afectada
(vendaje de
yeso).

Principios generales para la

aplicacin de la venda enrollada:
La parte que se va a
vendar debe colocarse
en una posicin
cmoda.

Elegir un tipo seguro y

sencillo de vendaje (el
que ms convenga al
caso, a las
circunstancias y a la
regin a vendar).

El cabo inicial debe

fijarse con unas vueltas
(dos o tres) circulares,
con lo que se dar
comienzo al vendaje.

El vendaje debe
iniciarse en la parte
distal de los miembros
para dirigirse a la
porcin proximal.

Revise los dedos de

manos o pies cada 10
min. para ver si
cambian de color
(plidos o azulados),
temperatura (fros), o
si el paciente tiene
hormigueo o prdida
de la sensibilidad.

Pregunte al paciente, si
el vendaje no lo
comprime mucho.

Principales formas de aplicacin

de la venda enrollada:
Vendaje circular:
Se realiza envolviendo un segmento a manera de
anillo.
Se utiliza para sostener un apsito en una regin
cilndrica del cuerpo (frente, miembros superiores
e inferiores) y para controlar un sangramiento.
Mtodo: D 2 a 3 vueltas circulares teniendo en
cuenta que cada vuelta cubra la anterior.

Vendaje en espiral:
Se emplea una venda elstica o semielstica porque se puede
adaptar a la zona que se va a vendar, se utiliza para sujetar gasas,
mano, muslo y piernas.
Mtodo:
Seleccione el tamao adecuado, inicie el vendaje desde la parte
ms distal en direccin a la circulacin venosa, coloque la punta de
la venda en forma oblicua en relacin con el eje longitudinal del
miembro y d una vuelta, doble la parte saliente de la punta sobre
la venda y d otra vuelta sobre ella para sujetar la punta doblada,
las vueltas de la venda ascienden en espiral, de tal manera, que
cada vuelta cubra dos tercios de la vuelta anterior, luego fije la
punta con un nudo, esparadrapo o un gancho.

Vendaje en espiral con inverso:

Se emplea para sujetar apsitos o
hacer
presin;
generalmente
empleado cuando la venda no es
elstica para que se adapte a la
regin del cuerpo.

Mtodo:
Similar procedimiento al anterior pero la venda
se dobla con ayuda de un dedo de forma tal que
la cara interna de la venda pase a la externa,
igual efecto se logra al realizar un movimiento de
torsin a la venda sobre el eje transversal, en
cada vuelta haga el inverso en la misma zona
para que queden en lnea, al terminar, d una
vuelta circular y sujete el cabo terminal.

Vendaje en ocho:
Esta tcnica se aplica en las articulaciones (tobillos, rodilla, codo,
etc.). til para sujetar apsitos e inmovilizar.
Mtodo:
D una vuelta circular al inicio, seguida de un cruce de la venda
en forma de ocho, puede terminar con otra vuelta circular

Vendaje recurrente:
Se aplica especialmente a la cabeza, dedos y
muones (Extremidad de un dedo o de un
miembro que ha sido amputado).
Mtodo:
La venda
viceversa
lesionada,
circulares
vendaje.

se lleva de adelante hacia atrs y

hasta cubrir totalmente la zona
se termina con dos o tres vueltas
en direccin transversal para fijar el

Vendaje de axila y hombro:

Puede hacerse para la axila y el hombro en forma de espiga ascendente, se debe
comenzar con crculos de brazo y luego hacer vueltas en 8, cada vez ms alto y
pasar por la otra axila cruzndose arriba del hombro, terminando en circular del
brazo.

Vendaje de la mueca:
Este se puede realizar en circular si se trata simplemente de
sostener un apsito, si se quiere inmovilizar la articulacin, se hacen
pasar varias vueltas de forma tal que abarquen la palma de la
mano.

Vendaje de la mano:
Puede realizarse en forma oblicua desde la palma de la mano
hacia la mueca y luego terminar cubriendo los dedos o
dejndolos libres e incluyendo el pulgar.

Vendaje de los dedos:

Cuando se quiere vendar un dedo es conveniente
dejar libre su extremidad para poder vigilar la
circulacin.
Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del
dedo se puede aplicar la espiga, que comenzar en la
mueca, haciendo 3 4 vueltas alrededor del dedo
vendado.

Vendaje de cabestrillo:
Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se
coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo
en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca
(el brazo debe estar de forma tal que la mano est un poco ms alta que
el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el
miembro superior, aunque podemos limitar ms el movimiento si
pasamos otra venda o pauelo en forma trasversal sobre la parte media
del trax puede utilizarse de forma similar al pauelo.

VENDAJES DEL MIEMBRO INFERIOR

Vendaje de la cadera: Este se realiza con una espica
(espica de la ingle). Se realiza un vendaje circular en la
cintura, se cruza del lado sano hacia la parte alta y
externa del muslo y se rodea formando vueltas en ocho,
rodean la cintura y bajan cada vez ms. Este vendaje se
utiliza en heridas de la parte baja del abdomen, la ingle
y la parte alta del muslo.

Vendaje del muslo: Este vendaje se

realiza en espiral con inversos
aplicados sobre el muslo para el
antebrazo y brazo.

Vendaje de la pierna: Se realiza igual que el vendaje del muslo.

Vendaje de la rodilla: Se aplica un vendaje en

ocho sobre la rodilla en ligera flexin, extendindose
las vueltas cada vez ms lejos o viceversa.

Vendaje del tobillo: Se hace un vendaje en ocho, el cual se

inicia con circular del pie y luego se pasa por la cara anterior
del tobillo se le fija con un par de vueltas circulares en la
parte baja de la pierna, despus se hacen vueltas en ocho
que cubran bien el tobillo. Este vendaje se termina con
circular en el pie que se puede fijar con esparadrapo

Vendajes del trax: Puede hacerse

en forma de espiral y circular
combinados.
Casi
siempre
se
comienza con el espiral con inverso

Vendajes del abdomen. Este

se puede realizar en forma de
espiral o tambin en forma
circular . En ocasiones lo han
llamado Esculteto de abdomen.

Vendaje total de la mano:

Se utiliza cuando se quiere cubrir toda la mano. Es aplicable
en casos de quemaduras o herida extensa.
Mtodo:
Para realizarlo se coloca el pauelo extendido sobre una mesa
o cualquier plano slido, se deja pasar la mano sobre el
mismo, de manera que la mueca queda tambin inclinada, se
toma una de sus puntas y se dobla por encima de la mano
hasta cubrir la mueca y el antebrazo. Los cabos que quedan
sueltos se cruzan en el dorso de la mano y dirigindose hacia
la cara palmar se realiza un nuevo cruzamiento para sacarlos
de nuevo por el dorso, donde se atan.

Vendaje total del pie:

Se realiza de la misma forma que el vendaje
total de la mano.

Vendaje de crneo:
Se toma el pauelo triangular y se da un pequeo doblez (4
centmetros) a la base de este. Despus se coloca la base sobre
la frente del paciente de manera que quede por encima de los
arcos superciliares, a continuacin se toman las puntas y se
cruzan hacia atrs pasando por encima de las orejas, volvindose
a cruzar por debajo de la protuberancia externa del hueso
occipital, se elevan a continuacin hacia la frente y se anudan. El
vrtice que queda libre en la parte posterior del crneo se
levanta y se esconde sobre el vendaje.

NORMAS GENERALES EN
LA REALIZACIN DE VENDAJES
Lavado de manos antes y
despus de cada vendaje.

Proteger las prominencias

seas antes de vendarlas.

Utilizar la venda ms
adecuada para los fines
del vendaje.

Iniciar el vendaje
sosteniendo el rollo de la
venda en una mano y el
extremo inicial con la
otra.

Vendar de manera
uniforme y firme,
cubriendo 2/3 del ancho
de la vuelta anterior. La
tensin y la presin
debern mantenerse
iguales durante todo el
proceso.

En caso de colocar un
apsito, cubrirlo
prolongando el vendaje
unos cms. ms en cada
extremo.

NORMAS GENERALES EN
LA REALIZACIN DE VENDAJES
Dejar el extremo distal
de la zona vendada
libre para comprobar la
vascularizacin,
movilidad y
sensibilidad.

Fijar el vendaje con

esparadrapo.

Registrar en la hoja de
enfermera fecha, hora,
tipo de vendaje y de
venda utilizada y
dems observaciones
pertinentes.

Revisar el vendaje y
buscar signos de
alteracin de la
circulacin.

Condiciones que debe reunir un buen vendaje:

Debe quedar
firme.
No debe
producir dolor.

No debe ser
muy
voluminoso

No debe ser
colocado sobre
la piel
lesionada.

Los miembros
deben
vendarse
comenzando
desde la
extremidad
hacia la raz
para no
dificultar la
circulacin a
travs de las
venas.

Si el vendaje
es en una
extremidad, si
fuera posible
deben dejarse
los dedos
descubiertos,
para as
comprobar si
no hay
excesiva
presin (si los
dedos se
ponen fros,
azulosos o se
adormecen es
casi seguro
que el vendaje
est
demasiado
apretado).