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CHARLIE VALL E
LEON
Definicin
Epilepsia:
Enfermedad crnica caracterizada
por crisis espontneas recurrentes,
debido a una descarga excesiva
hper-sincrnica de las neuronas
cerebrales, que se manifiestan con
una alteracin neurolgica y clnica
Evidentes y objetivos o subjetivos
Crisis Convulsiva:
Es definido como una descarga
repentina, excesiva y desordenada
de las neuronas cerebrales
Es el evento mismo de una
epilepsia
Epidemiologa
10% tendr una crisis convulsiva en su vida
0,5-1% poblacin tienen epilepsia
Picos: 1 dcada y 7 dcada
Enfermedad Vascular Cerebral y Alzheimer
Etiologa
1. Epilepsias Primarias (gentica)
2. Epilepsias Secundarias
3. Epilepsias Criptognicas
Sntomas y Signos
Alteraciones de Conciencia
NECESARIO !
Fenmenos motores
Fenmenos Sensitivos
Duracin
FenmenosBreve
Visuales
Repetitivas
Fenmenos Auditivos
Estereotipadas
Fenmenos Autonmicos
Fenmenos Emocionales
Diagnstico
Netamente Clnico (anamnesis)
Confirmar por EEG
Descartar en neuroimagen: TAC /
RNM
Descartar Px Lumbar
Monitorizacin VEEG: refractarios y
dudas dx
Posee secuencia temporal
EEG
Actividad Intercrtica (espigas)
Patrn Reclutante Ictal
N EEG
Edad
Tipo Epilepsia
Sueo
Frecuencias de las crisis
4. Antipsicticos
5. Otros: teofilinas, opioides, contrastes,
cisplatino, anticonvulsivantes
6. Privacin de OH/Drogas
7. Infeccin SNC
Crisis Epilpticas
1. Crisis Generalizadas
a.
b.
c.
d.
e.
Crisis
Crisis
Crisis
Crisis
Crisis
de Ausencia
Convulsiva Generalizada
Mioclnicas
Tnicas
Atnicas
2. Crisis Focales
a.
b.
c.
d.
e.
Tipos de Crisis:
Generalizadas
Crisis de Ausencia:
Compromiso breve de conciencia
Fijacin de la mirada (sin aura, sin postictal)
Parlisis de Todd
Hiperventilacin
2 Tipos: Tpicas y Atpicas
Tipos de Crisis:
Generalizadas
Crisis Mioclnicas:
Mov involuntarios rpidos, arrtmicos y abruptos
Pueden venir en salvas y anteceder TCG
Epilepsia Mioclnica Juvenil
Crisis Tnicas:
Contractura generalizada, mantenida, simtricasincrnica
Flexin de cuello y tronco
Flexin/Extensin de extremidades
Retro desviacin ocular
Disfuncin Autonmica
Tipos de Crisis:
Generalizadas
Crisis Atnicas:
Sbita prdida tona
muscular
Breves
Completa o
Incompleta
Diagnsticos
Diferenciales
Sncope
TIA
Psicgenas
Crisis de Pnico
Trastornos de Sueo
Amnesia Global
Transitoria
Migraas con Auras
Trastornos de
Movimiento
Temporal Medial:
AURAS: vrtigo o alteraciones visuo-espaciales
CRISIS: alucinaciones auditivas
elementales/complejas
Occipital:
Sntomas Visuales: alucinaciones visuales,
Parietal:
Manifestaciones Somato-sensitivas:
disestesias, parestesias de la marcha, dolor,
apraxia, heminegligencia, etc.
Frontal:
Motora: tnicos o clnicos
Mesial: distonas, bicicleteos, movimientos
sacdicos, etc.
Parcial Compleja: gran inquietud motora e
inicio brusco en brotes
Tratamiento
1. General preventivo (No
farmacolgico)
2. Farmacolgico:
Controlar Crisis
Esquema Simple Monoterapia
Funcionamiento Fsico y Cognitivo ptimo
3. Quirrgico
Tratamiento Farmacolgico
Mltiples
Mecanismos:
Bloqueadores Canales de
Na
Anticonvulsivantes
Topiromato
Voltaje Dependiente:
Valproato
CBZ
Nuevos:
FNT
Lamotrigina Felbamato
Lamotrigina Gabapentina
OxcarbazepinaTopiramato
Etosuximida Levatiracetam
Gabargicos: Pregabalina
FBT
Tiagabina
BZP
Tiagabina
Gabapentina
Vigabatrina
Tratamiento
Farmacolgico
Tratamiento Status
Convulsivo
Primera Linea: BZP
Monitoreo
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Mala Adherencia?
Problemas con cintica de FNT?
Toxicidad?
Interaccin en Politerapia?
Cambio de Formulacin?
Estados que afectan farmacocintica?
Refractariedad
ENFERMEDAD DE PARKINSON
CONCEPTO
Forma ms frecuente de un grupo de enfermedades
neurodegenerativas, caracterizadas por los signos
clnicos de PARKINSONISMO que incluyen
BRADICINESIA (mov. lentos y escasos), TEMBLOR EN
REPOSO, RIGIDEZ MUSCULAR, MARCHA FESTINANTE
Y POSTURA EN FLEXIN.
Circuito del
Putamen
Circuito del
Caudado
ETAPAS PROPUESTAS DE LA EP
FISIOPATOLOGA
ALTERACIN DE ALGUNOS
SISTEMAS DE SINTESIS DE
NEUROTRANSMISORES
SISTEMA COLINRGICO.
Aumenta la Acetilcolina en el
striatum
Aumenta la actividad de la
A.C transferasa por perdida
del
tono
inhibidor
dopaminrgico
SISTEMA NORADRRGICO
Disminucin de AdrenalinaNoradren, sus metabolitos,
sus enzimas de sntesis y los
receptores alfa 2 , posible
causa de la depresin,
alteracin de la atencin y
deterioro mental.
SISTEMA SEROTONINRGICO
Reduccin de la serotonina
en la corteza, hipotlamo y
ganglios basales.
CUADRO
CLINICO
Facie Inexpresiva
( mascara)
Actitud
Marcha
Sntomas motores
Sntomas no motores
Trastornos
Autonmicos
Neuropsiquiatricos
Sensitivos
Trastorno del sueo
FACIE INEXPRESIVA
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Test de olfacin (UPSIT y Sniffing
Sticks)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Neurorradiologa
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Sonografa transcraneal
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Marcadores metablicos
TRATAMIENTO NEUROPROTECTOR
Desde 1980 estudios aleatorizados y
controlados sin resultados contundentes.
MEDICAMENTOS
La amantadina
ALGORITMO DE
TRATAMIENTO
NEUROTRANSPLANTE
NUEVOS ESTUDIOS
ESTIMULACIN
ENCEFALICA
PROFUNDA (DBS)
INDICACIONES DBS
Fluctuaciones motoras
Temblor resistente a TTO
Discinesias
farmacoinducidas
GRACIAS!!!