PUNCIN ASPIRACIN CON AGUJA

FINA Y AGUJA GRUESA

REALIZADO POR :
ALEMAN JENIFER
ARELLANO ALEXANDER
BARROSO KEILYN

EL INSTRUMENTAL
Necesario para realizarla, que como podr comprobarse es elemental,
sencillo y barato, pudiendo encontrarse en cualquier Centro Mdico
mnimamente equipado. Consiste bsicamente en:

Agujas: Las hay de diverso calibre siendo la ms usada

la de n23 (cono azul) que corresponde a un grosor de
0,6 mm.
Jeringas: Para realizar la aspiracin. Tambin de
diverso volumen, la ms usada es la de 20 cc.
Tirador: Aparato que nos facilitar el poder realizar la
puncin y la aspiracin con una sola mano, y que nos
permitir aplicar presin negativa.

PUNCION ASPIRACION CON

AGUJA FINA
INDICACIONES
Se realiza para obtener muestras celulares de
una masa slida con frecuencia dirigidas por
ecografa.
lesiones

palpables situadas en rganos

superficiales (tiroides, mama, etc.) y ms tarde
extendiendo la tcnica a rganos profundos
abdominales (hgado, pncreas, rin, etc).

PUNCION ASPIRACION CON AGUJA FINA

- Masas mediastinicas tumorales de origen

incierto.
- Adenopatas mediastinicas.
- Masas pancreticas.
- Adenopatas intraabdominales en cncer
conocido o sospechado.
- Adenopatas del tronco celiaco asociadas a Ca
gastrointestinal o sospecha de este.
- Liquido pleural y ascitico en pacientes con ca.
- Metstasis hepticas y en otras localizaciones
- Lesiones quisticas.
- Prstata y lesiones plvicas.
- Tumores submucosos y pliegues gstricos
engrosados.

PUNCION ASPIRACION CON

AGUJA FINA

UTILIDAD
- Ganglios
- Mamas
- Ndulos tiroideos
- Ndulos torxicos
- Ndulos abdominales
- Prstata

NOS PERMITE DISCERNIR ENTRE PROCESOS

INFLAMATORIOS, QUISTICOS Y TUMORALES YA
SEAN BENIGNOS O MALIGNOS

CONTRAINDICACIONES
No existe contraindicaciones absolutas, aun que han que se
debe realizar con precaucin si se realiza en masa profundas,
prximas a pared, en especial torxico, con problema de
sangrado.
- Falta de colaboracin del paciente
- Alteraciones de la hemostasia: actividad de
protrombina inferior a 50%
- Plaquetopenia
- Sospecha de feocromocitoma
- Hipertensin arterial descontrolada
- Infecciones renales
- Funcin respiratoria severamente comprometida
- Hipertensin pulmonar

COMPLICACIONES
Perforaciones

a nivel pleural .
Hemorragias de la pared .
Equimosis.
Siembra tumoral a nivel del trayecto de la
aguja.

VENTAJAS DE LA PAAF
Causar mnima molestia al paciente,
Alta calidad diagnstica.
Rapidez y por ser muy barata.
En casos de tumores benignos o quistes
se estarn evitando un nmero muy
elevado de cirugas innecesarias.
En el caso de tumores malignos se podr
planificar el tratamiento mas adecuado.

DESVENTAJAS DE LA PAAF
La

diferenciacin tumor maligno in situ o

infiltrante, en sentido real y prctico no es
posible realizar.

PREPARACION PREOPERATORIA

Realizar

todos los
examen de rutina
Realizar ecosonograma
y mamografa
Indicar o explicar al
paciente en que
consiste el estudio,
procedimiento y obtener
su consentimiento..

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO
1.-

Localizacin y fijacin de la lesin: Una

vez localizada la masa que queremos puncionar
con la mano izquierdo o mano dominante se
proceder a fijarla, bien entre los dedos o bien
contra planos profundos, para saber con
exactitud que estamos pinchando lo que nos
interesa.

2.-

Desinfeccin de la piel: Nosotros

utilizamos alcohol porque no mancha la piel ni la
ropa y su efectividad es la misma.

 3.-

Puncin puede ser:

Introduccin de la aguja
de calibre de 22 al 25
gauge, unido a un colector
de 10 a 20 cc, unida o no
a una empuadura o
pistola. Se realiza Un
movimiento seco y
decidido es normalmente
mejor tolerado por el
paciente debiendo huir de
la areola y pezn.

 4.- Aspiracin:

Tirar del mbolo de

la jeringa para
producir la presin
negativa en el
interior de la masa.

 5.-

Movimiento de la aguja: Debe ser en

dos sentidos al mismo tiempo, hacia
delante y hacia atrs y otro de rotacin,
para que el bisel del extremo de la aguja
lacere el tejido y permita que las clulas se
desprendan.

 6.-

Liberacin de la
presin negativa en
10 o 15 segundos :
Fundamental antes
de sacar la aguja
pues si no en el
tejido se puede
Mantener esta
presin y provocar
hemorragias.

 7.-

Retirado de la aguja:
Inmediatamente despus ejerceremos
una discreta presin sobre el rea
cutnea puncionada para evitar
sangrados. Incluso puede aplicarse fro
local si hubiera sospecha de creacin de
un hematoma.

Cuidados postoperatorios
Puede

parecer equimosis en el punto de

puncin que se resuelve por lo general a
los pocos das.
La conducta posterior del paciente varia
en funcin al resultado citolgico.

PUNCION DE AGUJA GRUESA

AGUJA TIPO TRU-CUT
(es una aguja de corte)

LA AGUJA CORTANTE
DE Tru-Cut
Esta compuesta por una
aguja puntiaguda de 10
cm. de longitud, que
tiene una muesca de 2
cm. de longitud cerca de
su punta y esta cerrada
por una hoja cortante de
2 cm. de dimetro

AGUJAS PARA BIOPSIA DESECHABLES

TIPO TRU-CUT

CALIBRE

LONGITUD

14 G

3.8 cm

14 G

9.65 cm

14 G

15.2 cm

18 G

20.0 cm

INDICACIONES

Establecer un Diagnostico Histolgico

(masa mamaria palpable).
Diagnostico de carcinoma.

CONTRAINDICACIONES
Mujeres con un implante
mamario.
Trastorno Hemorrgico.
Masa mamaria profunda o en
cola axilar.

COMPLICACIONES
Equimosis.
Formacin

de Hematoma.
Infeccin de la Herida.
Hemorragia o Neumotrax.

LAS VENTAJAS DE LA PUNCIN

CON AGUJA GRUESA :

se obtiene un trozo de tejido suficientemente

grande como para determinar su arquitectura.

se pueden diagnosticar enfermedades

infiltrativas que no se advirtieron previamente en
la aspiracin con aguja fina.

Tanto

la ultrasonografa como la laparoscopia

constituyen una gua como para hacer esta
tcnica relativamente segura

DESVENTAJAS LA PUNCIN
CON AGUJA GRUESA
En

el caso de la gua con ultrasonografa,

no se puede monitorear fcilmente si se
produce una hemorragia post
procedimiento.
Es muy comn obtener muestras
demasiado pequeas, o demasiado
fragmentadas o muy poca cantidad como
para obtener un valor diagnstico.

COMPLICACIONES
Equimosis.
Hematoma
Infecciones

de la herida.
Perforaciones a nivel pleural produciendo
posibles neumotorax.
Hemorragias de la pared .
Siembra tumoral a nivel del trayecto de la aguja.

PREPARACIN PREOPERATORIA
Realizar

mamografa esta indicada, suele ser

preferible realizar la prueba antes de iniciar
cualquier procedimiento diagnosticado, que
pueden alterar el aspecto radiogrfico dla mama
y
hacer que la interpretacin mamografica resulte
mas difcil.
Realizar todos los examen de rutina
Indicar o explicar al paciente en que consiste el
estudio, procedimiento y obtener su
consentimiento.

PROCEDIMIENTO QUIRRGICO

1. Colocacin de la paciente; insercin del dispositivo con aguja tru-cut

Con la paciente en posicin de decbito supino,
se limpia la mama con antisptica y se envuelve con campos estriles
desechables.
Se estabiliza la masa con una mano y se infiltran piel y tejidos
subcutneos con anestsico local: Lidocaina al 1%.
Se realiza una incisin en la piel con una hoja de bistur N 11, que eleva
una pequea roncha en el punto donde se va a realizar la insercin de LA
aguja, para facilitar el avance de la cnula y la aguja con obturador .
se avanza el dispositivo a travs de la piel formando un ngulo oblicuo
con la pared torcica . hay que procurar no avanzarlo perpendicular a la
pared torcica, ya que ello aumenta la posibilidad ce producir un
neumotorax o una laceracin de la artera intercostal, as como el riesgo
de diseminar clulas tumorales a los tejido normales mas profundos que la
masa.

POT OPERATORIOS
CONTROLAR

SANGRADO CON PRESION.

CUBRIR CON UNA GASA SECA ESTERIL Y
ADHESIVO.

GRACIAS