GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

Comprenden al escroto y al pene.

Escroto: Corresponde a una bolsa tegumentaria que aloja al
testculo y sus envolturas, al epiddimo y a la porcin inicial del
ducto deferente. La piel del escroto es ms pigmentada que el
resto del cuerpo, delgada, con folculos pilosos, sin panculo
adiposo y con abundantes glndulas sebceas y sudorparas. Se
aprecia en ella un rafe cutneo, el rafe escrotal, que se extiende
hacia el ano por dorsal (rafe perineal), y hacia la base del pene
por ventral (rafe peneano)
Pene: Organo de la cpula en el hombre y sirve de va comn
para la orina y para el semen, ya que contiene a la porcin
terminal de la uretra. Est formado por tres cilindros de tejidos
erctil, dos cuerpos cavernosos por dorsal y un esponjoso por
ventral.

EXAMEN CLINICO GENITALES MASCULINOS

Testculos: Ubicados en la bolsa escrotal, suspendidos del cordn
espermtico, estos rganos, de forma ovoidea, miden ms o menos 4
cm. de alto, 3 cm. de eje antero posterior y 2,5 cm. en el eje medio
lateral; siendo su consistencia firme (como de goma de borrar) y su
textura lisa.
El testculo izquierdo es de menor tamao y se ubica en posicin ms
caudal (ms descendido) que el testculo derecho. Sobre el borde
posterior del testculo se aplica el epiddimo, conducto que se extiende
hasta el polo superior de l.
El epiddimo: es un largo conducto de 4 m. de longitud, enrollado sobre
si mismo y que forma una masa de 5 cm. dispuesta sobre el borde
posterior del testculo como la cimera de un casco. En l se reconoce la
cabeza, aplicada sobre el polo superior; el cuerpo, dispuesto sobre el
borde posterior y, la cola, en relacin con el extremo inferior del testculo,
porcin que se contina con el ducto deferente. Cordn espermtico: Los
testculos se encuentran suspendidos en la bolsa escrotal por un conjunto
de elementos vasculares, neurales y ductales envueltos por fascias y
fibras musculares que forman el cordn espermtico. Este elemento de
sustentacin comienza a estructurarse a nivel del anillo inguinal profundo
y se extiende hasta el polo superior del testculo

EXAMEN GENITAL
MASCULINO

Vesculas seminales:
Son dos conductos en fondo
ciego, de 15 cm. de longitud,
que se encuentran enrollados
conformando una masa de 5 cm.
de largo y 2cm. de espesor. De
estructura similar a la del ducto
deferente, en las vesculas
seminales se reconoce un
extremo lateral, redondeado, el
fondo; una zona media, el
cuerpo y un extremo medial,
aguzado, el cuello, desde donde
surge su conducto excretor.
Conductos eyaculadores: Este
par de conductos miden 2cm. de
longitud y se forman, a cada
lado, por la unin del conducto
deferente con el conducto de la
vescula seminal. Su origen se
encuentra con la base de la
prstata y luego siguen un
trayecto convergente, intra
prosttico, para desembocar en
el folculo seminal (o
verumontamun, la parte ms
alta de la cresta uretral), en la
porcin prosttica de la uretra

Prstata: Estructura fibro muscular y glandular que

adopta la forma y el tamao de una castaa, ubicada en relacin
con el cuello de la vejiga urinaria, rodeando la porcin inicial de
la uretra masculina. Palpable por medio de un tacto rectal la
consistencia de la prstata es firme, como goma de borrar. En
ella se describe una base, orientada hacia ceflico, y aplicada
sobre el cuello de la vejiga; un vrtice inferior, que reposa sobre
el diafragma urogenital; una cara posterior convexa, en relacin
con la cara anterior del recto del cual esta separada por la fascia
recto vesical y, una cara anterior, plana, en relacin con la snfisis
pbica.
Glndulas Bulbo uretrales (de Cowper): Del tamao de una
arveja, estn ubicadas a los lados de la uretra membranosa, en
relacin con del diafragma urogenital; su conducto, relativamente
largo para su tamao, desemboca en la porcin inicial de la
uretra esponjosa

Examen de prostata

GENITALES EXTERNOS FEMENINOS

En su conjunto se denominan vulva e incluye: al monte de Venus, los
labios mayores, los labios menores, el vestbulo vaginal, el cltoris, el
bulbo del vestbulo y las glndulas vestibulares mayores; estas
estructuras se encuentran en la regin perineal.
Montes del pubis o Monte de Venus: Panculo adiposo que se
encuentra sobre la snfisis pbica, cubierta por una piel gruesa, con
folculos pilosos en la mujer post-puberal.
El vello pubiano se dispone formando una lnea de insercin horizontal,
disposicin que es diferente a lo observado en el hombre donde el vello
pubiano asciende hacia el ombligo.
Labios mayores: Pliegues cutneos redondeados, con folculos pilosos
en la mujer post-puberal, homologables al escroto, que presentan un
borde medial libre que delimita, con el del lado opuesto, la hendidura
vulvar o pudenda; un borde lateral adherente, que se continua con la
piel del perin.

GENITALES EXTERNOS FEMENINOS

Labios Menores: Pliegues cutneos de apariencia mucosa, sin

folculos pilosos, con abundante glndulas sebceas. Normalmente
se encuentran cubiertos por los labios mayores. Su borde lateral,
adherente, se relaciona con el bulbo del vestbulo. El borde medial
libre de ambos labios menores forma el lmite inferior del vestbulo
vaginal. Los extremos anteriores de los labios menores se unen por
dorsal al cltoris formando el prepucio del cltoris por el aspecto
ventral
de
l
forman
el
frenillo
del
cltoris.
Vestbulo vaginal: Espacio limitado por los labios menores y que en
profundidad se extiende hasta el orificio vaginal y el himen. En la
zona anterior del vestbulo se encuentran el cltoris y, a dos cm. por
dorsal de l, el meato urinario externo. En la zona posterior del
vestbulo se encuentra el orificio vaginal (introito) y, a cada lado de
l, la desembocadura de los conductos de las glndulas vestibulares
mayores. Glndula vestibular mayor (glndula de Bartholin):
Glndula pequea, del tamao de una arveja, cuya secrecin lubrica
el vestbulo vaginal. Se ubica en el bolsillo perineal superficial, dorsal
al bulbo del vestbulo (o bulbo vaginal). Su conducto mide 1 cm. de
longitud y 1,5 mm. de grosor y se abre en el vestbulo vaginal, a los
lados del orificio de la vagina. Los tejidos erctiles de la mujer
incluyen al cltoris y al bulbo del vestbulo.

Cltoris: Est formado por dos cuerpos cavernosos, anlogos a

los del hombre pero de tamao menor. Las cruras o races de
los cuerpos cavernosos se insertan en la rama isquiopbica y se
encuentran anclados all por los msculos isquiocavernosos que
los cubren. Hacia ventral, los cuerpos cavernosos se arquean y
se unen formando el cuerpo del cltoris. El extremo distal del
cltoris adopta una forma cnica, formando el glande del
cltoris, elemento que sobresale en la zona anterior del
vestbulo vaginal, ventral al meato urinario externo. El glande
del cltoris est cubierto por un capuchn cutneo, el prepucio
del cltoris, extensin cutnea que es dependencia de los labios
menores
.
Bulbo del Vestbulo: Estructura erctil par, ubicada en el
bolsillo perineal superficial que corresponden a una pequea
almohadilla vascular que rodea al orificio vaginal, dando
estructura y soporte a la pared lateral del vestbulo. Hacia
ventral los bulbos del vestbulo convergen y tomando relacin
con el cuerpo del cltoris

EXAMEN GENITALES
FEMENINOS

Trompas uterinas: Tambin llamadas oviductos o tubas uterinas (de

Falopio), corresponden a conductos de 10 cm. de longitud, cuya estructura
presenta una tnica mucosa (con epitelio cilndrico ciliado y glndulas
mucosas) y una tnica muscular lisa dispuesta en dos capas (capa interna
circular, capa externa longitudinal). Estos conductos se encargan del
transporte del vulo, tomndolo desde la cavidad peritoneal para
depositarlo en la cavidad uterina; para los cual presenta una abertura en
su extremo lateral, el ostium abdominal (de 2 mm. de dimetro), zona que
coloca en comunicacin a la cavidad peritoneal con el lumen de la trompa
y, una abertura en su extremo medial, el ostium uterino (de 1 mm. de
dimetro), punto que pone en comunicacin el lumen de la trompa con la
cavidad uterina. La trompa uterina es una estructura peritonizada ya que
est envuelta por el peritoneo que forma el borde libre del ligamento
ancho
Utero: rgano plvico destinado a alojar al vulo fecundado, de aspecto
piriforme, aplanado en sentido anteroposterior, con su extremo ancho
orientado hacia arriba, dispuesto entre la vejiga y el recto. En esta
situacin el tero levanta al peritoneo de la regin plvica formando un
fondo de saco peritoneal anterior, vesico uterino, y otro fondo de saco
posterior, recto uterino (de Douglas); luego, el peritoneo se extiende desde
los bordes uterinos hasta la pared lateral de la pelvis formando los
ligamentos anchos del tero

GENITALES FEMENINOS

EMBARAZO ECTOPICO

Las dimensiones del tero no gravdico son: 8 cm. de altura, 4 cm. de ancho y 2
cm. de espesor con un peso de 50 grs.; situacin que puede llegar a 30 cm. de
altura y un kg. de peso en la fase final del embarazo. En el tero se reconoce
una porcin superior, el cuerpo y una porcin inferior, tubular, el cuello uterino;
ambas porciones separadas por una zona estrecha, el istmo uterino. El plano
que une la aboca dura de las trompas uterinas al tero sirve de hito
demarcatorio entre el fondo y el cuerpo uterino
Vagina: Conducto fibro muscular de 8 cm. de longitud que se extiende desde
el cuello del tero hasta el vestbulo vaginal. Su pared presenta una mucosa
con un epitelio plano, estratificado, una tnica muscular lisa, dispuesta en una
capa circular interna y una capa longitudinal externa; por fuera se aprecia una
adventicia donde hay abundante tejido elstico.
Dispuesta entre el recto y la vejiga, la vagina se encuentra flanqueada
lateralmente por los bordes mediales del msculo elevador del ano. Este
conducto cruza sucesivamente el diafragma plvico y el diafragma urogenital
para aparecer en la regin perineal. Su extremo craneal, el orificio vaginal
superior, se fija en torno al cuello del tero, formndose alrededor de l, el
frnix vaginal; depresin circular que rodea la porcin intravaginal del cuello
uterino, que por razones de situacin se divide en un frnix posterior, un frnix
anterior y un frnix lateral. A nivel del frnix posterior, el ms profundo, se
establece una ntima proximidad con el fondo del saco peritoneal recto uterino
(de Douglas). El orificio vaginal inferior (introito) se abre en la zona posterior del
vestbulo vaginal, encontrndose aqu, en la mujer virgen, un delgado tabique
mucoso perforado llamado himen. El lumen de la vagina es virtual, estando sus
paredes anterior y posterior apuestas

DIAFRAGMA PLVICO
En un corte frontal de la regin plvica se puede visualizar la disposicin
de los msculos del diafragma plvico (elevador del ano y el coxgeo),
inclinada hacia abajo y hacia medial, situacin que permite separar dos
compartimentos de la pelvis: Por sobre el elevador del ano, la cavidad
plvica; por debajo del elevador del ano, la regin perineal y la fosa
isquiorectal.
La regin perineal puede ser dividida en un sector anterior o tringulo
urogenital y un sector posterior por tringulo ano rectal. Analizaremos
primero las caractersticas del diafragma plvico (Fig. 5). Este plano
muscular inclinado est formado por dos msculos estriados: el elevador
del ano, el ms extenso, y el msculo coxgeo rudimentario en la especie
humana.
Este plano muscular cierra casi completamente la pelvis sea, dejando una
pequea zona abierta en la regin anterior, detrs de la snfisis pbica, por
donde cruza la uretra en el hombre; la uretra y la vagina en la mujer.
Elevador del ano: Este msculo tiene una extensa zona de insercin,
extendindose desde la cara posterior del cuerpo del pubis y el arco
tendinoso de la pelvis hasta la espina isquitica. Desde esta zona de

Elevador del ano: Este msculo tiene una extensa zona de insercin,
extendindose desde la cara posterior del cuerpo del pubis y el arco
tendinoso de la pelvis hasta la espina isquitica. Desde esta zona de
insercin las fibras musculares cruzan hacia abajo y hacia atrs y,
convergiendo en la lnea media, se insertan en el tendn central del
perin, en la regin lateral del canal anal y en el ligamento ano coxgeo.
Fosa isquiorectal: La cara inferior del msculo elevador del ano delimita
junto con la pared plvica y el msculo obturador interno la fosa
isquiorectal; espacio que contiene abundante grasa. Sobre la pared lateral
de la fosa isquiorectal se dispone un conducto neurovascular, el canal
pudendo (Alcock) que contiene a los vasos y al nervio pudendo.
Diafragma urogenital: Capa muscular dispuesta en el plano horizontal,
colocada inmediatamente por caudal del diafragma plvico, que cierra la
zona deficiente anterior que aquel no cubre. Est formado por los
msculos esfnter estriado de la uretra y transverso profundo del perin,
siendo este espacio atravesado por el urter en el hombre y por la uretra
y la vagina en la mujer (Fig. 7) y (Fig. 8).

DIAFRAGMA PELVICO

CANAL ANAL
Porcin terminal del conducto digestivo, mide 3 cm. de longitud
y se extiende desde el vrtice del coxis hasta el orificio anal del
perin. Su pared presenta una capa muscular lisa circular,
extensin de la musculatura del recto, que forma el esfnter
anal interno, de carcter involuntario; este esfnter ocupa los
2/3 superiores del canal anal.
Rodeando los 2/3 inferiores del canal anal se dispone una capa
muscular estriada, el esfnter anal externo, que presenta tres
porciones: profunda, sobrepuesta al esfnter anal interno;
superficial, que rodea al tercio inferior del canal anal;
subcutnea, que circunda al orificio anal.
En el extremo inferior del canal anal se observa la unin
mucocutnea, lnea que marca el comienzo de la cubierta
cutnea del orificio anal

EXAMEN ANAL