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Prenatal
Isaac Arteaga Garca
Grupo: 1754 LEO. Turno vespertino.
Obstetricia 1.
Definicin
Conjunto de acciones y procedimientos.
Sistemticos y peridicos
Prevencin, diagnstico y
tratamiento (Fact.)
< Morbimortalidad
materna y perinatal
Objetivos
Educar a la madre
Mtodo clnico
Ultrasonogrfico.
Contraindicado:
Diagnstico del
embarazo.
Diagnostico de
presuncin/sospecha de
embarazo:
Sntomas:
Alteraciones digestivas:
Nauseas, vmitos (6Sm 6
a 12 Sm), meteorismo.
Miccin frecuente
Fatiga, cansancio.
Tensin mamaria
Percepcin de movimientos
fetales. (16-20 Sm)
Signos:
Volumen mamario.
Signo de Chadwick
Hiperpigmentacion cutnea
(lnea alba) y de pezn,
estras abdominales.
Diagnostico probable de
embarazo:
Aumento del PA
Cambios en el
tamao, forma y
consistencia del
tero.
Cambios en el
cuello del tero.
Contracciones de
Braxton Hicks.
Pelotero.
Percepcin del feto
a travs de la PA.
Pruebas hormonales
positivas.
Diagnostico de certeza de
embarazo:
Frecuencia cardiaca
fetal
Percepcin de
movimientos fetales
por parte del
explorador
Reconocimiento del
embrin o feto en
cualquier momento
del embarazo
Atencin
Calendario de
consultas
1 consulta: en el transcurso
de las primeras 12 semanas;
2 consulta: entre 22 - 24
semanas;
3 consulta: entre 27 - 29
semanas;
4 consulta: entre 33 - 35
semanas;
5 consulta: entre 38 40
semanas.
Consulta de primera
vez
CALCULOS OBSTETRICOS
o EDAD GESTACIONAL:
Semanas de
Gestacin
Interrogatorio
Pinard
Naegele
Wahl
SEG
Embarazo
AFU
McDonald
Tabla
obsttrica
Gestograma
USG
interrogatorio
Interrogatorio
Se cuenta en
semanas, a
partir del
primer da de
la ltima
menstruacin.
Ejemplo:
1er/FUM:
15.08.2011
HOY:29.09.201
1
SEG = 6.3 (a
la fecha)
Altura de fondo
uterino (AFU)
AFU
Se calcula las SEG de
acuerdo a la medida de la
altura uterina.
8-10 SEG = palpacin en
snfisis pbica
12-14 SEG = punto
medio entre snfisis y
ombligo
20-22 SEG = a la altura
del ombligo
26-28 SEG = punto
medio umbilical y
apndice xifoides
36 SEG = Por debajo del
borde costal
40 SEG desciende
Regla de McDonald
FPP
Regla de
Pinard
Al ltimo da de la ltima
menstruacin se le agregan
10 das y se retroceden 3
meses.
FPP = UD/FUM + 10 d 3/12
Adolphe Pinard
Ejemplo:
UD/FUM: 15.08.2011
FPP = 15 + 10
FPP = 25
FPP = 8 3
FPP = 5
FPP = 25.05.2012
Regla de Naegele
Ejemplo:
1er/FUM: 15.08.2011
FPP = 15 + 7
FPP = 22
FPP = 8-3
FPP = 5
FPP = 21.05.2012
Al primer da de la ltima
menstruacin se le agregan diez
das y se retroceden tres meses.
Regla de Wahl
Al primer da de la ltima
menstruacin se le
agregan diez das y se
retroceden tres meses.
FPP = 1er/FUM + 10 3/12
Ejemplo:
1er/FUM: 15.08.2011
FPP = 15 + 10
Edgar de Wahl
Ejemplo:
1er/FUM: 15.08.2011
FPP = 15 + 10
FPP = 25
FPP = 8 3
FPP = 5
FPP = 25.05.2012
FPP = 25
FPP = 8 3
FPP = 5
FPP = 25.05.2012
Tabla obsttrica
FPP.
Gestogramas y
cinta mtrica
Controla el crecimiento
fetal y recordar patrones
de vigilancia prenatal.
Tiene dos lados. El de
color blanco es de 0.5 cm
y mide AFU.
El amarillo contiene
patrones de AFU,
ganancia de Kg
(materno), peso fetal
estimado y contracciones
uterinas por hora.
Ecosonograf
a
Determina cefalometra
biparietal, longitud del
y circunferencia
PC fmur PA
(cm)abdominal.
(cm)
SEG
DBP
(mm)
Fmur
(mm)
12
27
13
8.9
8.1
20
53
36
19.4
17.7
36
94
73
34.4
34.3
40
99
79
36.4
37.9
Solicitud de estudios de
laboratorio y gabinete
BIOMETRIA HEMATICA
QUIMICA SANGUINEA
GRUPO Y RH
V.D.R.L.
TIEMPOS DE COAGULACION
ULTRASONIDO OBSTETRICO
Identificar:
Movimiento fetales
Sintomatologa
infecciosa urinaria o
crvicovaginal
Cefaleas persistentes,
edemas progresivos
en cara o miembros
superiores e
inferiores,
epigastralgia
Tomar medidas
antropomtricas
Tomar signos vitales
Examen fsico
completo por
sistemas
Valoracin
ginecolgica
Valoracin obsttrica
segn EG
ALTURA UTERINA
(CENTMETROS)
16
12 17
20
15 21
24
19 24
28
22 27
32
25 30
36
28 33
40
31 35
SOLICITUD DE
PARACLNICOS
Primer
trimestre
IgM igG
Toxoplasma,IgG
Rubeola, Hbags,
VDRL, ELISA VIH
Frotis
Citologa
Glicemia
Urocultivo - Uroanlisi
Ecografa
Hemograma
SOLICITUD DE
PARACLNICOS
Primer trimestre
Ecografa Temprana:
Ecografa obsttrica transvaginal entre semanas 6 a
10 para determinar la implantacin, viabilidad
embrionaria, y nmero de embriones.
SOLICITUD DE
PARACLNICOS
Segundo
trimestre
Urocultivo
Test de Osullivan
Ecografa: Deteccin de
malformaciones
Dopler de arteria uterinas
VDRL
Hemograma
Tercer
trimestre
VDRL, VIH,
Hemograma
Uroanlisis
Ecografa
ADMINISTRACIN DE TOXOIDE
TETNICO
Dos dosis con un intervalo de un mes entre
ellas, en los primeros 7 meses de embarazo.
FORMULACIN DE
MICRONUTRIENTES
cido flico:
prevencin de
defectos del tubo
neural. 0,4 mg
diarios las
primeras 12 sem.
Calcio: 12001500 mg diarios
Sulfato ferroso:
Dx de anemia
Prevenir la
automedicacin y el
consumo de tabaco,
alcohol y sustancias
psicoactivas durante la
gestacin.
ODONTOLOGA
Consulta odontolgica en la fase temprana
del embarazo con el fin de controlar los FR
para la enfermedad periodontal y caries
fortalecer prcticas de
higiene oral adecuadas
OTRAS CONSULTAS
Psiclogo
Nutricin
Consultas
subsecuentes:
Ser
Ser metdico
metdico
para
para no
no olvidar
olvidar
ningn
ningn punto
punto
US DOPPLER
ENTRE LAS Sm 10 y 12.
ESTETOSCOPIO OBSTETRICO.
ENTRE LAS Sm 28 y 20.
Bibliografa
1. Manual
Ginecologa
del Mdico
y Obstetricia:
et al.
2012.