DEGLUCIN

O RT O P E D I A

Y A PA RAT O LO G A

D RA . H A R U M I S I LVA YA N O M E
1ER SEMESTRE.

OOM

FUNCIONAL

DEGLUCIN :La deglucin es una funcin muscular compleja, en

la que actan msculos de la respiracin y del
aparato gastrointestinal cuyo objetivo es el
transporte del bolo alimenticio y tambin la
limpieza del tracto respiratorio.

La deglucin est presente desde la octava semana

de la gestacin, siendo una funcin vital, pues es
necesaria para garantizar la supervivencia del
individuo.
Los nios degluten menos que los adultos.
Su promedio es de 600 a 1.000 veces por da,
cuando los adultos degluten de 2.400 a 2.600
veces.

ELEMENTOS QUE PARTICIPAN EN LA DEGLUCIN:

La lengua
Musculatura peribucal
Msculos masticatorios: temporal
masetero
pterigoideo externo
pterigoideo interno
Musculatura de los labios
Msculos de la faringe
Msculos del esfago
Msculos suprehioideos
Msculos del paladar blando
Msculos de la epiglotis.

FASES DE LA DEGLUCIN:

FASES DE LA DEGLUCIN:
1ra. fase: cuando el bolo alimenticio se encuentra en la parte anterior de la lengua.
2da fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte anterior a la parte media de la
lengua.
3ra fase: es cuando el bolo alimenticio pasa de la parte media a la parte posterior y se
cierra el velo farngeo.
4ta fase: pasa de la faringe, ya nuestro alimento pasa al tracto digestivo y una ves que
se ha ido al tracto
digestivo, la lengua(punta) toca la unin de la enca y el tercio del
cngulo, se cierran los labios.

CLASIFICACIN DE LA DEGLUCIN INFANTIL

DEPENDIENDO DEL PERODO DE VIDA DEL SER
HUMANO
DEGLUCIN VISCERAL O INFANTIL:

Separacin de los maxilares y colocacin de la lengua entre los

rodetes alveolares.

Estabilizacin de la mandbula por contraccin muscular orofacial y

por el contacto
entre lengua y labios .

La deglucin es controlada por intercambio sensorial entre los labios,

la lengua y la musculatura peribucal.

Cuando erupcionan los incisivos en el sexto mes de nacimiento, la

lengua empieza a retroceder.

DEGLUCIN MADURA, ADULTA O

SOMTICA:

Los dientes superiores e inferiores permanecen juntos haciendo contacto

intercuspdeo.

La mandbula est firmemente estabilizada por los msculos elevadores

La deglucin no se exterioriza en la expresin facial como ocurra en la

deglucin visceral o infantil.

La lengua, en el momento de deglutir, queda situada en el interior de los

arcos dentarios con su vrtice en contacto con la parte anterior de la
bveda palatina.

La deglucin se realiza en oclusin mxima, con los labios en contacto

con una contraccin mnima, y con una actividad peristltica de la
musculatura lingual.

HABITOS:

MALOS
HABITOS

ACCIONES REPETIDAS DE MANERA CONCIENTE

MUCHA REPETICION SE VUELVE
INCONCIENTE

Maloclusiones dentarias
Desequilibrio en el desarrollo
facial y dental del individuo

Hbitos fisiolgicos:
son aquellos que nacen con el individuo mecanismo de succin,
movimientos corporales,
masticacin, habla,
deglucin y respiracin nasal.

Hbitos no fisiolgicos:
son aquellos que ejercen fuerzas perniciosas contra los dientes, arcos
dentarios y tejidos blandos, entre los cuales tenemos: la succin del dedo
o uso del chupn, onicofagia,
la deglucin atpica, succin del carrillo y la
respiracin bucal.
Estos hbitos suelen considerarse reacciones automticas que pueden
manifestarse en momentos de estrs, frustracin, fatiga o aburrimiento, as
como por falta de atencin de los padres o representantes del nio,
tensiones en su entorno familiar e inmadurez emocional del mismo.

ALTERACIONES ORTOPDICAS Y ORTODNCICAS QUE

PUEDEN GENERAR LOS HBITOS NO FISIOLGICOS:

Mordidas abiertas anteriores y/o laterales

Mordidas cruzadas anteriores o laterales.
Protrusiones dentarias.
Protrusiones dentoalveolares.
Vestbulo o linguoversiones dentarias.
Inhibicin en la erupcin de uno o varios dientes .

DEGLUCIN ADAPTADA:
La lengua se adapt a la forma de la cavidad oral o al tipo facial del individuo; o
se adapt a las caractersticas de las funciones existentes, como en el caso de la
respiracin bucal, situacin en la
que la boca est permanentemente abierta para permitir la respiracin.
De la misma manera en que la lengua se adapta para realizar la funcin de
deglutir, se adapta posicionndose en reposo de acuerdo con el espacio y las
estructuras existentes en la cavidad oral.

DISFAGIA:
Es la dificultad de deglutir, por el debilitamiento de la musculatura oral, larngea
o farngea ocasionando una falta de sinergia en los procesos masticatorios y de
deglucin.
Como consecuencia de alteraciones neurolgicas: como Accidente Vascular
Cerebral, Traumatismo Cerebral, Parlisis Cerebral, Parkinson y Alzheimer.
El cuadro de la disfagia es la dificultad en el movimiento de la lengua,
impulsando

DEGLUCIN ATPICA
La Deglucin Atpica consiste en la postura y uso inadecuados de la lengua en el acto de
deglucin.
Presin anterior o lateral de la lengua contra las arcas dentarias".

La lengua se posiciona entre los incisivos o se apoya contra su cara posterior al acabar la fas
de masticacin y
realiza una presin contra ellos durante la fase de deglucin.
El patrn de masticacin tambin est alterado, el nio mastica de modo feo (boca abierta),
lengua se proyecta hacia adelante expulsando el alimento, en vez de succionarlo hacia
atrs.
Es frecuente la alteracin de los fonemas como la s, ch, t, d y l.

El tratamiento debe involucrar la correccin respiratoria con ayuda de un mdico pediatra,

otorrino o kinesilogo,

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA DEGLUCIN ATPICA:

1. Interposicin lingual( Lengua descansando entre los dientes).
2.

-Contraccin de la musculatura peribucal, caracterizada por:

-Rictus laterales desde el ala de la nariz hasta la comisura labial.
-Aprisionamiento labial con interposicin del labio inferior, aprecindose hipotonicidad de

este
ltimo, provocando una maloclusin Clase II dentaria.
-Contraccin de los msculos maseteros y temporales, provocando hipertona mentoniana
e hipotona del
labio superior.
3. Movimiento de la cabeza al deglutir, como compensacin de la elevacin del hueso hioides.
4. Alteracin de los fonemas, siendo los ms alterados: /l, n, t, d, s, z/.
5. macroglosia, que puede provocar biprotrusin de los maxilares y mordida abierta tanto anterior
como posterior.
6. Aumento de salivacin y acumulacin de saliva en los cantos de la boca.
7. Dificultad para deglutir por encontrarse los labios separados .
8. Tendencia a la respiracin Bucal.
9.- Maxilar superior avanzado, o retrasado.
10. Mastica con los dientes y no con los molares posteriores: quedan sobras de alimento en el
vestbulo y la cavidad b.
11. Saca alimentos fuera de la boca y no degluten con tanta frecuencia.
12. Realiza movimientos excesivos como: elevar la cabeza, contraer los labios excesivamente o hacer
muecas o

CONSIDERACIONES ORTODNCICAS EN LA DEGLUCIN ATPICA:

Existen diferentes tipos deglucin atpica:
dientes;

-deglucin con interposicin lingual entre los

-deglucin con empuje lingual sobre los

incisivos inferiores o superiores;

-deglucin con interposicin del labio
inferior;
-con succin labial;
-contraccin peribucal

Cabe destacar, que las deformaciones que se observan durante una deglucin
atpica no se manifiestan a nivel esqueltico sino a nivel dentario, por tal
motivo, el diagnstico diferencial con las maloclusiones de origen esquelticas
es sencillo de establecer .

A. Deglucin con presin atpica de la lengua o con interposicin lingual entre los
incisivos superiores e inferiores,
TIPO I . NO PROVOCA DEFORMACION
TIPO II. CON PRESION LINGUAL ANTERIOR
. Provoca mordidas abiertas anteriores
. Provoca mordidas abiertas anteriores, con protrusin de los incisivos(vestbulo
versin)
. Provoca mordidas abieras anteriores , con vestibuloversion de incisivos
anteriores sup. e inf. , y mordida cruzada posterior, bilateral o unilateral.

TRATAMIENTO
.
Aparato removible impedidor o rejilla impedidora
.
Muralla acrlica
. Aparato removible con un orificio o anillo metlico a la altura de la papila palatina
o papila incisiva
. Tornillo expansor mediano o un resorte de Coffin
. Cuadrihlice (Quadhelix) o Bihlice (Bihelix)

Tipo III CON PRESIN LINGUAL LATERAL A NIVEL DE

PREMOLARES.
Las deformaciones en la deglucin atpica Tipo III son:
Mordida abierta lateral: la lengua es retenida en la regin de los
premolares.
Mordida abierta lateral y mordida cruzada
TRATAMIENTO:
-Rejilla impedidora

Tipo IV CON PRESIN LINGUAL ANTERIOR Y LATERAL:

o Mordida abierta anterior y lateral.
o Mordida abierta anterior y lateral, con vestibuloversin.
o Mordida abierta anterior y lateral, con vestibuloversin y mordida cruzada
posterior
TRATAMIENTO Todos los anteriores.

B. Deglucin con presin atpica del labio inferior o con interposicin del labio
inferior contra los incisivos inferiores

Relacionada con la Clase II dentaria, divisin 1 y mordida abierta anterior

Casos de extremo overjet.

Los labios no estn en contacto

En la deglucin el sellado de la parte anterior no se realiza por el contacto simple

del labio superior con el inferior, sino mediante una fuerte contraccin del labio
inferior que se interpone entre los incisivos superiores e inferiores que se inclinan
en sentido lingual apindose, mientras que los incisivos superiores se
vestibularizan .

El labio superior no participa en la deglucin, se torna cada vez ms hipotnico,

El labio inferior por su gran participacin, se torna cada vez ms hipertnico, (los
msculos del mentn)

Hay extrusin dentaria, aumentando el resalte horizontal y la sobremordida vertical.

TRATAMIENTO:
Placa labio activa o Lip Bumper
Placa de Hawley inferior
Placa de levantamiento de mordida anterior
Arco de intrusin de incisivos (aparato fijo)
Arco extrabucal (Face Bow)

C. Deglucin con contraccin comisural

Produccin de hoyos cerca de las comisuras de la boca.
Se trata de la contraccin de los msculos risorios.
Se puede observar una endognatia (palabra que deriva del griego
endo y gnatos = maxilar hacia dentro).

TRATAMIENTO PARA LA DEGLUCIN ATPICA:

Adems del tratamiento ortodncico , el tratamiento para la deglucin atpica
consiste en la terapia miofuncional,
Se llevar a cabo entre el Odontlogo (Ortopedista y/u Ortodoncista) y el Terapista
del lenguaje o Fonoaudilogo.
La terapia miofuncional consiste en una serie de ejercicios que tienen como objetivo
eliminar los hbitos no funcionales y fijar unos nuevos, enfocados al establecimiento
de un patrn de deglucin fisiolgico normal, rehabilitando la posicin y funcin de
los msculos de la lengua, labios, mejillas y paladar blando.
reas a trabajar:
Relajacin
Postura
Respiracin
Musculatura
Deglucin

Ejercicios miofuncionales recomendados para el tratamiento de la

deglucin atpica:
Reeducacin de la posicin lingual:
Pastilla de "Minimenta": usar una pastilla de mini menta, en donde se le indica al nio
que mantenga la misma con la punta de la lengua en contacto con la zona de las
rugosidades palatinas. Mientras mantiene as a la pastilla, fluye la saliva y el nio se ve
obligado a deglutir.
Frecuencia: mantener la pastilla en posicin hasta que esta se disuelva
Efecto secundario: tonifica los msculos de la base de la lengua, contrae los msculos de
la masticacin y estimula los impulsos propioceptivos de la deglucin .
Cierre labial:
Chupar el caramelo salvavidas (en forma de aro). Frecuencia: mximo 5 caramelos al
da, el paciente debe sujetar cada caramelo con los labios, chupndolo durante 1 minuto
con movimientos labiales antes de introducirlo al interior de la boca.
Efecto secundario: estimula los msculos orbiculares de los labios y contrae el msculo
mentoniano.
Efectos adversos: contraindicado en pacientes con mordidas abiertas o en pacientes

 Sujetar una hoja de papel bond entre los labios:

Frecuencia: 1 vez al da, 25 veces, mantenindola arriba durante 5 segundos.
El paciente debe sujetar la hoja de papel con los labios mientras el terapista trata
de sacarla de la boca.
Efecto secundario: estimula msculos orbiculares y contrae el msculo
mentoniano.
Competencia de llevar cucharas entre los labios:
Frecuencia: 1 vez al da,
A modo de competencia, transportando objetos sobre una cucharilla,
sostenindola entre los labios
Efecto secundario: estimula msculos orbiculares de los labios y contrae el
msculo mentoniano.
Aumentar la tonicidad de los msculos peribucales :
El Botn: se utilizar un botn plano de aproximadamente 2.5 cm. de dimetro, sujeto con
un pabilo de 28 cm. de largo. El botn debe tener el tamao para abarcar los labios sin
daar los frenillos labiales.

Reeducar la posicin correcta de la lengua:

Mantener la punta de la lengua en el paladar: sostener la punta de la
lengua firmemente en la papila palatina durante 20 segundos, su boca
debe permanecer abierta.
Indicaciones: deglucin atpica, hipotona de la lengua
Lograr la tonicidad de la mitad de la lengua:
Caballito: hacer el sonido de un caballo corriendo, (chasquear la lengua
contra el paladar duro). Indicaciones: deglucin atpica, posicin baja de
la lengua en reposo, falta de contacto de la mitad de la lengua al paladar.
Chocolate: Colocar chocolate cremoso o leche en polvo en la mitad de la
lengua, luego succionar la lengua al paladar procurando diluir el
chocolate y saborearlo en contra al paladar.
Indicaciones: deglucin atpica

Estiramiento del Labio superior:

Usando la yema de los dedos, hacer pequeos movimientos en crculos, masaj

alrededor de los labios.
Indicaciones: En pacientes con labio superior corto y retrado .

Contraccin-relajacin de la borla del mentn

masaje del msculo del mentn para relajar el labio inferior y eliminar la contr
msculo mentoniano
Indicaciones: msculo mentoniano hipertnico

CONCLUSIONES
La duracin del tratamiento miofuncional vara de acuerdo con
los pacientes y el grado de colaboracin de los mismos.
Mientras el paciente educa su lengua y msculos para que
funcionen adecuadamente durante el proceso de deglucin, se
puede realizar el tratamiento de tipo ortodncico indicado
segn sea el caso, como aquellos que fueron mencionados
anteriormente .