RCP

Maniobras lgicas y ordenadas que se aplican a

personas que han sufrido paro ventilatorio y/o
cardiaco con el fin de mantener sus funciones
vitales, mientras se obtienen medidas avanzadas
para restablecer las funciones normales de el
corazn y los pulmones

Edad media: Vesalius insufl aire en la trquea de un

corazn detenido

1628: William Harvey demostr que la compresin en el

pecho de un corazn detenido reanudara su funcin

1776: John Hunter demostr que si la respiracin

artificial se iniciaba antes de los 10 minutos el corazn
se recuperaba

1874: Mortiz Shiff hizo la relacin entre la recuperacin

cardiaca y la ventilatoria
postul las bases para el tratamiento con compresiones de

trax cerrado y masaje cardiaco

1957: Beck y Zoll demostraron efectividad de la

tcnica de ventilacin

1958: Saffar y Gordon disearon los principios de

atencin respiratoria

1966: Peter Saffar y la enfermera Nancy Caraday

publican en la JAMA los conceptos sobre la RCP

Los medios para realizar la RCP

incluyen:
Masaje cardiaco
Administracin de medicamentos
Intubacin
Desfibrilacin

Las decisiones en la RCP deben estar

basadas en los principios bsicos de la
tica

Las situaciones de emergencia vital

hacen ms difcil la toma de decisiones

En los menores de edad son

determinadas por sus padres y/o tutores
considerando el mejor inters del menor

Existen situaciones en las que est

claramente indicado el inicio de la RCP y
otras en las que est justificado
suspender las maniobras

Otros aspectos ticos incluyen:

Posibles donantes
Aprendizaje de maniobras

Su objetivo es la supervivencia y no la
restauracin de funciones vitales

La decisin de iniciar, limitar o suspender

procedimientos de sostn vital, plantea
profundos problemas clnicos y tico al
mdico, equipo de salud, paciente y su
familia

Datos clnicos relativamente relevantes

Pronstico (neurolgico) en RCP exitosa
Factores clnicos indicadores de un paro CR

irreversible
RCP existosa y morbilidad y mortalidad posterior

INDICACIONES DE INICIAR RCP

Paro cardiorrespiratorio agudo e inesperado

Breve duracin del paro cardiorrespiratorio.

Si ha transcurrido mucho tiempo (> 20 min.) o si no se conoce, pero hay signos evidentes de
muerte , no se debe iniciar la reanimacin

Potencial reversibilidad o recuperacin de las funciones vitales.

Enfermo no terminal

La cronicidad o incurabilidad de la enfermedad no constituye motivo para no dar RCP

No existe una orden de no reanimar

No hay peligro vital para el reanimador.

Si no conocemos o existe una duda razonable sobre las caractersticas del

paciente y/o del tiempo y circunstancias de la paro cardiorrespiratorio, se
debe iniciar la RCP.

CRITERIOS PARA FINALIZAR RCP

Cuando se comprueba que hay signos evidentes de

muerte biolgica.

El reanimador est exhausto o en grave peligro

Otras personas con ms posibilidades de

recuperacin requieran la RCP
En situaciones de accidentes o catstrofes en los que

varias personas precisan asistencia, es necesario en

primer lugar clasificar a los pacientes segn sus
necesidades de RCP y posibilidades de supervivencia,
para decidir a quin se debe atender en primer lugar

Escrito de una orden de no reanimar

Se haya realizado una RCP bsica y avanzada

efectiva durante al menos 30 min sin recuperacin

El tiempo de reanimacin puede prolongarse en:

Pacientes que han sufrido paro cardiorrespiratorio por

inmersin en agua helada.

Pacientes que sufren intoxicaciones

La reanimacin haya sido efectiva, con recuperacin de

la circulacin y respiracin es-pontneas

CRITERIOS PARA NO INICIAR RCP

El paciente tiene una orden vlida de No

RCP

El paciente tiene signos irreversible de

muerte

No se esperan beneficios fisiolgicos

porque los signos vitales se han
deteriorado hasta el colapso a pesar del
tratamiento mximo

RCP EN ATENCIN DE URGENCIA

Paciente desconocido y que requiere

atencin urgente, la decisin siempre debe
favorecer al inicio de las maniobras de
reanimacin
Imposibilidad de juzgar la utilidad o inutilidad de

tales maniobras en un paciente con dx

desconocido o pb, teniendo un pronstico incierto

Siempre considerarlo potencialmente

recuperable

Estudio prospectivo que evalu a todos los

pacientes reanimados en el hospital Beth
Israel (294) durante un perodo de 18 meses
cules es el pronstico de estos pacientes?
cules son los predictores de este pronstico?
cul es la calidad de vida de los pacientes

que sobreviven y egresados del hospital?

166 murieron, 128 se reestableci el pulso

Bedell, S.E Delbanco, T. L et al. Survival after cardiopulmonary resuscitation in the hospital N engl J Med 569-576