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TUMORES

BENIGNOS
DE OVARIO
PARTE II
Jota Orellana
Cuellar

TUMOR DE CLULAS DE LA
GRANULOSA
Se cree provienen de las que rodean
a las clulas germinales dentro de
los folculos ovricos.
3 9% de Tumores ovricos.
70% de los SCST ovricos.
Dos tipos con diferencias histolgicas
y clnicas: la forma adulta 95% y la
juvenil 5%.

TUMOR DE CLULAS DE LA
GRANULOSA TIPO ADULTO
Se diagnostica despus de los 30 aos de
edad; promedio es 52 aos.
Menometrorragia,
hemorragia
post
menopusica,
crecimiento
e
hipersensibilidad mamarios son signos
frecuentes.
Hiperplasia
endometrial
o
adenocarcinoma, en un cuarto de las
pacientes con tumor de clulas de la
granulosa de tipo adulto.

TUMOR DE CLULAS DE LA
GRANULOSA TIPO ADULTO
Un tumor creciente y con potencial
hemorrgico
puede
causar
dolor
y
distensin abdominales.
El dolor plvico agudo sugiere torsin del
anexo;
la
rotura
del
tumor
con
hemoperitoneo puede simular un embarazo
ectpico.
MT: Inhibinas A y B, y estradiol.
Las inhibinas se elevan meses antes de la
deteccin clnica de la enfermedad.

TUMOR DE CLULAS DE LA
GRANULOSA TIPO ADULTO
Grandes, poliqusticos y a menudo miden ms de 10
a 15 cm de dimetro.
Superficie edematosa y muy adherente a otros
rganos plvicos.
El interior del tumor casi siempre tiene apariencia
slida y qustica variable con reas hemorrgicas.
El estudio microscpico muestra sobre todo clulas
de la granulosa con ncleos plidos, hendidos, en
grano de caf.
El rasgo histolgico caracterstico es el cuerpo de
Call-Exner, una roseta formada por clulas
alrededor de un espacio de lquido eosinoflico.

TUMOR DE CLULAS DE LA
GRANULOSA TIPO ADULTO
Neoplasias
malignas
de
malignidad (30%)
95% de los casos es unilateral.

baja

TUMOR DE CLULAS DE LA
GRANULOSA TIPO JUVENIL
Edad promedio al momento del diagnstico
es de 13 aos.
A veces se relacionan con enfermedad de
Ollier
y
sndrome
de
Maffucci
(endocondromas y hemangiomas).
Concentraciones elevadas de estrgeno,
progesterona
y
testosterona,
con
supresin de gonadotropinas.
El pronstico es excelente, el ndice de
supervivencia a cinco aos es de 95%.

TUMOR DE CLULAS DE LA
GRANULOSA TIPO JUVENIL
Frecuentes irregularidades menstruales y
la amenorrea.
Las nias prepuberales casi siempre
presentan pubertad precoz perifrica
isosexual,
que
se
caracteriza
por
crecimiento mamario y aparicin de vello
pbico, secreciones vaginales y otros
caracteres sexuales secundarios.
Pocas veces secretan andrgenos, lo cual
induce virilizacin.

TECOMA
FRECUENCIA: 2%
EDAD: PREFERENTEMENTE POST
MENOPUSICAS
LATERALIDAD: UNILATERALES CASI SIEMPRE
CONTENIDO: BIEN ENCAPSULADAS,
CONTENIDO AMARILLENTO.
MALIGNIZACIN: 1%
DIAGNSTICO CLNICO ESENCIAL:
PRESENCIA DE ASCITIS
MASCULINIZACIN

Tumor ovoideo bien delimitado, constituido por tejido de disposicin


fasciculada y color amarillo.

FIBROMA
FRECUENCIA: 5%
EDAD: CUALQUIER EDAD (MEDIA 48
AOS)
LATERALIDAD: 2 10 % BILATERALES
CONTENIDO: LBULO AISLADO O
MULTINODULAR
MALIGNIZACIN: RARO
DIAGNSTICO CLNICO ESENCIAL:
SNDROME DE MEIGS

ANDROBLASTOMA

Tumor de las clulas de Sertoli Leydig


FRECUENCIA: 1%
EDAD: 20 40 AOS
LATERALIDAD: UNILATERALES
CONTENIDO: PEQUEOS SLIDOS (CON REAS
DE HEMORRAGIA)
MALIGNIZACIN: 12 34%
DIAGNSTICO CLNICO ESENCIAL:
MASCULINIZACIN
REGRESIN DE CARACTERES SECUNDARIOS

TERATOMA QUSTICO

FRECUENCIA: 10 25 %
EDAD: MXIMO 40 AOS, MEDIA 20
LATERALIDAD: 15% BILATERALES
CONTENIDO: DERIVADOS DE LAS
TRES CAPAS, SOBRE TODO
ECTODRMICOS
MALIGNIZACIN: 1 3%

TERATOMA QUSTICO
INMADURO
El examen microscpico revela una mezcla
desordenada de tejidos. De los elementos
inmaduros, casi siempre predominan los tejidos
neuroectodrmicos y estn dispuestos como
tbulos primitivos y hojas de pequeas clulas
redondas malignas que pueden relacionarse con la
formacin de gla.