Epilepsia

Definicin
La

epilepsia es untrastorno provocado

por el aumento de la actividad elctrica
de las neuronas en alguna zona del
cerebro. La persona afectada puede
sufrir unaserie de convulsiones o
movimientos corporales
incontrolados de forma repetitiva.A
esto se le llama"ataque epilptico".

Sintomatologa
Los

sntomas especficos dependen de qu parte del

cerebro est comprometida. Los sntomas ocurren
sbitamente y pueden incluir:
Desvanecimiento breve, seguido de un perodo de
confusin (la persona no puede recordar un corto
tiempo).
Cambios en el comportamiento, como jugar con la ropa.
Babeo o espuma en la boca.
Movimientos de los ojos.
Gruir y resoplar.
Entre otras.

Causas
Niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre.
Infeccin cerebral, comomeningitis.
Lesin cerebral que le ocurre al beb durante el trabajo de parto
o el nacimiento.
Problemas cerebrales que ocurren antes de nacer (anomalas
cerebrales congnitas).
Tumor cerebral(infrecuente).
Drogadiccin.
Electrochoque.
Epilepsia.
Fiebre(particularmente en nios pequeos).
Traumatismo craneal.
Entre otras.

Clasificacin

Parcial:
Se inicia en un
grupo de neuronas
de un lbulo del
hemisferio

Generalizada:
Se inicia en un gran
nmero de neuronas
en ambos
hemisferios

Convulsiones Parciales
1. Convulsiones parciales simples:
-Son denominadas auras
-La duracin de las auras o CPS suele ser
variable, desde unos pocos segundos hasta
unos minutos
-No conllevan una prdida de conciencia
-Hay varios tipos de CPS, segn el lugar
donde se originen, as sern las
manifestaciones clnicas de las mismas.

Convulsiones Parciales
2.

Convulsiones parciales complejas

-Ambos hemisferios cerebrales
-Perdida de la conciencia
-El paciente se queda inmvil, hace
movimientos automticos con las manos
y con la boca
El conocimiento se recupera poco a poco

Convulsiones parciales
3.

Convulsiones parciales con

generalizacin secundaria
-Crisis que comienza en un rea
determinada del cerebro ( ya sea simple o
compleja) y posteriormente afecta a todo
el cerebro
-Origina la tpica convulsin.

Convulsiones generalizadas
primarias
1. Ausencia (pequeo mal)
-Son tpicas de personas jvenes, generalmente
menores de 20 aos
-deterioro repentino de laconciencia, que suele
ser breve y durar solamente unos segundos.
-la persona interrumpe sus actividades y
permanece esttica y con la mirada fija,
ocasionalmente puede presentar pequeas
gesticulaciones oparpadeos.

 2.

Tnico-Clnicas (Gran mal)

-tambin denominada epilepsia mayor o
convulsin de tipo gran mal, es una
convulsin o crisis epilptica que
compromete todo el cuerpo.
-Se pueden presentar en personas de
cualquier edad

 3.

Tnicas
-Suelen ser breves y consisten en cada al
suelo y rigidez de todo el cuerpo, el que
puede adoptar posturas bizarras. Son ms
frecuentes en casos con dao cerebral.

 4.

Atnicas
-Es una crisis en la cual la persona pierde
en forma brusca la fuerza. Puede slo caer
la cabeza sobre el pecho o afectar a todo
el cuerpo y caer al suelo en forma sbita.
-Son de inicio en la niez y asocian riesgo
de lesiones fsicas producto de los
traumatismos en las cadas.

 5.

Mioclnicas
-Se produce una sacudida brusca
instantnea de todo el cuerpo o bien de
una parte del cuerpo, sobre todo de los
miembros superiores, que provocan una
cada al suelo de la persona o de objetos
que se tengan en las manos.

Convulsiones no clasificadas
Convulsiones
Espasmos

neonatales

infantiles:
Los nios con SW suelen manifestar la
enfermedad entre los 3 y 6 meses de
edad, aunque en ocasiones esto ocurre
hasta los dos aos

DIAGNSTICO
Pasos

a seguir para el diagnstico:

1. Historia Clnica
Antecedentes familiares
Antecedentes personales
Edad de aparicin de las crisis
Caractersticas de las crisis

2.Examen Fsico Examen fsico general +

expl.Neurolgicica
Electroencefalograma.
Tomografa Axial Computarizada.

Resonancia magntica

Exploracin fsica general

Signos de
infeccin o
enfermedades
generales.
Signos de
consumo de
alcohol o de
drogas

exploracin
neurolgica
completa
(lesin cerebral)

Examen
cardiovascular

Diagnostico
Antecedentes familiares de epilepsia.
Antecedentes personales: desarrollo del embarazo y
parto, desarrollo psicomotor posterior, malformaciones
congnitas, enfermedades hereditarias, traumatismos
craneales, frmacos o txicos utilizados
Edad de aparicin de las crisis.
Caractersticas de las crisis: horario de aparicin,
factores desencadenantes conocidos, sntomas antes y
despus de la crisis, secuencia pormenorizada de los
acontecimientos durante la crisis.

Diagnostico
Confirmar mediante la historia clnica que
los episodios que sufre son
verdaderamente crisis epilpticas.
Identificar el tipo de crisis que padece.
Definir el tipo de epilepsia o sndrome
epilptico.
Identificar la causa del cuadro.

Factores predisponentes
Falta de horas de sueo: altera de
manera significativa la actividad elctrica
cerebral.
Alcohol: dao cerebral por consumo
crnico, o efecto agudo que facilita se
activen focos epilpticos cerebrales.
Menstruacin: cambios hormonales o por
la retencin de agua que la acompaa .

Factores predisponentes
Estrs fsico (infecciones, quemaduras
graves, ciruga mayor, traumatismo severos)
o psquico (ansiedad).
Medicamentos:
Algunos
antidepresivos,
barbitricos,
benzodiacepinas,
antihistamnicos, etc. Por la utilizacin de
dosis elevadas o por su supresin brusca.

Factores predisponentes

Enfermedad cerebrovascular: las lesiones

por infarto o derrame cerebral son
epileptognicas.
Epilepsias reflejas: estmulos luminosos o
acsticos muy intensos pueden
desencadenar este tipo de crisis.

Antiepilpticos en cada tipo de crisis

TIPO DE CRISIS

1 ELECCIN

2 ELECCIN

OTROS

NO INDICADOS

Epilepsia
generalizada
idioptica

Ac. Valproico

Lamotrigina

Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitona
Clonacepn

Gabapentina
Vigabatrina

Epilepsias
parciales

Carbamazepina

Ac. Valproico
Topiramato
Vigabatrina
Lamotrigina

Clobazam
Fenitona
Fenobarbital

Epilepsia
mioclnica

Ac. Valproico

Clonacepn

Clobazam
Primidona
Fenobarbita

Ausencias

Etosuximida
(T)
Ac. Valproico
(A)

Clonacepn

Lamotrigina

Vigabatrina
Gabapentina
Carbamazepina

Tratamiento
Educacin al paciente y familiares
Rol fundamental para el xito del tratamiento
Explicar detalles de patologa
Aclarar
prejuicios
Establecer un pronstico
Informar la importancia del tratamiento y
controles frecuentes con el neurlogo

Baja calidad de vida en

epilepsia?
Razones:
Las

crisis epilpticas: son inesperadas,

pueden ser peligrosas, pueden afectar el
empleo/educacin/vida social.
puede darse el aislamiento
Factores psicolgicos: depresin, ansiedad

calidad de vida en epilepsia?

Cambios

reales:
Perdida de independencia
Movilidad (conduccion de
vehiculo)
Sensacin de estar enfermo
Falta de actividad
Empleo

Calidad de vida y la seguridad

Prevenir

heridas:
Cubrir las puntas de los muebles, en el bao, etc.
Usar alfombras gruesas
Evitar llamas descubiertas-usar microondas, cuidado
cuando se sacan cosas calientes del horno.
Evitar escaleras altas
Asegurarse de no estar solo cuandose baa, no
cerrar la puerta del bao con llave, que la puerta se
abra para afuera.
Mantenerse lejos de las vas del tren

Medidas de seguridad

Calidad de vida en epielpsia:

empleo
Siempre que es posible, siga empleado:
Acomodaciones (trabajar desde la casa,
tiempo para citas mdicas, pedir no tener
que viajar, descansos)
Desempleo:, evite el aislamiento. Trabajo
de voluntario, actividades sociales a
travs de centros comunitarios.

Como mejorar la calidad de

vida?
Evitar

aislamiento social:
Usar recursos comunitarios
Programas del bienestar
Grupos de apoyo
Cuidarse:
Terapia
Ejercicio
Sueo
Dieta

Epilepsia y ejercicio
Por

qu hacer ejercicio?
Mejora la salud fsica, la
resistencia, balance, baja peso,
etc.
Reduce ansiedad, depresin,
tensin, fatiga
Reduce el estrs

Peligroso vs. seguro

Tipos de ejercicio
Caminata

ligera
Usar bicicleta (estacionaria de
preferencia)
Trabajar msculos centrales
Tai chi
Yoga
Zumba o baile

Epilepsia y sueo
sueo depresin y ansiedad
Poco sueo:
Problemas de concentracin
Irritabilidad
Mayor riesgo de accidentes
Sistema inmune debilitado
Aumento de peso
Envejecimiento prematuro
Problemas cardacos
Dependencia de medicamentos para
dormir
Poco

asistencia