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CONCEPTOS Y CLASIFICACIONES
ACTUALES
Nosologa psiquitrica
LA NOSOLOGA tiene como objeto:
El estudio del enfermar mental, de las formas de este y de
su curso.
Describe y ordena los trastornos
Constituye un elemento necesario para comprender las
causas de estos trastornos y las formas de tratarlos
Es la base de la etiologa y la teraputica
Es la base sobre la que se estructura la teora y la prctica
psiquitrica
Ante la dificultad de encontrar sntomas fsicos, la
psiquiatra depende de la observacin de los sntomas y
sntomas subjetivos referidos por los pacientes
Diagnstico psiquitrico
DIAGNSTICO significa conocimiento profundo, lo cual
implica, una comprensin de las causas de los trastornos.
Los sistemas de clasificacin para los diagnsticos
psiquitricos tienen como objetivos: distinguir un
diagnstico psiquitrico de otro, proporcionar un lenguaje
comn y explorar las causas an desconocidas de muchos
Trastornos Mentales
Qu es enfermar?
Segn la naturaleza se utilizan diversos trminos:
Enfermedad como prdida de la salud en la que existe una
alteracin orgnica identificada
Trastorno como modificacin del estado de salud aunque los
sntomas no sean necesariamente de naturaleza orgnica
Padecimiento es una alteracin de la salud que supone
sufrimiento como angustia o dolor
Discapacidad la presencia de la enfermedad o trastorno provoca
una disminucin de habilidades o prdida de ellas
Psicopatologa
En la psicopatologa clsica distinguan dos modos de
aprehender el acontecer psquico patolgico:
Explicar :a partir de la observacin, estudian las
correlaciones y elaboran unas hiptesis causales (mtodo
de las ciencias de la naturaleza)
Comprender: a partir de la observacin de los fenmenos
elaboran relaciones de sentido con el individuo (mtodo de
las ciencias de la cultura)
La explicacin establece relaciones causales
La comprensin establece relaciones de sentido
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Qu es la nosotaxia?
La descripcin, sistematizacin y clasificacin de losTrastornos
Mentales con los objetivos de:
Constituir un sistema descriptivo de las entidades morbosas
de sus semejanzas y diferencias
Servir a la comunicacin cientfica
Orientar a la bsqueda de etiologas y teraputicas
Ser una fuente de conceptos para las teoras cientficas
Permitir predicciones sobre prevencin, evolucin y
respuesta al tratamiento
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Criterios diagnsticos
Necesidad de crear clasificaciones fiables, validas y
operativas, gener un consenso centrado en estos criterios:
Criterios de inclusin o descripcin sindrmica con rasgos
caractersticos
Criterios de exclusin para diferenciar los distintos
trastornos
Estudios familiares
Estudios de laboratorio
Estudios catamnsicoa para confirmar estabilidad del
diagnstico
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Tipos de clasificacin
Clasificacin etiolgica: segn la causa o la etiologa
Clasificaciones sindrmicas: segn los sntomas y formas de
presentacin
Clasificaciones categoriales: existencia de una categora
morbosa claramente delimitada entre la normalidad u otros
trastornos
Clasificaciones dimensionales: cuando el criterio es la
continuidad del trastorno o dimensin
Clasificacin por jerarquas: en los casos en los que hay
ms de un trastorno. Orgnico, generalizado, comorbilidad y
dual
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CIE 10(OMS)
La CIE est publicada en 3 versiones
1. Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico. Presenta un
sistema de 100 categoras psiquitricas, agrupadas en 10 grandes
apartados. Sigue un cdigo alfanmerico (F20.00). Se indican
sntomas clnicos que son requisitos para el diagnstico (seguro o
provisional)
2. Criterios diagnsticos de investigacin. Son las mismas categoras
que para el diagnstico pero con criterios ms restrictivos, para
seleccionar poblaciones ms homogneas
3. Criterios para la atencin primaria de salud. Consta de 25
categorias compatibles con las descripciones para el diagnstico y
se presentan en forma de fichas fciles y agiles de utilizar.
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Fiabilidad y Validez
Una de las razones que ha impulsado el desarrollo de las
clasificaciones ha sido mejorar la fiabilidad y validez del diagnstico.
Fiabilidad. Est relacionada con el grado de confianza que aporta una
prueba cuando se usa por distintos profesionales (Fiabilidad
interexaminadores) o por el mismo profesional en distintos momentos
(Fiabilidad test-retest). Para valorar la fiabilidad de una prueba o
criterios se utilizan ndices estadsticos como porcentaje de
concordancia o variabilidad.
Validez. Es el grado en que la prueba o las categoras diagnsticas
miden o se refieren a aquello que quieren medir realmente.
Homogeneizar los modos de evaluacin clnica es el primer paso para
el consenso entre los profesionales y por tanto mayor fiabilidad del
diagnstico.
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Mtodos de entrevista
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Exhaustividad
Conceptualizacin o definicin
Denominacin
Criterios de clasificacin
Ordenamiento de la clasificacin
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