Sfilis y

Gonorrea
Equipo: Cacahuate

Temas

Ttulo
Temas
Sfilis
Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Signos y Sntomas
Tx
Gonorrea
Definicin
Etiologa
Fisiopatologa
Signos y Sntomas
Diagnstico
Tx
Bibliografa

Sfilis
Equipo: Cacahuate

Definicin
La Sfilis o Lues es una infeccin crnica causada
por Treponema Pallidum subespecie Pallidum la
cual se transmite por va sexual y consta de fases
de actividad separadas por periodos de latencia.

Etiologa
Espiroquetas
Familias
Leptospira
Borrelia
Brachyspira
Treponema

Pallidum
Pallidum
Pertenue
Endemicum
Carateum

Es una espiroqueta que presenta:

Membrana citoplasmtica
trilaminar.
Capa de peptidoglucanos (confiere
rigidez).
Membrana exterior con lipidos y
proteinas integrales de membrana.
Endoflagelos (permiten la
movilidad) en forma de espiral.
T. Pallidum Tiene genes
codificadores de portadores de aa,
carbohidratos y cationes.
Tiene familia de gener (tpr) las
cuales generan modificaciones
antignicas (mecanismo de
evasin).

Mide aproximadamente de 6-15 micras por 0,15 micras

Presenta de 6 a 14 espiras.

Fisiopatologa
Treponema
pallidum

Penetra por mucosas intactas

o por la piel

Sfilis primaria
Sfilis secundaria
Sfilis latente
Sfilis terciaria
Neurosfilis
Sfilis cardiovascular

LLega
al
sistema
linftico y se disemina
por va sangunea.

Chancro

Manifestaciones Clnicas

SFILIS
PRIMARIA

La lesin primaria
de la sfilis es el
chancro duro. Se
presenta a las 3
semanas despus
del contagio.

Se inicia como una mcula rojocobriza que progresa a una

ppula
o
placa
que
posteriormente se erosiona o
lcera, delimitado de 0,3 a 3 cm
de dimetro.

Sfilis
secundari
a

Corresponde a la fase de
diseminacin hematgena y
linftica de la enfermedad
En la sfilis secundaria, la
sintomatologa
es
frecuente:
malestar
general, anorexia, prdida
de
peso,
odinofagia,
artralgias y mialgias En la
fase
de
diseminacin
treponmica
cualquier
rgano puede resultar
afectado

Lesiones
caractersticas: son un
exantema que puede
ser maculoso,
el
folicular, el anular y el
pustuloso. SIFILIDES
El exantema se caracteriza
por tenues mculas aisladas,
de 3 a 10 mm de tamao,
redondas
u
ovaladas,
rosadas,
distribuidas
por
tronco,
extremidades
superiores, muslos y nalgas

Sfilis
Latente

Es el perodo que se
establece entre las fases
sintomticas
de
la
enfermedad. Se divide en
sfilis
latente
precoz
primer ao despus de la
infeccin, y sfilis latente
tarda despus del primer
ao de la infeccin

Se considera como un
periodo altamente
infeccioso

Sfilis Terciaria o Tarda

1/3 de pacientes
infectados
NO TRATADOS
La desarrollaran
Endarteritis

A partir del segundo

ao y hasta 25 30
aos despus de la
infeccin
Periarteritis

Sfilis Terciaria o Tarda

Neurosfilis

TRES
TIPOS

Sfilis Cardiovascular

Sfilis Tarda
Benigna

Sfilis Tarda Benigna (gomas)

Lesin nodular o ndulo-ulcerativa no dolorosa que
afecta:
Piel (70%) -> Cuero cabelludo, frente, glteos, zona
esternal y tibial
Mucosas (10.3%) -> Paladar, lengua, amgdala,
faringe y nariz
Huesos (9.6%) -> Craneales, tibia y clavcula

Sfilis Cardiovascular
Lesiones que aparecen
despus de 10 a 40 aos
de la infeccin
Manifestacin:
Endarteritis vasa
vasorum de los grandes
vasos
Se a detectado DNA de
T. pallidum mediante la
PCR del tejido artico

Sfilis Cardiovascular
Signos: Calcificacin
lineal en la Aorta
ascendente
presente en una PA
de Trax

Neurosfilis
Desde el comienzo de la infeccin el treponema
invade SNC
En mas del 40% de los pacientes tendrn afecciones
del SNC
Las manifestaciones pueden presentarse en cualquier
momento de la evolucin de la enfermedad e incluso
solaparse

Neurosfilis Asintomtica
Se identifican alteraciones del LCR
-Pleocitosis Linfocitaria
- Hiperproteinorraquia
- VDRL positivo

Neurosfilis Sintomtica
Orden cronolgico
1. Sfilis Menngea (primer ao)
Afeccin al cerebro (meningitis aguda) o medula
espinal (paquimeningitis espinal)

Cefalea, Nuseas,
Vmito,
Pares Craneales
Alterados,
Convulsin y
Trastornos de
la Conciencia

 Dolor de Espalda
Prdida de la
Sensibilidad
Incontinencia
Debilidad en las
Extremidades
Inferiores
Atrofia Muscular

Neurosfilis Sintomtica
2. Sfilis Meningovascular (a los 5 -10aos)
Inflamacin difusa de la aracnoides y la piamadre
Endarteritis obliterante de las arterias que puede
causar trombosis -> isquemia -> infarto

Suele presentarse como:

Encefalitis Sub aguda

Cefalea, vrtigo,
insomnio, y trastornos
psicolgicos

Neurosfilis Sintomtica
3. Sfilis Parenquimatosa

Parlisis General Progresiva (compromiso cortical)

Tabes Dorsal (compromiso medular)

Parlisis General Progresiva

Paranoa
Reflejos exaltados
Pupilas Argyll-Robertson
Ilusiones
Delirio
Alucinaciones
Disminucin de la memoria reciente, orientacin, calculo, juicio y
razonamiento
Balbuceo

Tabes Dorsal
Signos correspondientes a la desmielinizacin de los cordones
posteriores y races dorsales
Ataxia de la Marcha
Dolor lancinante
Parestesias
Impotencia sexual
Arreflexia
Perdida de sensibilidad trmica y vibratoria

Tratamiento
El tratamiento de eleccin para la Sfilis
es la Penicilina G Benzatinica ( Siendo
til en la mayora de los estadios de
esta enfermedad ).

En el estudio de la Sfilis tambin a los

pacientes se les debe de realizar un
chequeo de LCR (Lquido
Cefalorraqudeo)

Pacientes con
Sfilis
(Primaria)

Penicilina G
Benzatnica

La Penicilina G Benzatnica cura el 95% de los

casos de Sfilis en su estadio primario.

Dosis nica
2.4 Millones de
unidades

Pacientes con Sfilis Latente

y Tarda

Si el LCR sale
alterado, se
tomarn medidas
teraputicas contra
la neurosfilis

Dependiendo de los
resultados del LCR
se contina o
suspende la
aplicacin del
medicamento

Cuando el LRC
es normal, el
tratamiento
consta de
Penicilina G
Benzatnica
7.2 Millones de
unidades

Pacientes Alrgicos a la
Penicilina

A los pacientes alrgicos a la

penicilina se les trata con
Doxiciclina y Tetraciclina

Pacientes con
Neurosfilis

Se utiliza:
Penicilina cristalina G
acuosa

Penicilina G procainica
acuosa.

Pacientes embarazadas con Sfilis y

Sfilis congnita

A las pacientes embarazadas, el

nico tratamiento es el que utiliza
Penicilina.
Puede presentarse la reaccin de
Jarisch-Herxheimer

En los recin nacidos, de igual

manera, el tratamiento es
Penicilina.

Reaccin de Jarich- Herxheimer

Comienza el
tratamiento con
Penicilina

Hay una reaccin

benigna.
Dura de 12/24 hrs.

La reaccin consta de:

Fiebre
Escalofros
Mialgias
Cefalea
Taquicardia
Taquipnea
Neutrofilia
Vasodilatacin (con Hipotensin)

Aparece en:
50% en pacientes con
Sfilis primaria
90% en pacientes con
Sfilis secundaria

Gonorrea
Equipo: Cacahuate

Definicin
La Gonorrea es una Infeccin de Transmisin Sexual
causada
por
una
bacteria
llamada
Neisseria
gonorrhoeae.

Es muy comn, el 90% de las infecciones ocurre en

adolescentes y adultos jvenes.
En Mxico en el 2004 se reportaron 595 casos.

La gonorrea se transmite por por contacto sexual; con

el pene, la vagina, la boca o el ano.
Otra forma de transmisin es perinatal, es decir de
madre a nio durante el parto.

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae

Neisseria gonorrhoeae

Fisiopatologa
Neisseria
Gonorrheae

Contacto
sexual

P I,
P II,
P III
Dao
celular
Inflamacin.

Protena Pilina
(adherencia)

Se adhiere a la superficie de los

epitelios: uretral, endocervical, vaginal,
incluso a los espermatozoides y celulas
no ciliadas del epitelio que recubre a las
trompas de falopio

Produccin de LPS
(efecto endotoxico)

Mecanismos:
- P. Antigenos antifagocitarios.
-P. Antigenos imitadores a los
del hospedero
- Penetracin clulas epiteliales

Inactiva
IgA
secretora

Multiplicacion de la
bacteria.

Signos y sintomas
Hombres
-Dolor y ardor al orinar.
-Aumento de la frecuencia o urgencia
urinaria.
-Secrecion amarillenta, blanquizca o
verduzca del pene.
-Enrojecimiento o inflamacin de la uretra.
- Testiculos sensibles o inflamados.
-Dolor de garganta

Mujeres
-Flujo vaginal.
-Dolor y ardor al orinar.
- Aumento de la miccin.
-Dolor de garganta.
-Dolor durante el coito.
-Dolor en el abdomen bajo.
-Fiebre.
En caso de que la infeccin vaya al
torrente sanguineo aparecera: fiebre,
salpullido

95% sensible y especfico en

Gram
varones Frotis
sintomticos.
Diplococos
gramnegativos
50 a 70% sensible en mujeres
de granos dese
caf ve
(suen forma
especificidad
dentro de un neutrfilo
complicada por la presencia
de otras bacterias en la flora
genital femenina que pueden
tener una morfologa similar)

Diagnstico

Las medio
El
coloniasselectivo
aparecen
despus
un de
agar
1
Cultivo es
chocolate
a
dasvarones,
deenriquecido
incubacin
selectivo
enmuestra
dixidoque
de
En2 los
la mejor
es
contiene
carbono
antibiticos.
a
35
C.
La
Se
formulacin
pueden
el exudado uretral o el raspado
incluye
identificar
sustancias
como con
Neisseria
activas
mediante
contra
uretral (obtenido
un asaen
o hisopo
tanto
la
demostracin
de bacterias
de la
grampositivas
morfologa
especial).
(vancomicina),
caracterstica
como
tincin
de Gramsey
En el caso en
de
las gramnegativas
mujeres,
(colistina,
por
un resultado
trimetoprim)
positivo
y antifngicas
de
la
prefieren
los
frotis cervicales
a las
(nistatina,
prueba
deuretrales
anisomicina)
oxidasa. o vaginales.
muestras

Slo los mtodos

Deteccin
de directa
amplificacin de
cidos nuclicos cuentan con la
Mtodos
sensibilidad
de
necesaria
inmunoensayo
para sustituir
e
hibridacin
a
los cultivos
de cidos
y ahora
nuclicos
se utilizan
que
detectan gonococos
ampliamente
en los laboratorios
en muestras
de
genitales
salud
pblica.
y de orina sin la necesidad
de un cultivo.

Tratamiento
Penicilina

Tetraciclinas
Eritromicina
Fluoroquinolonas

La concentracin del frmaco necesaria para destruir las

clulas susceptibles se ha elevado de manera gradual

Ceftriaxona
Dosis
(Tratamiento
nica via IM
emprico
250 mg
inicial)

Azitromicin
a
Dosis
(Chlamydia
nica de 1gr
trachomatis)
va oral

Bibliografa

Farreras.R., (2012) Medicina Interna., XVII Edicin., Barcelona Espaa., Editorial Elsevier.

Goodman & Gilman, (2012) Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica, 12a Ed., Mxico, D.F.: Mc Graw Hill
Harrison.T.R.,(2012) Principios de Medicina Interna., XVIII Edicin., China., Editorial Mc Graw Hill
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Murray P., Rosenthal K., Pfaller M. (2014). Microbiologa Mdica, 7a Ed., Madrid, Espaa: Elsevier.
Sherris, (2011) Microbiologa Mdica, 5a Ed., Mxico, D.F.: Mc Graw Hill