TEORIAS QUE DETERMINAN

EL INICIO Y
MANTENIMIENTO DEL
TRABAJO DE PARTO
OBST. GRACIELA CERRN H

 Los factores responsables del inicio y

mantenimiento del parto no estan
completamente definidas .
En las ultimas pocas han visto una marcada
evolucin en la naturaleza de la hipotesis
para explicar el inicio del trabajo de parto
Las investigaciones iniciales se centraron
en el cambio del Perfil de los niveles
hormonales
circulantes en la madre y el feto ( son los
eventos endcrinos)

FISIOLOGA DEL TRABAJO DEL

PARTO
Durante el periodo hipocrtico se pensaba que
el feto presentaba primero la cabeza para
poder apoyar sus piernas contra el fondo del
tero
Los estudios mas recientes se han orientado al
dialogo bioqumico que existe entre la madre
y feto ( estos son los eventos paracrinos
autocrinos) en intento de comprender en
detalle los mecanismos moleculares
La duracin media de la gestacin es de 280
da (40 semanas) desde el primer das del
ltimo periodo

 El trabajo de parto pretermino :

< de 37 ss
El trabajo de parto a termino :
De 37 ss a 40 s
El trabajo de parto post
termnio : 42 ss a mas
Los estudios mas recientes se
han orientado al dilogo
bioqumico entre el feto y la
madre.

Fisiologa del trabajo de parto a

termino

RESUMEN
Las ltimas dcadas han visto una marcada
evolucin en la naturaleza de la hiptesis
para explicar el inicio del trabajo de parto
Las investigaciones iniciales se centraban
en los cambios de los niveles hormonales
circulantes en la madre y feto
Los factores responsables del inicio y
mantenimiento del parto a trmino no
estn completamente definidos.

 Se piensa que el inicio del

trabajo de parto en los estudios
mas recientes se a orientado al
dialogo bioqumico que existe
entre el feto y la madre ( esto es
el evento paracrino y autocrino)
Se observa que entre las 37 y 40
semanas de gestacin disminuye
los receptores de progesterona,
aumenta la oxitcica

Teorias del inicio del trabajo de parto

FACTOR
MIOGEN
O

FACTOR
HORMONA
L

Factores del
inico del
trabajo de
parto

FACTOR
NEUROGE
NO

FACTOR
FETAL

 Fisiolgicamente se habla de un marcapaso

autnomamente puede desencadenar una
contraccin uterina.
Triple gradiente descendente: propagacin,
duracin e intensidad de la contraccin

En forma descendente cervix tejido

conjuntivo cambia sus propiedades antes
del
parto,
adems
tinen
escasas
musculatura lisa y abundantes fibras
colagenas -Reflejo de Fergunson -oxitocina

 Unin celular GAP JUNCTIONS

unin de iones pase de corriente
elctrica
e
intercambio
metablico
por
estmulos
hormonales.

Madurez cervical
por
macrofagoscitoquininas,proteina glicolato

Se desorganiza las fibras

colagenas-dilatacin

 Para
que se de una contraccin debe
existir un estimulo o impulso nervioso]:
Que segrega sustancias adrenrgicas a
travs
de sus terminaciones nerviosas,
segregando
adrenalina
C/beta
disminuyendo su contraccin.

Segregando
noradrenalina
C/alfa
estimulando la contraccin.
Se
cree que estas
terminaciones
nerviosas desaparecen al
trmino del
embarazo

FACTORES ENDOCRINOS

 El mantenimiento del embarazo

desde el inicio del trabajo de
Parto estn gobernados por
hormonas como: la oxitcica,
progesterona,
estrgenos,
prostaglandinas y relaxina.

se ha comprobado que este

factor comanda el inicio de las
contracciones
uterinas
estimulando el factor miogeno.

OXITOCINA
Es un polipptico produce en los
ncleos supra ptico para
ventriculares del hipotlamo, se
almacena en el lbulo posterior
de la hipfisis de ah segregada
hacia las clulas miometriales y
facilita ingreso de sodio al
espacio intracelular reaccin
elctrica + y se da la
contraccin uterina

PROGESTERONA
El cuerpo lteo produce hasta la 10 semana,
luego la placenta de 250 mgs/da.
Al trmino del embarazo de 100 a 200 ngs/ml.
Inicio del WP , no desciende tisular
plasmtico
, pero si
disminuye sus
receptores celulares.
Se caracteriza por disminuir la conduccin
elctrica, la actividad
del marcapaso, la
sntesis de nuevas protenas.

 Inhibe produccin de prostaglandinas

estimuladoras de las fibras musculares
lisas y mantener la concentracin de
prostaglandinas inhibidoras de la
contraccin uterina.

PROTAGLANDINAS

 Se forman del cido araquidonico:

son estimulantes de la contraccin
de las fibras musculares
lisas y son:
PGE1,PGE2, Y PGF2 Alfa .
Son Inhibidoras como la PGI1, PG1 Alfa.
Su accin en tero es estimulante en la unin de
estrgenos a
sus receptores, aumentan la
sensibilidad a la oxitocina.
Cervix, cambios enzimticos
que rompen y
reordenan las fibras colgenas a travs del
aumento del cido hialurnico y disminucin de
la dermatan sulfato.

RELAXINA
Se produce en el cuerpo lteo y
en la placenta, acta inhibiendo
la contraccin del miometrio
A travs
del
AMP cclico y
produce
el cierre de Gap
Juctions, relaja las snfisis del
pubis y controla las sntesis del
colgeno
reblandeciendo
el
crvix
y
aumentando
su
elasticidad

FACTOR FETAL
El feto produce ACTH que
estimula a las glndulas
suparrenales para que produzca
mayor cortisol, sale al liquido
amnitico y estimula la
produccin de estrgenos
placentarios , el hipotlmo fetal
se encarga de aumentar la
produccin de oxitocina, en los
anenceflicos se retraza el inicio

 PARTO : Es el proceso fisiolgico de la

expulsin de feto del tero al exterior
TRABAJO DE PARTO
Se define como un aumento de la
actividad
miometrial desde la contractura de
baja intensidad y frecuencia a la
contracin de (actividad alta intensidad y
alta frecuencia, que resulta en el
borramiento y dilatacin del cervix uterino

 La duracin media de gestacin humana

es 280 dias o 40 ss la ultimo des el primer
da de ultimo priodo menstrual, atermino
se considera desde las 37 Ss , pretermino
antes de 36 ss, post trmino mas alla de
los 42 ssC
DIAGNOSTICO.
El trabajo de parto es un diagnstico
clnico. El diagnstico clasico in cluye la
presencia de contracciones uterinas
regulares y dolorosas, el

 El borramiento y dilatacin progresiva del

cuello y la secrecin muco anguinea
La dilatacin cervical en ausencia de
contracciones uterinas
La simple presencia de contracciones en
ausencia de cambios cervicales n cumple los
criterios para diagnosticar el trabajo de parto

DETTERMINISMO DEL TRABAJO DE

PARTO
GENERALIDADES :
El tero es inherentemente,un tejido
contrctil, desde el inicio de la gestacin
hasta el trmino del embarazo
DEFINICIN
Es el conjunto de fenmenos activos
pasivos que desencadenados al final de la
gestacin tienen por objeto la expulsin
del feto vivo o muerto seguido de la
placenta y sus anexos

 CLASIFICACION
1. Segn la edad de la gestacin en que ocurre
el parto se clasifica:

Aborto: embarazo hasta 20 -22 semanas

Parto inmaduro entere las 20 a lasa 28
semanas
Parto pre termino entre las 28 y las 36 ss
Parto de trmino entre las 37 y 42 ss
Parto postermino:Despues de la semana
42 s

Segn su forma de inicio

2. Segn su naturaleza
Parto eutcico
Parto distcico
3 , Segn su forma de inicio
Expontaneo
inducido