Repblica Bolivariana de

Venezuela Ministerio del

Poder Popular para la
Educacin Superior
Universidad Jos
Antonio Paez
San Diego.Edo
Carabobo

TERAPIA PULPAR EN NIOS Y

ADOLESCENTES
Integrantes:
-Neibelys Sierra
-Edgary Hernandez
-Maria A. Breto
-Estefania Filomeno
-Jos Silva
-Jos Perez
-Isthays Landinez
-Daniela Barreto
-Astrid Ciferri
-Claudia Dolande

CLASIFICACIN DE LAS
PATOLOGAS PULPARES
A.Hiperemia o pulpitis
reversible.
B.Pulpitis aguda.
C.Pulpitis crnica parcial.
D.Pulpitis crnica total.
E.Pulpitis crnica
hiperplasica.

HIPEREMIA O PULPITIS
REVERSIBLE
Flujo Sanguneo
-Funcional
-Activa
-Pasiva

PULPITIS AGUDA
Estado progresivo de la
hiperemia.
Estado seroso-purulento-Pulpitis aguda supurativa.
Existe cuando hay
traumatismos severo o una
preparacin cav. Iatrognica.
CRNICA

PULPITIS
PARCIAL

BacteriasTbulosDentina blandaCel.
Fagocticas inflamatorias
Proceso reversible.
Dao severo de la pulpa
Pulpitis irreversible (Pulpotomia)

PULPITIS CRNICA
TOTAL
Caractersticas
Clnicas

-Mayor tiempo de evolucin.

-Sintomatologa Duradera.
-Clulas se degeneran.
-Muerte Pulpar

PULPITIS CRNICA
HIPERPLASIA
Aumento del volumen del tejido
pulpar, tambin llamado POLIPO
PULPAR
La membrana tiene
consistencia epitelial
resistente

Puede ulcerarse y
extenderse
ampliamente fuera
de la cavidad.

NECROSIS PULPAR
Muerte del tejido
Pulpar
Producto de una
inflamacin avanzada
que desintegra el
tejido en el centro.
Puede ser total o
parcial, consecuencia
de:

Exposicin
Lesi
Pulpar por
n
traumatismo
Cario
sa
Invaginacin
del Esmalte

Caractersticas
Clnicas

*Asintomtico
*Pruebas de vitalidad
negativa
*Cambio de coloracin
dentaria

RECUBRIMIENTO PULPAR
DIRECTO
Procedimiento en el cual la pulpa dental expuesta
accidentalmente, durante la preparacin cavitaria o
por fractura, es recubierta con un material protector
de injurias adicionales y al mismo tiempo, estimula la
formacin de una barrera o puente de dentina
reparadora

INDICACIONES
Exposiciones pulpares por traumatismo o por causas
mecnicas
Profundidad excesiva de la preparacin
Exposicin accidental

CONTRAINDICACIONES

Exposiciones pulpares patolgicas

Pulpa irreversible
Hemorragia excesiva
Pulpa envejecida

CONTRAINDICADO PARA DIENTES

TEMPORARIOS.

RECUBRIMIENTO PULPAR
INDIRECTO
Conducta clnica especfica para el tratamiento de
lesiones de caries aguda y profunda, generalmente en
pacientes jvenes, con sintomatologa correspondiente a
una pulpa con estado potencialmente reversible, sin
presentar exposicin pulpar visible. La pulpa se
encuentra en estado potencialmente reversible cuando
no hay registro de dolor espontneo y cuando responde a
estmulos tctiles y trmicos, especialmente al fro.

INDICACIONES
Caries profunda que no involucre la pulpa
Pulpitis aguda puras ocasionadas al preparar
cavidades o, muones y las producidas por fracturas a
nivel dentinario
Ocasionalmente en pulpitis crnica parcial sin necrosis

CONTRAINDICACIONES

Caries profunda que involucre la pulpa.

Pulpitis aguda irreversible.
Pulpitis crnica parcial con necrosis.
Pulpa con retraccin cameral severa y
conductos estrechos.

TCNICA
Anestesiar el diente.
Aislamiento.
Preparacin de la cavidad.
Remocin de capas
superficiales y necrticas.
Remocin de caries laterales y
cspides socavadas.
Colocacin del material.

MEDICAMENTOS
Dycal
Hidrxido de calcio
Oxido de zinc - eugenol

PULPOTOMA
Se define la pulpotoma como la extirpacin
quirrgica (amputacin) de toda la pulpa coronal,
dejando intacto el tejido vital en los conductos, por
lo
que
es
considerado
un
procedimiento
endodontico. Sin embargo, tambin se le puede
considerar como un tratamiento preventivo, cuando
se realiza en dientes permanentes que no han
completado la formacin de su raz, y ayuda a
conservar la vitalidad pulpar.

INDICACIONES
Exposicin pulpar por traumatismo en
un diente asintomtico.
Caries que clnica y radiolgicamente se
acerca a la pulpa, sin sntomas, con
retraccin de un cuerno pulpar
Es necesario que la pulpa est vital
Diente restaurable
Que el diente no est pronto a
exfoliarse
Que no haya manifestado sntomas de
dolor o inflamacin

CONTRAINDICACIONES
Resorcin radicular que
sobrepase ms de un tercio
de la longitud radicular
Diente no restaurable
Hemorragia no controlable
o con exudado purulento
Sangrado nulo, movilidad
de origen gingival.

TCNICAS
-Administrar anestesia local
-Aislar el diente con goma
dique
-Remover el tejido carioso
-Amputar la pulpa
-Sellar con oxido de zinc
-Examen radiogrfico
-Adaptacin de corona
temporal

PULPECTOMA
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

TCNICAS
-Anestesia infiltrativa

-Aislamiento
-Apertura palatal
-Remocin del tej. Pulpar
remanente con escoriadores
-Irrigacin con solucin salina
-Obturacin del canal
-Colocacin de cementoAnestesia infiltrativa
-Aislamiento
-Apertura palatal
-Remocin del tej. Pulpar
remanente con escoriadores
-Irrigacin con solucin salina
-Obturacin del canal
-Colocacin de cemento

MEDICAMENTOS
Monoparaclorofenol

APICOGENESIS O
APEXOGNESIS
Se usa para describir la tcnica
empleada en dientes
permanentes jvenes con
exposicin pulpar, su objetivo es
mantener la vitalidad de la pulpa
radicular remanente que a su vez
promover la continuacin delPara llevar a cabo esta tcnica es
desarrollo apical de la raz. necesario los siguientes
requisitos:
-Diente asintomtico
-Respuestas positivas a la prueba
de vitalidad
Sin evidencia de cambios
patolgicos al examen
radiogrfico
Ausencia de reabsorcion
interna
Sin patologia periapical
Sangrado no profuso

TCNICAS
-Diagnstico clnico y radiogrfico
-Aislamiento del campo operatorio con dique de goma
-Limpieza del diente con un antisptico no irritante para
la pulpa, como la clorhexidina
-Recubrimiento de la pulpa expuesta con una pasta de
hidrxido de calcio en vehculo acuoso, sin ejercer
presin. El exceso de agua se elimina mediante el
contacto de pequeas bolas de algodn en la superficie
de la pasta.
Tambin se han obtenido buenos resultados aplicando el
compuesto trixido mineral (MTA)
-Reconstruccin de la corona mediante materiales que
determinen un aislamiento total de la cavidad bucal
(ionmeros de vidrio, compmeros, composites y
adhesivos dentales)
-Controles a distancia, tanto clnicos, para asegurar la
vitalidad de la pulpa (pruebas elctricas, trmicas y lser
Doppler), como radiogrficos, para verificar la formacin
radicular, el estado del peripice y el mantenimiento de
un conducto radicular. Si los controles son positivos, el

APICONFORMACIN O
APEXIFICACIN
Describe el tratamiento odontolgico
endodontico de dientes permanentes
parcialmente desarrollados que tanto clnica
como radiogrficamente dan evidencia a la
necrosis pulpar.
Es una tcnica usada en pulpas infectadas que
han indicado su remocin completa en dientes
Objetivos:
inmaduros, usualmente presentan signos
-Controlar y si es
clnicos y radiogrficos de reaccin periapical.
posible eliminar
la inflamacin
periapical de
origen pulpar.
-Promover el
cierre del
foramen apical
de los tejidos

TCNICAS
-Remocin de la caries
-Apertura de la zona palatal
-Remocin del tejido necrtico con escariadores y limas e 1 mm
por encima del pice
-Limpieza cuidadosa de las paredes del canal con limas de mano
o limas ultrasnicas, evitando dao apical
-Irrigacin a baja presin con hipoclorito de sodio al 1-2% y agua
estril. Usar una jeringa con aguja gauge 27
-La preparacin biomecnica del canal radicular exige algunos
cuidados. Si se encuentra resistencia al instrumento antes de
llegar al final radicular, debe escogerse un instrumento ms
adecuado en longitud pequea.
-Seguidamente se hace el secado del canal , primero mediante
aspiracin con la misma jeringa de irrigacin y luego con conos
de papel precedidos.
-Luego de la eliminacin del tejido necrtico infectado del canal
radicular, las clulas visibles que permanecen inician la
reparacin
-Obturacin con pasta de hidrxido de calcio o con un producto
comercial fluido-Sellado absoluto de la cavidad con comento de ionomero de
vidrio o resina