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UNIVERSIDAD CATLICA DE EL SALVADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERA
MATERNO INFANTIL III SECCIN A

TEMA:
SINDROME DE HELLP Y
COAGULACIN INTRAVASCULAR DISEMINADA
INTEGRANTES:
MENDOZA MENDOZA ARACELY NOHEMI
NERIO MENDEZ JULIA LIZETH
Ms. PAULA PALECIA.
SANTA ANA 15 DE JUNIO DE 2015.

SNDROMEDEHELLPY
COAGULACIN
INTRAVASCULAR
DISEMINADA.

EL SNDROME HELLP
Esunacomplicacinobsttricaseveraconsiderada
comounavariedaddepreeclampsia.Estacondicin
aparecedurantelaetapatardadelembarazoyen
ocasionesdespusdelparto.

Factoresderiesgo.
Enrealidad,nadiehapodidodemostrarculessonlosfactorescausantes
pareceestarrelacionadaconlapreeclampsiayconlaeclampsia;yusualmente
surgecomounacomplicacinasociadaaalgunadeestasdoscondiciones
mdicas.Noobstante,elsndromedeHELLPtambinpuededesarrollarse
aunquelamujerencuestinnopadezcapreeclampsianieclampsia.

Quien puede desarrollar el sndrome de

hellp?.
Cualquier mujer en edad frtil.
Tener menos de 20 o ms de 35 aos de
edad.
Estar esperando su primer beb.
Padecer de hipertensin arterial, pre
eclampsia, o eclampsia durante el embarazo.
Haber padecido sndrome de HELLP, pre
eclampsia o eclampsia durante embarazos
anteriores.

Sintomatologa del sndrome de hellp

-Nauseas
-Vmitos
-Cefalea
-Edemadebidoalaretencindelquidos
-Hipertensinarterial
-Convulsiones
-Hemorragias
-Visinborrosa

EXAMENES.
-Hemograma completo ( hematocrito hemoglobina
y plaquetas).
-Frotis de sangre perifrica.
-Pruebas renales (acido rico, creatinina, nitrgeno
ureico, EGO, -protenas al azar con tira reactiva).
-Pruebas hepticas( transaminasas (TGO-TGP)
bilirrubina total y diferenciada LDH, protenas
sricas, fosfatasa alcalina y amilasa.
-Estudios de coagulacin

-Glicemia.
-Electrolitos (sodio, potasio, cloro y calcio).
-Gases arteriales.
-Rayos X de trax.
-Ultrasonografia heptica.

TRATAMIENTO.
Eltratamientogeneralmenteestbasadoenelusodemedicamentosantihipertensivos,transfusionesde
componentessanguneos.
-Derivadosdesangre:plasmafresco.
-Reposo.
-Antihipertensivos:
Nifedipina10mgV.Oc/30minutosdosismximade50Mg.
-Hidralazina:5mgenboloc/15-20minutosconunmximode20mg/horaycontrolarpresinarterial
cada15minutos.

-Expansoresdevolumen.
-Anticonvulsivantes.
-Esteroides(dexametasona10mgE.Vc/612horasmantenerlapor48-72horasenel
puerperio.
-Antiagregadosplaquetarios

COMPLICACIONES.
-Coagulacin intravascular diseminada (CID), un
trastorno de coagulacin que lleva a sangrado
excesivo (hemorragia)
-Lquido en los pulmones (edema pulmonar)
-Insuficiencia renal

-Insuficienciayhemorragiadelhgado
-Separacindelaplacentadelapared
uterina(desprendimientoprematurode
placenta)
-Desprendimientoabruptodela
placenta.
-Hemorragiaintracaneana.
-Derramecerebral.
-Nacimientosprematuros

Como podemos prevenirlo?

-

Asistiendoachequeosmdicos.
-Hbitosdevidasaludable.
-Noalcoholytabaquismo.
-otros.

Cuidados de enfermera.

-Solicitar la preparacin de hemoderivados y transfundir globulos

rojos empacados, segn
-indicacin medica.
-Vigilar sitios de puncin en busca de sangrado.
-Cumplir medicamentos antihipertensivos segn indicacin medica.
-Cuantificar las plaquetas cada 8 horas y reportar.
-Valorar la condicin fetal.
-Valorar la condicin materna.

-Tomar 2 venas perifricas con catter numero # 18.

-Administrar soluciones cristaloides.
-Cumplir con esquema de sulfato de magnesio segn
norma e indicacin medica.
-Control de constantes vitales poniendo especial
cuidado en la tensin arterial cada 15 minutos.
-Vigilar la existencia de hemorragia o sangrado de leve
o moderada intensidad.

-Valorar el estado fetal por medio de ultrasonografia

obsttrica.
-Evaluar el estado fsico y emocional de la paciente a travs
del interrogatorio y exploracin fsica para confirmar su Dx.
-Identificar si hay sufrimiento fetal.
-Si la paciente requiere oxigeno administrarlo segn
indicacin medica.
-Aplicar medidas de confort y reposo.
Identificar problemas de tipo emocional

Coagulacin intravascular
diseminada

DEFINICIN
Es

una alteracin de la homeostasia

caracterizada
por
una
coagulacin
intravascular diseminada con sangrado.
Puedeseragudayponerenriesgolavidao
relativamenteleve.
La CID es un sndrome clnico que se
desarrolla como complicacin de otros
muchos trastornos. La sepsis es la causa
ms frecuente del CID. Las bacterias
gram_positivas y gram_negativas, los virus,
hongos y protozoos pueden ser origen del
CID.

TIPOS DE CID

Aguda

o Crnica

Localizada

o Diseminada

Intravascular

o Extravascular

Aguda:
-AccidentesObsttricos:
-EmbolismosdelquidoAmnitico
-Desprendimientoprematurade
placenta
-SndromedeHellp
-PreclampsiaEclampsia
-SangradoObsttricomasivo
-HgadograsooAgudode
Embarazo
-AbortoSptico
-MuertedeFetoretenido

Crnica:
Sndrome de feto Muerto
Enfermedad cardio vascular
Metstasis, enfermedad
hematolgica
Enfermedad del Colgeno

LOCALIZADA
-Hemangiomagigante(sndromedeKasabach-Merritt)
-Aneurismaaortaabdominal
*TelangiectasiahemorrgicahereditariaSUH(sndromeurmicohemoltico),
PTT(tiempoparcialdetromboplastina),
*rechazoagudodetrasplanterenal.

MANIESTACIONES CLINICAS.
por incisiones
*Goteo de Sangre babeante de las
punciones y puntos de entrada de
catter intravenoso
*Purpura, petequias, hematomas
Cianosis de extremidades
*Hemorragia digestiva
*Disnea, Taquipnea, esputo
sanguinolento
*Taquicardia, Hipotensin
Hemorragia

 Hematuria, oliguria.
*Bajo nivel de conciencia cambios
pupilares sensitivos
*Cambios del estado mental

EXAMENES
El

HC y el recuento plaquetario:
Sirve para valorar la hemoglobina,
hematocrito y nmero de plaquetas
circulantes. El recuento de las plaquetas
est reducido.
Estudio

de coagulacin:
Muestran unas prolongacin del tiempo de
protombina (TP) y el tiempo de trombina
(TT) y una baja concentracin de fibringeno
por agotamiento de factores de coagulacin.

TRATAMIENTO
*NoexisteuntratamientoespecficoparalaCID.El
objetivoesdeterminarytratarsucausasubyacente.

LOS TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS

PUEDEN SER.

*Losfactoresdecoagulacindelasangresepueden
reponercontransfusionesdeplasma,Las
transfusionesdeplaquetaspuedenelevarel
hemogramaoconteosanguneo.Laheparinausada
paraprevenirlacoagulacinoprevenirlosepisodios
decoagulacinointerrumpirlasepisodiosde
coagulacin

COMPLICACIONES
Sangrado
Faltadecirculacinalosbrazos,las

piernasoarganosvitales
Accidentecerebrovascular

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Asegurarsedelcumplimientodetransfusionessanguneasosus

derivados.vigilandoelaparecimientodereaccionesadversas.
Valorar cuidadosamente los signos de hemorragia (petequias,

secrecin de los puntos posibles de inyeccin, epistaxis,

hematuria)
Proporcionar apoyo emocional a la usuaria y su familia ante

otrascomplicaciones.
Asegurar que la usuaria, familiar o representante firme la hoja

deconsentimientoinformado
Administrarmedicamentoporvabucal,evitarinyeccionesIM

-EvitarelManejoexcesivodelapieloquitar
cintaadhesiva
-Medirprdidadesangre
-Permaneceryasistiralpacienteen
episodioshemorrgicas,ayudaracontrolar
elmiedo
-Evaluarcalordelapiel,lasmucosas,sihay
petequiasenmanosypies,frias,
hematomas,hemorragianasalconjuntiva,
esclertica,ictericia,hemoptisis.
-Interrogarapacientesitienedoloresoceos
articulares,alteracindelavisin.

-Controldesignosvitalescadahora.
-Colocarsondavesicular,diuresisybalancehdrico
cada8horas
-CanalizarvenaperifricaconcatterN.18,evitando
hacerpuncionesinnecesarias,administrarlquidos
venosossegnindicacinmdica
-Tomarexmenesderutinayotrostalescomo:
Recuentodeplaquetas,fibringeno,TT,TP,TPT(segn
capacidadinstitucional);productosdedegradacinde
capacidadinstitucional),productosdedegradacinde
fibrinayreportarresultadosabrevedadposible.
-Cumplirtratamientomdicoprescrito.