Esguince de tobillo

IMSS UMF 250 La Magdalena

Ana Laura Buenda Garca

ANATOMA DEL TOBILLO

Articulacin del tobillo

UNION DE LA PIERNA CON EL PIE

Articulaciones intrnsecas
del pie

Troclear

Condilea

Art. de Lisfranc
Art. De
chopart

Artrodia

Encaje recproco
Enartrosis
Artrodiatrocoide

CARACTERSTICAS DE LA
ARTICULACIN DEL TOBILLO
1.- GENERO: DIARTROSIS
Mvil

Superficies articulares lisas,

Cubiertas por fibrocartlago
Capsula articular tapizada internamente con
membrana sinovial
Lquido sinovial
Ligamentos que refuerzan la capsula
Elementos de coaptacin

 2.- Tipo: trclea o polea

Garganta astragalina o mortaja tibioperonea
Trclea astragalina

Garganta astragalina o
mortaja tibioperonea

Visin frontal

Medios de unin
Capasula articular
Ligamentos

Ligamentos del tobillo

Divididos en 4 grupos:

Colaterales mediales (tibiales)

Laterales externos (peroneos)
Los del seno del tarso
Tibioperoneos (anterior y posterior)

Ligamentos peroneos
L. peroneoastragalino anterior
L. peroneoastragalino posterior
L. peroneocalcneo

 El ligamento peroneoastragalino anterior es el ms dbil, se

identifica como una banda delgada de 20mm de largo y de 2 a
3mm de grosor. Tiene origen en el margen anterior del malolo
lateral y se inserta en la regin anterior del astrgalo a nivel del
cuello

 El peroneoastragalino posterior es el ms
fuerte del compartimento lateral, tiene
forma de abanico y patrn estriado, se
origina en el extremo ms distal del peron,
a nivel de la fosa retro maleolar , y se inserta
en el tubrculo lateral del astrgalo, se
identifica mejor en el plano axial en el 100%
de los casos

 El
ligamento
peroneocalcneo
es
extraarticular, se extiende del pex del
malolo lateral y desciende verticalmente
hacia un pequeo tubrculo en el calcneo,
en los cortes coronales se ve como una
banda hipointensa, profunda y anterior a los
tendones peroneos.

Los ligamentos colaterales

mediales (tibiales)
Ligamento deltoideo

Complejo ligamentario
Compuesto por tres ligamentos de anterior a
posterior son:
el tibioescafoideo, tibiospring, tibiocalcneo y
uno profundo: el tibioastragalino

 El ligamento tibioastragalino es el ligamento

ms fuerte, su insercin proximal se inicia en
la punta del tubrculo anterior del malolo
tibial y se extiende hasta el tubrculo
posterior, se inserta en el tubrculo medial
del astrgalo, segn Mengiardi las fibras
posteriores son visibles en el 100% de los
pacientes en el plano coronal como un
abanico de fibras con patrn estriado.

 El tibioescafoideo se origina del borde anterior

del tubrculo anterior del malolo tibial y se
inserta en la superficie medial del escafoides.
Es visible en 55% de los pacientes y por lo
general se valora mejor en el plano coronal ya
que sigue un trayecto oblicuo; algunos
autores sugieren un ngulo entre 40-50 de
flexin plantar o cortes axiales oblicuos para
mejor evaluacin en casos dirigidos

 El ligamento tibiospring se origina en la

parte anterior del tubrculo anterior del
malolo tibial y sus fibras se insertan en el
fascculo superomedial del ligamento Spring
o planto calcaneoescafoideo; el mejor plano
para identificarlo es el coronal.

 Los ligamentos del seno del tarsiano son los

astragalocalcneos, corresponden con el
ligamento astragalocalcneo y el ligamento
cervical, que son extracapsulares

 El ligamento cervical se origina en el cuello

del astrgalo a nivel del tubrculo
inferolateral y se inserta en la superfcie
ventral y medial del calcneo, es un
ligamento aplanado cuya funcin es limitar
la inversin

 El ligamento astragalocalcneo es ms
pequeo e interno que el cervical, se localiza
entre los surcos del astrgalo y el calcneo
como un tabique fino y oblicuo en los cortes
coronales. Tiene un papel importante en la
estabilidad de la articulacin subastragalina

 Los ligamentos tibioperoneos anterior y

posterior se evalan en los cortes axiales. Se
ven como bandas cortas, una anterior y dos
posteriores. Estos, junto con los ligamentos
intermaleolar y transverso, contribuyen a
mantener la sindesmosis y las relaciones de
la mortaja. Al conjunto se le llama complejo
ligamentario
sindesmtico
tibioperoneo
distal

Biomecnica de la articulacin
del tobillo